Anak-anak akan mengganti gigi susu mereka antara usia 6 dan 14 tahun dan akan mengalami gigi gemeretak ringan selama masa ini karena gusi yang gatal. Mengertakkan gigi pada anak-anak dapat mempengaruhi perkembangan lokal tubuh anak dan merusak estetika gigi anak. Tumbuh gigi saat tidur lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja, hingga sekitar 15% menurut statistik medis. Seiring dengan bertambahnya usia dan fungsi otak mereka yang berangsur-angsur membaik, kejadiannya akan menurun dari tahun ke tahun dan akan sembuh dengan sendirinya saat mereka dewasa.
I. Manifestasi klinis
Ini terutama berirama, menggeretakkan rahang yang terputus-putus atau mengepalkan otot yang berkepanjangan. Menggeretakkan gigi pada malam hari dapat menghasilkan kekuatan oklusal yang sangat besar, jauh melebihi kekuatan mengatup secara sadar. Akibatnya, gigi, tulang alveolar, jaringan pendukung periodontal dan sendi temporomandibular menanggung beban yang berlebihan. Cedera klinis yang paling umum terjadi pada bruxism adalah keausan gigi, yang juga dapat menyebabkan gejala lain pada gigi atau jaringan pendukungnya, seperti sensitivitas yang tinggi terhadap rangsangan panas dan dingin, gigi goyah, kerusakan jaringan periodontal, osteomalasia gigi, fraktur puncak, dan nekrosis pulpa. Karena kekuatan yang berlebihan, kelelahan otot pengunyahan, nyeri tekan, fungsi abnormal dan nyeri tegang otot sering terjadi pada pasien dengan gangguan pengunyahan.
Faktor penyebab
Faktor penyebab sejauh ini belum sepenuhnya diklarifikasi, tetapi sejauh ini termasuk faktor mental, faktor oklusal, disfungsi neuromuskuler sistem otot pengunyahan dan faktor lain seperti gangguan endokrin dan genetika, dll. Sebagian besar ahli percaya bahwa penyakit ini disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor.
1. Postur tidur
Mengertakkan gigi di malam hari pada anak-anak berhubungan dengan postur tidur. Otot-otot tubuh menjadi rileks saat tidur, tetapi ketika seorang anak dalam posisi tengkurap, rahangnya mengalami tekanan dari kepala. Rahang bawah dapat menggiling untuk menghilangkan tekanan tersebut, yang mengakibatkan gerinda malam. Anak-anak yang terus-menerus membalikkan badannya atau mengubah posisi tidurnya saat tidur juga dapat mengalami pengertakan pada malam hari yang bersifat sementara.
Orang tua harus menasihati anak-anak mereka untuk mengembangkan kebiasaan tidur yang baik dan tidak memperbaiki posisi tidur, karena hal ini tidak hanya dapat menyebabkan atau memperparah grinding di malam hari, tetapi juga dapat berdampak pada perkembangan kepala dan wajah anak.
2. Faktor genetik
Analisis genetik menunjukkan bahwa hal ini seharusnya bersifat autosomal dominan. Tidak jarang menggemeretakkan gigi di malam hari pada masa kanak-kanak berlanjut hingga dewasa, dan ada korelasi positif antara menggemeretakkan gigi pada masa kanak-kanak dan dewasa.
3. Kelainan gigi
Ketika anak-anak berada dalam masa pergantian gigi, dengan hilangnya gigi susu dan tumbuhnya gigi permanen, hubungan oklusal relatif tidak stabil dan beberapa kelainan oklusal sementara dapat terjadi, seperti berjejalnya gigi seri permanen sementara saat pertama kali tumbuh, kesenjangan antara gigi insisivus sentral rahang atas, terbentuknya hubungan oklusal cusp-ke-cusp antara gigi geraham pertama rahang atas dan rahang bawah, serta tumpang tindih gigi anterior yang dalam dan sementara. Beberapa anak memang memiliki masalah oklusal seperti gigi susu yang berjejal, gigi yang berontak, tumpang tindih yang cenderung ke dalam, tumpang tindih yang dalam, dan keterbukaan, yang tidak akan membaik dengan sendirinya saat mereka tumbuh, tetapi dapat mempengaruhi perkembangan mereka. Masalah-masalah ini tidak membaik dengan sendirinya seiring dengan proses pertumbuhan, melainkan mempengaruhi perkembangan anak. Niat ini menciptakan kejang dan kontraksi otot-otot pengunyahan yang menyebabkan gigi bergemeretak.
4. Faktor morfologi kraniofasial
Morfologi kraniofasial pada masa kanak-kanak memiliki pola waktu tertentu dan mencapai keadaan yang lebih stabil pada masa pra-pubertas. Penggunaan protesa lepasan, restorasi morfologi pengisi yang buruk, desain rencana ortodontik yang buruk, kekuatan yang tidak tepat, kebiasaan mengunyah yang buruk seperti mengunyah ke arah samping, menggemeretakkan gigi, dan sebagainya dapat menyebabkan deviasi tulang pada perkembangan kraniofasial.
5. Faktor psikologis
Ketegangan mental dapat meningkatkan ketegangan otot-otot rahang yang tertutup, terutama pada orang yang cemas yang mencoba meredakan depresi mereka dengan menggemeretakkan gigi mereka, dan pasien-pasien ini memiliki kontak gigi yang lama dan sering.
6. Faktor neurologis
Ketika orang tertidur, refleks menutup rahang bawah sadar meningkat karena penghambatan korteks serebral, dan ritme ketegangan dan kontraksi otot berubah, menghasilkan aktivitas mengepalkan dan menggemeretakkan, dan setelah bangun tidur, menggemeretakkan gigi terkontrol.
7. Faktor sistemik
Gangguan pencernaan, ketidakseimbangan endokrin seperti hipertiroidisme, defisiensi seng, fluktuasi tekanan darah, reaksi metabolik, peran histamin dan beberapa zat mirip histamin dalam proses ketegangan tubuh, dan lain-lain dapat menyebabkan menggemeretakkan gigi di malam hari.
Selain itu, anak-anak yang menderita rakhitis, karena kurangnya vitamin D dalam tubuh, penyerapan mineral kalsium yang buruk. Selain gejala kerangka seperti kepala persegi, tepi bawah tulang rusuk yang berputar ke luar dan jengger, anak-anak yang menderita rakhitis juga akan menderita keringat berlebih, teror malam, kegelisahan dan gejala neurologis lainnya.
8. Parasit usus
Infeksi parasit usus paling sering terjadi pada anak-anak, dan infeksi parasit paling sering terjadi pada cacing gelang. Aktivitas parasit dan racun serta metabolit yang dikeluarkannya masuk ke dalam tubuh dan menstimulasi bagian otak yang sesuai pada orang yang sedang tidur, menyebabkan kejang atau kontraksi terus menerus pada otot-otot mengunyah, yang secara refleks dapat menyebabkan menggemeretakkan gigi di malam hari. Beberapa ahli percaya bahwa menggemeretakkan gigi pada anak-anak tidak berhubungan dengan infeksi parasit usus, tetapi ada kekurangan data dari eksperimen terkontrol yang ketat dan survei epidemiologi.
Pengobatan menggemeretakkan gigi
Karena perbedaan dalam pemahaman etiologi, sebagian besar pengobatan saat ini bersifat simtomatik, dan pengobatannya masih didasarkan pada terapi lempeng oklusal, psikoterapi, terapi relaksasi otot, penyesuaian gigi, dan pengobatan.
1. Perawatan psikologis
Pasien harus diberikan kenyamanan dan bimbingan dari pikiran untuk meredakan kekhawatiran dan stres, mengurangi ketegangan, rujukan diri, pelatihan relaksasi otot, langkah-langkah untuk meredakan stres mental termasuk biofeedback, relaksasi otot, konseling psikologis, hipnoterapi, dll. Selain itu, Anda harus menghindari minum alkohol, merokok, teh, kopi, dan minuman sebelum tidur, memperbaiki lingkungan tidur Anda, secara bertahap rileks dan mengubah gaya hidup Anda.
2. Terapi rekonsiliasi
Perawatan ini dirancang untuk menghilangkan sejumlah kecil jaringan gigi, menghilangkan gangguan oklusal dan membangun keseimbangan gigi alami, sehingga mencapai keseimbangan fisiologis antara oklusi, otot pengunyahan dan sendi temporomandibular dan menghilangkan penggilingan gigi.
3. Penggunaan alat relaksasi otot
Ketegangan otot yang berlebihan pada rahang adalah salah satu penyebab gigi bergemeretak, dan pelepasan ketegangan otot yang berlebihan dalam perawatan sangat penting untuk mengendalikannya. Metode yang umum digunakan termasuk penggunaan alat pelemas otot, terapi fisik, pelatihan fungsional fisiologis otot pengunyahan, pijat dan isyarat audio visual.
4. Penggunaan pelat oklusal
Penggunaan plat oklusal lebih efektif daripada metode fisik lainnya dalam perawatan bruxism dan memberikan relaksasi otot secara terus menerus. Selain secara mekanis mengisolasi kontak langsung antara gigi atas dan bawah, mencegah terjadinya pengertakan gigi dan menghindari kerusakan lebih lanjut pada gigi dan jaringan periodontal, juga dapat memotong gangguan gigi yang tidak normal, mengatur sendi dan posisi rahang dan meningkatkan tonus otot, sehingga secara bertahap memulihkan fungsi seluruh sistem oromandibular.
Anak-anak yang sedang tumbuh berada di bawah banyak tekanan karena perubahan konstan dalam semua aspek kehidupan mereka, dan perubahan pada gigi sangat membuat stres, jadi setelah masa transisi ini selesai, sebagian besar anak-anak akan berhenti menggemeretakkan gigi. Akhirnya, para orang tua diingatkan bahwa ketika mereka mendapati anak-anak mereka menggemeretakkan gigi, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan guna menyingkirkan kemungkinan adanya faktor sistemik, dan kemudian kembali ke klinik secara teratur untuk pengamatan yang cermat dan memberikan dukungan fisik dan psikologis yang memadai kepada anak.
Perawatan pengobatan Tiongkok
Menurut TCM, menggemeretakkan gigi sering kali disebabkan oleh parasit usus atau ketidakharmonisan limpa dan lambung. “Jika perut tidak selaras, malam hari akan terasa gelisah”.
Tergantung dari usia anak, lihat apakah ada kelainan pada fungsi limpa dan lambung, dan berikan obat untuk menyelaraskan limpa dan lambung atau obat cacing.