Olahraga adalah faktor nomor satu dalam cedera pada remaja, di mana perhatian paling banyak diberikan pada cedera akut dan cedera yang terlalu sering terjadi sering diabaikan. Cedera yang terlalu sering terjadi pada remaja paling sering terjadi pada sepak bola, bola basket, dan senam, dan merupakan sekitar setengah dari semua cedera yang berhubungan dengan olahraga pada remaja. Cedera kronis dapat terjadi jika tidak ditangani dengan tepat dan tepat waktu. Mikrotrauma berulang dengan istirahat yang tidak cukup setelah setiap cedera adalah patogenesis dari cedera yang berlebihan. Anak-anak lebih rentan terhadap cedera yang terlalu sering terjadi karena ketidakseimbangan otot-tendon, postur tubuh yang buruk, dan persepsi yang buruk. Cedera dapat mempengaruhi tulang, tulang rawan dan tendon dan sulit untuk didiagnosis. Nyeri pinggul Sindrom pelampiasan femoroacetabular disebabkan oleh kelainan anatomis dan morfologis asetabulum dan femur proksimal, yang terjadi ketika asetabulum dan kepala serta leher femoralis bertabrakan selama fleksi pinggul dan rotasi internal. Tergantung pada lokasi impingement dan morfologi acetabulum dan femur proksimal, dapat diklasifikasikan ke dalam impingement tipe cam, impingement tipe penjepit, dan tipe campuran. Cam-type impingement adalah pertumbuhan tulang yang abnormal pada aspek anterolateral persimpangan kepala-leher femoralis, yang mungkin kongenital, sekunder akibat epifisis femoralis modalis yang tergelincir atau nekrosis kepala femoralis aseptik. Hal ini paling sering terjadi pada remaja pria. Menendang berulang-ulang seperti dalam sepak bola dapat mempercepat perkembangan jenis cedera yang dimodifikasi. Tipe pelampiasan tipe penjepit memiliki kelainan tulang dari sisi asetabular, yang sebagian besar disebabkan oleh inklusi asetabulum yang berlebihan, yang mengakibatkan fleksi pinggul dan gerakan ke segala arah, di mana pelek asetabular yang menonjol secara tidak normal bertabrakan dengan kepala dan leher femoralis, yang menyebabkan kerusakan pada jaringan di sekitar sendi panggul, terutama tulang rawan dan labrum asetabular. Jenis campuran adalah yang paling umum dan diakibatkan oleh anatomi femoralis dan asetabular yang tidak normal. Pasien dengan sindrom pelampiasan osteo-acetabular sering mengeluhkan rasa sakit pada aspek anterior asetabulum, yang diperburuk oleh gerakan. Pasien sering mengidentifikasi lokasi nyeri dengan ibu jari dan jari telunjuk di atas trokanter mayor berbentuk C. Nyeri dapat dipicu oleh fleksi pinggul pasif, adduksi, dan rotasi internal. Sinar-X harus dilakukan untuk memahami anatomi tulang setempat dan mungkin menunjukkan cedera cakra cekung atau tanda delapan (retroversi asetabular). Namun, temuan pencitraan ini tidak boleh ditafsirkan secara berlebihan, karena sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa 93% dari radiografi pinggul polos pada remaja tanpa gejala pinggul menunjukkan adanya sindrom pelampiasan osteo-pinggul. Pada pasien dengan nyeri pinggul dan pencitraan, MRI harus dilakukan untuk menilai kerusakan pada labrum asetabular dan tulang rawan artikular. Meskipun semua jenis impingement dapat menyebabkan kerusakan pada labrum asetabular dan tulang rawan, impingement roda gigi dikaitkan dengan delaminasi tulang rawan artikular pada aspek superior anterior asetabulum, sedangkan jenis penjepit lebih mungkin menyebabkan kerusakan labral asetabular. Perawatan konservatif lebih disukai, dan pembedahan diperlukan jika perawatan konservatif gagal. Pembedahan harus menghilangkan kelainan bentuk intra-artikular, meringankan gejala, dan mengurangi kejadian osteoartritis. Sebagian besar cedera labral dan tulang rawan asetabular dan beberapa kelainan bentuk asetabular femoralis dapat dikoreksi dengan pembedahan artroskopi. Olahraga dapat dilanjutkan setelah perawatan bedah. Fraktur kelelahan pada leher femur Fraktur kelelahan telah meningkat kejadiannya selama dekade terakhir dan paling sering terlihat pada atlet atletik selama periode peningkatan aktivitas fisik. Pada anak-anak, fraktur ini paling sering terjadi pada tibia, fibula dan femur. Tiga serangkai atlet wanita merupakan faktor risiko yang penting: amenorea, kelainan pola makan, dan osteoporosis. Kelainan pola makan tidak hanya terlihat pada wanita, tetapi juga pada atlet pria yang sering melakukan diet untuk mengontrol berat badannya. Oleh karena itu, pasien muda dengan patah tulang karena kelelahan juga harus diskrining untuk kelainan pola makan. Sekitar 7% dari fraktur fatik adalah fraktur fatik pada leher femur, yang dapat diklasifikasikan sebagai tarikan atau kompresi, tergantung dari mekanisme cederanya. Distraksi terakumulasi secara anterior dan superior pada leher femur pada pasien dewasa, sedangkan kompresi terakumulasi secara inferior pada leher femur pada pasien anak-anak. Pasien mengalami nyeri pangkal paha yang memburuk saat berolahraga, mungkin tidak dapat berdiri dengan satu kaki atau melakukan pengangkatan kaki lurus yang tertahan, dan memiliki tes Trendelenburg yang positif. Tes Trendelenburg positif mungkin terlihat. Film polos mungkin tidak dapat menunjukkan hal ini pada waktunya, dan MRI harus dilakukan. Kegagalan dalam melakukan diagnosis yang tepat waktu dapat berakibat serius, karena fraktur kelelahan pada leher femur dapat berkembang menjadi fraktur displasia akut, dan pasien berisiko tinggi mengalami nekrosis iskemik pada kepala femur. Cedera tipe distraksi memiliki risiko perpindahan yang lebih tinggi dan harus difiksasi dengan sekrup berongga. Fraktur kompresi umumnya lebih stabil dan tidak memerlukan pembedahan, serta dapat diikuti dengan pelindung beban, pembatasan aktivitas, dan tindak lanjut yang ketat. Biasanya tidak ada perubahan signifikan pada bentuk tubuh, meskipun ada kemungkinan terjadi gangguan internal ringan. Pinggul Patah Pinggul patah ditandai dengan rasa sakit pada sendi pinggul dan bunyi patah saat pinggul difleksikan atau diulurkan. Ini dibagi menjadi tipe lateral, medial dan intra-artikular. Tipe medial disebabkan oleh pergerakan relatif tendon iliopsoas hiperplastik pada kepala femoralis, simfisis pubis atau otot iliopsoas, atau pergerakan relatif tendon iliopsoas setelah membelah menjadi dua bundel. Hal ini paling sering dipicu oleh hiperfleksi pinggul dan umum terjadi pada penari, pesenam, dan pesepakbola. Jenis lateral adalah jenis yang paling umum dan disebabkan oleh penonjolan bagian yang menebal dari bundel iliotibialis atau bagian anterior otot paha depan saat melintasi trokanter mayor selama rotasi internal ekstremitas bawah. Jenis intra-artikular disebabkan oleh kelainan bentuk intra-artikular seperti badan bebas intra-artikular atau cedera labral asetabular. Diagnosis terutama didasarkan pada presentasi klinis. Kerusakan pada sendi intra-artikular, ligamen, tendon dan otot dapat diamati pada MRI, sementara studi pencitraan lainnya negatif. Pada awalnya, pengobatan utama adalah istirahat, anti peradangan, relaksasi dan peregangan tendon iliopsoas, serta suntikan steroid jika diperlukan. Insisi bedah atau pelepasan artroskopi dapat dilakukan ketika pengobatan konservatif gagal. Pelepasan artroskopi terutama diindikasikan untuk jenis medial dan lateral dan memfasilitasi pengobatan kelainan intra-artikular. Osteochondritis metafisis panggul terlihat pada remaja yang belum matang secara skeletal dan orang dewasa muda yang berolahraga secara berlebihan. Osteochondritis iliopsoas dissecans paling sering terlihat pada orang yang sering memutar tubuh, seperti pemain seluncur indah. Mengayunkan lengan atas secara berlebihan saat berlari juga merupakan faktor risiko. Berlari, terutama lari cepat, dapat menyebabkan iliopsoas, tulang belakang iliaka superior anterior, dan dissecans osteochondritis sciatic. Permulaan penyakit ini dapat dibedakan dari robekan osteochondral. Pasien dengan osteochondritis dissecans mengeluhkan rasa sakit di lokasi penonjolan tulang yang terkait selama berolahraga, dan tidak ada kelainan bentuk lokal pada pemeriksaan; sedangkan lokasi robekan penonjolan tulang terasa sakit, eritematosa, dan bengkak. Rasa nyeri diperparah dengan tarikan pasif pada otot yang melekat, dan pemeriksaan pencitraan sebagian besar normal. Umumnya, perawatan konservatif digunakan untuk menghindari menahan beban yang berlebihan. Hindari tarikan otot yang berlebihan pada masa pemulihan awal. Cedera ini harus dideteksi dan diobati secara dini, atau dapat berkembang menjadi robekan akut pada tonjolan tulang. Nyeri lutut Sindrom nyeri patellofemoral Sindrom nyeri patellofemoral adalah cedera lutut yang paling sering terjadi akibat penggunaan berlebihan, tetapi patogenesisnya masih kurang dipahami. Faktor risikonya meliputi ketidaksejajaran patela, ketidaksejajaran, ketidakseimbangan otot, dan kelemahan ligamen. Sebuah penelitian terhadap pasien dengan sindrom nyeri patellofemoral yang menggunakan pencitraan dinamis menunjukkan adanya kelainan gerak yang signifikan. Disebutkan bahwa kelainan gerakan ini menyebabkan tekanan pada kontak antar-artikular, dengan peningkatan tekanan di beberapa area yang menyebabkan nyeri. Nyeri lutut dapat dipicu oleh aktivitas, perilaku yang tidak banyak bergerak, serta menaiki tangga. Sebagian besar bergejala secara bilateral. Nyeri dapat diinduksi dengan uji gerinda patela. Pengobatan utamanya adalah terapi istirahat dengan penguatan otot femoralis oblik medial untuk meningkatkan cengkeraman pada patela. Pada pasien dengan gerakan patela yang tidak normal, penyangga penstabil patela atau taping patela dapat digunakan. Epifisitis tuberositas tibialis Epifisitis tuberositas tibialis terutama memengaruhi tuberositas tibialis dan merupakan bentuk epifisitis tarikan yang paling umum. Ini sering terlihat pada olahraga yang melibatkan lompatan dan jongkok, seperti sepak bola dan bola basket. Paling sering terjadi pada pasien berusia 10-15 tahun, yang sering mengeluhkan pembengkakan dan nyeri pada tuberositas tibialis, yang diperburuk dengan berlari, melompat, dan berlutut. Gejalanya mungkin bilateral. Nyeri tekan pada permukaan tuberkulum tibialis dan nyeri yang disebabkan oleh resistensi terhadap ekstensi lutut. Radiografi polos tidak membantu dalam diagnosis tetapi harus dilakukan secara rutin untuk menyingkirkan patologi lain. Pecah dan pengerasan yang tidak teratur terlihat pada tuberositas tibialis. Penyakit ini dapat sembuh sendiri dan pengobatan konservatif adalah andalan utama. Penjepit infrapatellar dapat digunakan. Pasien dengan epifisitis tuberositas tibialis telah dilaporkan mengalami pergeseran tuberositas saat melompat, dan hubungan antara epifisitis tuberositas tibialis dan robekan tuberositas tibialis telah disarankan. Reduksi terbuka dan fiksasi internal dapat dilakukan pada pasien-pasien ini. Namun, sebagian besar pasien dapat diobati secara konservatif dan kembali ke aktivitas normal setelah beberapa minggu. Tidak jarang gejala-gejala tersebut berlanjut hingga dewasa. Sekitar 60% pasien mengalami nyeri lutut saat berlutut. Pembedahan untuk mengangkat tulang kecil yang menyakitkan adalah pilihan bagi mereka yang tetap mengalami gejala meskipun telah menjalani pengobatan konservatif. Namun, bahkan setelah operasi, beberapa pasien terus mengalami ketidaknyamanan. Penyakit Sundin-Larsen-Johnson Penyakit Sundin-Larsen-Johnson adalah osteochondritis dissecans pada kutub bawah patela. Penyebabnya mirip dengan epifisitis tuberositas tibialis, dan paling sering terjadi pada pasien berusia 9-12 tahun. Pasien mengalami nyeri lutut anterior saat beraktivitas, yang memburuk saat berlari dan melompat. Kutub bawah patela terasa nyeri dan fragmen kutub bawah patela dapat dilihat pada pencitraan. Penyakit ini dapat sembuh sendiri dan tidak memerlukan intervensi bedah. Beberapa pasien terus mengalami gejala hingga dewasa dan pembedahan dapat menjadi pilihan. Penyakit Ligamen Patella Penebalan dan robeknya sebagian tendon patella akibat kontraksi otot paha depan yang menahan beban akibat latihan lari dan lompat. Ketidakseimbangan otot adalah salah satu faktor risiko, dan pasien dikaitkan dengan peningkatan ketegangan pada paha depan, kelompok otot kaki bagian belakang, dan tendon Achilles. Rasa sakit diperburuk oleh kelambanan dan setelah berolahraga. Selubung tendon patella terasa lembut saat diraba dan nyeri ditimbulkan oleh resistensi untuk meluruskan lutut. Pencitraan negatif atau menunjukkan kalsifikasi ligamen. Pengobatan konservatif adalah andalan, dengan istirahat dan fisioterapi es. Suntikan plasma kaya trombosit mungkin efektif. Terdapat perbedaan pendapat mengenai penggunaan NSAID, karena penyakit ini bersifat degeneratif dan bukan merupakan respons inflamasi. Pembedahan insisi atau artroskopi dapat digunakan ketika pengobatan konservatif gagal dengan hasil yang sebanding. Osteochondritis eksfoliatif Osteochondritis eksfoliatif mengacu pada nekrosis pada area kecil tulang subkondral. Kondisi ini paling sering terjadi pada remaja berusia 10-15 tahun dan penyebabnya tidak diketahui. Mikrotrauma berulang yang kronis dianggap sebagai faktor patogenetik utama. Paling sering melibatkan kondilus medial femur, diikuti oleh kondilus lateral, trokanter, dan patela. Pasien sering mengeluhkan nyeri lutut dan bengkak setelah beraktivitas. Terdapat nyeri tekan pada daerah yang terkena ketika lutut ditekuk. Sinar-X terowongan sensitif. Pada tahap awal, MRI harus dilakukan, yang juga merupakan standar emas untuk membedakan apakah kerusakannya stabil atau tidak. Ada beberapa kriteria klasifikasi: antarmuka antara fragmen dan tulang di sekitarnya pada gambar peningkatan T2, ada atau tidaknya kista, ada atau tidaknya garis patah pada tulang rawan artikular, dan ada atau tidaknya cairan pada area cacat tulang rawan. Menentukan apakah suatu lesi stabil atau tidak adalah penting untuk diagnosis dan perencanaan pengobatan. Prognosis untuk cedera stabil pada lempeng pertumbuhan pada anak-anak adalah baik, dengan penelitian terbaru menunjukkan bahwa 2/3 anak-anak pulih dalam waktu 6 bulan setelah perawatan non-operasi. Langkah-langkah perawatan konservatif termasuk pembatasan berat badan dan imobilisasi dengan kawat gigi. Namun, penelitian lain telah menemukan tingkat kegagalan hingga 50 persen untuk perawatan non-operasi, dan diperkirakan bahwa beberapa pasien dapat memperoleh manfaat dari intervensi bedah dini. Faktor-faktor yang terkait dengan prognosis yang lebih baik termasuk usia yang lebih muda, kerusakan yang tidak terlalu parah, dan tidak adanya kerusakan seperti kista. Kerusakan yang tidak stabil, di sisi lain, memiliki kemungkinan kecil untuk sembuh sendiri dan umumnya memerlukan intervensi bedah. Pembedahan diindikasikan ketika lempeng pertumbuhan akan menutup atau setelah kegagalan pengobatan konservatif. Kerusakan yang ringan dan stabil dapat diobati dengan pengeboran, dan kerusakan yang tidak stabil dapat diobati dengan fiksasi internal. Jika kerusakannya parah, maka harus diobati dengan cangkok tulang rawan autologus atau alogenik, tetapi hasilnya tidak pasti. Fraktur Kelelahan Lempeng Pertumbuhan Fraktur lempeng pertumbuhan lebih sering terjadi karena lempeng pertumbuhan kurang toleran terhadap geseran dan ketegangan daripada tulang normal. Tekanan yang berkepanjangan pada lempeng pertumbuhan dapat menyebabkan cedera kelelahan dan pelepasan epifisis, terutama selama periode pertumbuhan yang cepat. Cedera ini umumnya terlihat pada epifisis femoralis distal dan epifisis tibialis proksimal pada ekstremitas bawah, dan sering kali disebabkan oleh berlari. Pelebaran epifisis dapat dilihat pada radiografi polos, tetapi mekanismenya tidak diketahui. MRI biasanya diindikasikan. Sebagian besar kasus membaik secara spontan dengan istirahat, tetapi beberapa kasus dapat menyebabkan penyembuhan dini pada lempeng pertumbuhan dan menyebabkan inversi lutut. Nyeri tibialis anterior, atau sindrom tekanan tibialis medial, adalah penyebab utama nyeri betis pada remaja setelah berlari. Sebuah penelitian tindak lanjut selama 3 tahun terhadap 230 pelari sekolah menengah menemukan bahwa sekitar setengahnya mengalami nyeri tibialis anterior. Rasa sakitnya sebagian besar bilateral dan terletak di sepertiga bagian distal betis, dan faktor risikonya termasuk pronasi dan kelemahan otot betis. Faktor lain yang mungkin termasuk sepatu lari yang buruk, permukaan yang keras, perbukitan, dan faktor individu seperti toleransi hipoksia yang buruk dan indeks massa tubuh yang tinggi. Pengobatan konservatif, istirahat, NSAID, perubahan pola latihan. Ortosis kaki tidak efektif. Fraktur Kelelahan Tibialis Fraktur kelelahan pada atlet paling sering dikaitkan dengan fraktur tibialis. Mereka sering mengeluhkan peningkatan latihan baru-baru ini dan rasa sakit serta bengkak yang terlokalisasi. Nyeri dapat ditimbulkan oleh tekanan ke bawah atau lompatan di bagian tengah tibia, yang dapat dibedakan dari nyeri tibialis anterior. Foto polos biasa-biasa saja pada tahap awal dan diagnosis bergantung pada MRI. Fraktur kelelahan tibialis dapat terjadi di proksimal atau distal, posteromedial atau anterolateral. Fraktur kortikal anterior pada tibia tengah menunjukkan tanda “garis hitam” pada radiografi lateral dan memiliki prognosis yang buruk. Perawatan non-operasi dapat menyebabkan fraktur yang tidak menyatu atau fraktur total. Pasien dengan epifisis tertutup difiksasi dengan paku intramedulla, sedangkan pasien dengan epifisis tidak tertutup dapat diikat dengan gips. Fiksasi dengan paku intramedulla dapat menyebabkan nyeri lutut anterior dan lebih mengganggu atlet. Penggunaan bidai berpita tegangan kompresi telah disarankan. Fraktur stres di area lain dapat diistirahatkan dan dilindungi penopang berat badan dengan prognosis yang baik. Karena perjalanan klinis yang panjang dari fraktur ini, diagnosis dan pengobatan dini adalah penting. Sindrom Spacer Osteofasial Kronis Olahraga meningkatkan tekanan pada spacer osteofasial sekaligus menimbulkan rasa sakit. Mekanisme pastinya tidak diketahui. Penurunan perfusi jaringan dengan iskemia lokal yang terjadi kemudian dianggap berperan dalam patogenesisnya, tetapi pencitraan tidak menunjukkan kelainan perfusi. Hal ini paling sering terlihat pada pelari dan septum fasia anterior paling sering terlibat. Mereka sering mengeluhkan rasa sakit dan tegang pada betis setelah berolahraga, yang menghilang setelah beristirahat. Rasa sakitnya sering kali bersifat anterolateral atau posterior, sedangkan nyeri tibialis anterior paling sering terjadi di bagian medial. Hal ini tidak sering disertai dengan gejala neurologis sementara seperti penurunan kaki atau kelainan sensorik. Pengukuran tekanan intra-interval saat istirahat dan segera setelah berolahraga adalah standar emas untuk diagnosis. Analisis gaya berjalan merupakan bagian penting dari perawatan konservatif awal. Kondisi ini dikaitkan dengan gaya berjalan dengan tumit sebagai tumpuan utama, dan mengubah gaya berjalan dengan kaki depan sebagai tumpuan utama dapat membantu memperbaiki gejala. Jika pengobatan konservatif gagal, fasciotomi dapat dilakukan. Ada kemungkinan 45% kekambuhan setelah operasi, tetapi kepuasannya lebih tinggi dibandingkan dengan perawatan non-bedah. Kepuasan dengan diseksi anterolateral saja lebih tinggi dibandingkan dengan diseksi medial dan lateral, dan kepuasan terhadap pembedahan juga lebih tinggi pada pasien yang lebih muda. Baru-baru ini, pembedahan artroskopi telah dicoba. Toksin botulinum membantu meringankan rasa sakit dan mengurangi tekanan intramuskular. Efek sampingnya adalah kelemahan tungkai bawah. Kemanjuran jangka panjang tidak diketahui. Nyeri pergelangan kaki Sindrom pelampiasan pergelangan kaki anterior Juga dikenal sebagai kaki bola basket, penyebabnya meliputi dorsofleksi berulang, keseleo pergelangan kaki berulang, dan ketidakstabilan pergelangan kaki subklinis. Impingement disebabkan oleh taji tulang pada tibia distal atau leher talar, jaringan parut, sinovitis, atau hipertrofi ligamentum tibiofibularis anterior akibat ketidakstabilan sendi. Penari balet dan pesenam berisiko tinggi mengalami kondisi ini karena dorsofleksi yang berlebihan. Mereka sering mengeluhkan nyeri pergelangan kaki yang disebabkan oleh dorsofleksi. Radiografi polos dapat menunjukkan taji tulang pada tibia distal atau leher talus. Jika film polos negatif, MRI dilakukan. Pengobatan konservatif tidak efektif. Pembersihan sendi artroskopi dapat dilakukan. Sebuah studi kasus terhadap 13 remaja menemukan bahwa tidak satupun dari mereka yang dapat berolahraga setelah perawatan konservatif. Hasil debridemen artroskopi bervariasi, tetapi 10 remaja dapat kembali berolahraga. Penelitian lain menunjukkan bahwa 97 persen pasien kembali berolahraga secara normal. Cedera Osteochondral Talus paling sering terkena cedera osteochondral pada pergelangan kaki. Cedera pada aspek lateral apeks talus paling sering disebabkan oleh keseleo pergelangan kaki, dan mekanisme cedera pada aspek medial apeks talus tidak diketahui. Sebagian besar cedera medial tidak bersifat traumatik dan terkait dengan penggunaan yang berlebihan. Pasien mengeluhkan rasa sakit, pembengkakan yang menetap atau terputus-putus. Radiografi polos dapat menunjukkan cedera talus, dan diagnosis bergantung pada MRI. tanpa cedera yang bergeser, imobilisasi pergelangan kaki dengan penyangga dan hindari menahan beban. Perawatan bedah diindikasikan pada kasus-kasus di mana perawatan konservatif gagal atau pada cedera yang bergeser. Perawatan dapat mencakup pengeboran untuk reposisi, fiksasi internal, atau pencangkokan osteochondral. Sebuah survei terhadap atlet dan atlet amatir yang mengalami cedera talar setelah operasi menemukan bahwa hampir semua pasien dapat melakukan aktivitas olahraga secara normal. Mengubah pola latihan Cedera yang terlalu sering digunakan memiliki awal yang tidak berbahaya, tetapi berlangsung lama dan parah. Jika tidak didiagnosis tepat waktu, hal ini dapat menghambat aktivitas olahraga dan bahkan menyebabkan degenerasi dan deformitas sendi. Setelah cedera overuse terdeteksi, tidak hanya istirahat tetapi juga perubahan aturan latihan diperlukan pada tahap selanjutnya. Perubahan ini tidak hanya akan membantu untuk kembali ke tingkat olahraga sebelum cedera, tetapi juga akan mencegah cedera overuse lainnya. Semua program latihan harus mencakup hal-hal berikut: latihan pemanasan, kecocokan lapangan, kecocokan sepatu, dan penggunaan ortotik kaki jika perlu. Hindari pengulangan yang berlebihan dalam melakukan aktivitas fisik. Pemeriksaan fungsi motorik dan evaluasi kinesiologi dapat membantu mendeteksi ketidaksesuaian gerakan otot. American Academy of Pediatrics merekomendasikan agar para atlet beristirahat setidaknya satu hari per minggu. Peningkatan latihan sebaiknya tidak lebih dari 10 persen per minggu. Harus ada istirahat 2-3 bulan dari olahraga setiap tahun. Anak-anak dan remaja paling rentan terhadap cedera akibat penggunaan berlebihan karena faktor anatomi dan sosial, dan program latihan untuk orang dewasa tidak boleh diterapkan secara langsung pada remaja. Meskipun remaja dapat mencapai hasil yang serupa dengan orang dewasa, tulang mereka belum matang dan tidak dapat menahan kekuatan yang berlebihan, dan mereka kurang mampu mengenali dan mengomunikasikan ketidaknyamanan. Tekanan dari orang tua dan pelatih dapat membuat mereka tetap berlatih meskipun ada gejala. Kesimpulan Kisaran cedera akibat penggunaan berlebihan pada tungkai bawah sangat luas. Dokter harus mempertimbangkan kemungkinan cedera overuse pada pasien muda yang mengeluhkan nyeri pinggul, lutut, tempurung lutut, atau pergelangan kaki. Pemeriksaan yang mendetail sangat penting. Cedera regangan tungkai bawah terutama ditangani secara konservatif, tetapi pembedahan harus dilakukan jika perlu. Jika tidak ditangani, cedera tarikan dapat memengaruhi mobilitas normal atau menyebabkan disfungsi jangka panjang.