(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien datang 2 hari yang lalu dengan rasa sakit pada aspek medial jari kaki pertama kaki kanan tanpa penyebab yang jelas, yang secara bertahap memburuk dan mencegahnya berjalan normal. Pasien memiliki asam urat tinggi selama 2 tahun, yang tidak diobati, dan dirawat di rumah sakit dengan diagnosis awal gout. Setelah dirawat di rumah sakit, ia diberikan pengobatan anti-inflamasi dan analgesik, yaitu dukungan simtomatik, menggunakan injeksi ranitidine hidroklorida dan naproxen sodium untuk injeksi. Setelah 5 hari dirawat di rumah sakit, kondisinya membaik dan dia dipulangkan ke rumah untuk melanjutkan pengobatan dengan kapsul lepas lambat natrium enterik diklofenak, tablet lepas terkendali nifedipin, tablet benzbromarone dan tablet natrium bikarbonat.
[Informasi Dasar] Pria, 51 tahun
Jenis penyakit】Gout
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana Pengobatan】 Obat-obatan (injeksi ranitidin hidroklorida, natrium naproksen untuk injeksi, kapsul lepas lambat natrium enterik diklofenak, tablet lepas terkendali nifedipin, tablet benzbromarone, tablet natrium bikarbonat)
Masa Perawatan】 5 hari di rumah sakit, peninjauan 1 minggu, tindak lanjut untuk ketidaknyamanan
Efektivitas】Setelah 5 hari dirawat di rumah sakit, rasa sakit pada jari kaki pertama kaki kanan berkurang secara signifikan.
I. Konsultasi awal
Pasien datang dengan rasa sakit pada aspek medial jari kaki pertama kaki kanan 2 hari yang lalu tanpa penyebab yang jelas. Pada pemeriksaan kaki kanan pasien, ditemukan adanya kemerahan dan pembengkakan lokal, tanpa pecah dan suhu normal. Setelah timbulnya rasa sakit pada aspek medial jari kaki pertama kaki kanan, pasien tidak menerima perawatan apa pun dan datang ke rumah sakit untuk meringankan gejalanya. Pasien melaporkan riwayat hipertensi selama 6 tahun dan asam urat tinggi selama 2 tahun, yang tidak diobati. Setelah rawat inap, pasien diminta untuk menyelesaikan tes tambahan seperti sedimentasi darah dan asam urat. Hasil tes adalah 43,0 μmol/L bilirubin total, 13,2 μmol/L bilirubin langsung, 29,8 μmol/L bilirubin tidak langsung, dan 519,5 μmol/L asam urat, yang mengarah pada diagnosis awal serangan gout.
II. Riwayat pengobatan
Saya menjelaskan kondisi asam urat kepada pasien dan keluarganya dan menginformasikan mereka tentang kemungkinan pengobatan. Mereka setuju dan pasien diberikan anti-inflamasi dan penghilang rasa sakit dan dukungan gejala pengobatan infus intravena dengan injeksi ranitidin hidroklorida dan natrium naproxen untuk injeksi setelah rawat inap. Setelah 5 hari rawat inap, pasien dipulangkan ke rumah untuk melanjutkan pengobatan, termasuk kapsul lepas lambat natrium enterik diklofenak, tablet lepas terkontrol nifedipin, tablet benzbromaron, dan tablet natrium bikarbonat. Pemeriksaan lanjutan 1 minggu tidak menunjukkan ketidaknyamanan dan pasien terus minum obat sesuai resep, dengan ketidaknyamanan yang akan menyusul.
III. Efek pengobatan
Satu hari setelah dirawat di rumah sakit, rasa sakit di jari kaki pertama kaki kanan kurang dari sebelumnya, dan tidak ada demam atau kelainan lainnya. Setelah 5 hari dirawat di rumah sakit, rasa sakit di jari kaki pertama kaki kanan berkurang secara signifikan, kemerahan dan bengkak telah mereda, asam urat dan indikator lainnya telah menurun, dan pasien jelas pada pemeriksaan fisik. Satu minggu setelah keluar dari rumah sakit, pasien melaporkan bahwa rasa sakit pada jari kaki pertama kaki kanan telah hilang dan tidak mempengaruhi berjalan normal dan aktivitas lainnya, dan tidak ada kemerahan atau pembengkakan pada jari kaki pertama kaki kanan atau kelainan lainnya.
IV. Catatan
Saya sangat senang ketika gejala pasien mereda dan menginstruksikan pasien untuk minum obat secara ketat sesuai dengan resep dokter setelah pulang, dan untuk menghindari penghentian atau pengurangan obat di tengah hari untuk menghindari kambuhnya asam urat. Setelah pulang ke rumah, Anda harus memperhatikan diet purin tinggi, terutama sekarang Anda masih berada di akhir serangan asam urat, dan tidak dianjurkan untuk makan makanan purin tinggi, yang terutama mencakup makanan laut, bir, minuman, anggur putih, hati hewan, dll. Anda harus makan makanan ringan. Selain itu, Anda dapat berolahraga sesuai dengan kondisi Anda, terutama dengan berjalan kaki, jogging dan berenang. Ketika rasa tidak nyaman terjadi, Anda harus pergi ke rumah sakit tepat waktu untuk menghindari menahan dan menunggu rasa sakit menjadi tak tertahankan, yang dapat dengan mudah menunda kondisi tersebut.
V. Wawasan pribadi
Gout adalah sekelompok penyakit metabolik yang disebabkan oleh gangguan jangka panjang metabolisme purin dan/atau berkurangnya ekskresi asam urat. Ketika asam urat tinggi terdeteksi, maka harus segera diobati dan distandarisasi. Perlu juga memperhatikan makanan tinggi purin dalam kehidupan sehari-hari agar tidak menimbulkan ketidaknyamanan ketika gejala kambuh dan mempengaruhi kehidupan. Pasien ini telah ditemukan memiliki asam urat yang tinggi selama 2 tahun dan memiliki riwayat hipertensi, yang juga tidak diobati secara aktif dan dapat berdampak pada kondisi asam urat. Syukurlah, gejala pasien ini ringan dan dia bekerja sama secara aktif dengan pengobatan, dan kondisinya pun membaik. Jika lebih parah lagi, hal ini juga dapat berdampak pada deformitas sendi, jadi penting untuk mengobati kondisi ini secara agresif ketika gejala ketidaknyamanan muncul.