Diagnosis dan pengobatan gangguan tic pada anak-anak dipersulit oleh kurangnya pemahaman, kesadaran, dan perhatian publik terhadap gangguan tersebut.
Banyak orang tua dan guru tidak menganggap gangguan tic pada masa kanak-kanak sebagai suatu gangguan, percaya bahwa anak-anak hanya salah suai, tidak stabil secara emosional, mudah tersinggung, merepotkan, aktif, tidak patuh, dan sengaja mengganggu. Gangguan tic pada masa kanak-kanak adalah sebuah gangguan, bukan hanya kedutan yang tidak disengaja dari kelompok otot tertentu.
Gangguan tic pada masa kanak-kanak adalah gangguan perilaku psikologis yang umum terjadi pada anak-anak, dengan usia rata-rata onset 6-7 tahun dan 90% kasus dimulai sebelum usia 10 tahun. Ini adalah gangguan perkembangan yang terkait secara genetik yang dikaitkan dengan faktor genetik, ketidakseimbangan neurotransmitter, faktor psikologis dan lingkungan. Sebagian besar ahli percaya bahwa ada beberapa perubahan biologis dalam fungsi otak dengan perubahan neurotransmitter.
Gejala pertama gangguan tic pada anak-anak dapat muncul sebagai tics motorik atau vokal, baik secara berurutan atau bersamaan. Biasanya dimulai pada wajah dan berkembang ke kepala, leher dan bahu sebelum menyebar ke batang tubuh atau anggota badan; tics wajah bermanifestasi sebagai kedipan yang tidak disengaja, menyipitkan mata, mengerutkan kening, membuka mulut, ekstensi lidah, mengerucutkan bibir, mulut bengkok, dan kerutan pada hidung. Kepala, leher dan bahu yang berkedut bisa tampak seperti kepala mengangguk-angguk, kepala miring, kepala gemetar, kepala berputar, leher miring, bahu mengangkat bahu, dll. Kedutan pada anggota tubuh bagian atas bisa termasuk menggosok tangan, mengepalkan tangan, menggoyangkan tangan, mengangkat lengan, dll. Kedutan pada anggota tubuh bagian bawah bisa termasuk menendang, ekstensi kaki, kaki gemetar, kaki diaduk-aduk, dll. Kedutan pada batang tubuh dapat ditandai dengan mengangkat dada, melipat perut dan membungkuk. Kedutan vokal juga bisa terjadi, dengan dengusan seperti binatang yang berulang-ulang, bersenandung, berdehem, dll., dan bahkan sumpah serapah yang tidak disengaja.
Hal ini mudah dipicu oleh infeksi atau menyebabkan eksaserbasi, yang diperburuk oleh stres, kecemasan, syok, kegembiraan yang berlebihan atau kelelahan.
Gangguan tic pada masa kanak-kanak sering terjadi sebagai komorbiditas dengan ADHD pediatrik, gangguan obsesif-kompulsif (OCD), kesulitan belajar, gangguan tidur, gangguan suasana hati, dan perilaku melukai diri sendiri. Komorbiditas ini sering menjadi sumber gangguan fungsional pada pasien TD, menambah kompleksitas dan tingkat keparahan gangguan dan dapat mempengaruhi perkembangan yang sehat dari pembelajaran anak, penyesuaian sosial, kepribadian dan kualitas psikologis, sekaligus menambah kesulitan pengobatan dan manajemen.
Dengan perawatan psiko-perilaku, banyak masalah psikologis dan tics anak dapat diperbaiki dan fungsi kognitif anak (termasuk perhatian, pemahaman dan kemampuan belajar) dapat ditingkatkan. Beberapa anak dengan gangguan Tourette memerlukan pengobatan untuk mengendalikan tics anak dan pengobatan untuk meningkatkan fungsi otak.
Pengobatan gangguan tic pada masa kanak-kanak membutuhkan kerja sama semua pihak di sekolah, rumah sakit dan rumah. Karena anak-anak dengan gangguan Tourette mungkin memiliki masalah dengan hubungan teman sebaya, hubungan guru-siswa, pembelajaran, harga diri, dll.; guru sekolah perlu membimbing anak dengan benar, guru perlu memberikan umpan balik kepada orang tua dan dokter tentang kinerja anak setelah pengobatan, dll.; anak-anak di rumah harus mengamati dan mencatat perubahan kondisi anak dan berkomunikasi dengan guru dan dokter secara tepat waktu; melindungi harga diri anak dan mendorong anak lebih banyak; singkatnya, selama pengobatan gangguan Tourette pada anak-anak Singkatnya, guru, orang tua dan dokter harus saling bekerja sama dalam proses pengobatan.
Perawatan psikologis gangguan tic.
Terapi Intervensi Perilaku Terpadu (IBIT).
Terapi Intervensi Perilaku Terpadu (IBIT) adalah pengobatan yang sangat terstruktur yang biasanya diberikan seminggu sekali selama 8 sesi selama 10 minggu; terdiri dari tiga komponen penting: 1) melatih pasien untuk menjadi lebih sadar akan gejala tics; 2) melatih pasien untuk bertindak searah dengan tics (kebalikannya) atau untuk mengganti perilaku ketika ada tanda-tanda tics; dan 3) mengubah cara aktivitas sehari-hari yang dilakukan sehingga membantu mengurangi terjadinya tics.
Terapi intervensi perilaku terpadu
Terapi relaksasi – latihan pernapasan perut
Terapi Perilaku Kognitif.
Terapi perilaku kognitif adalah pendekatan psikoterapi terstruktur, kursus singkat, berorientasi kognitif yang dikembangkan oleh A.T. Beck pada tahun 1960-an yang berfokus pada masalah kognitif irasional pasien dan mengubah masalah psikologis dengan mengubah persepsi dan sikap pasien terhadap diri mereka sendiri, orang atau benda. Tujuan pengobatan tidak hanya untuk mengatasi manifestasi eksternal dari perilaku dan emosi, tetapi juga untuk menganalisis aktivitas berpikir pasien dan strategi koping untuk mengidentifikasi dan memperbaiki persepsi yang salah.
Contoh: Mintalah anak berdiri di depan cermin selama 5-10 menit dan amati gerakannya sehingga dia mengerti bagaimana tics-nya dimulai dan gejala seperti apa itu. Anda bisa memintanya untuk mencatat jumlah kedutan saat ia mengamati.
Mintalah anak membuat gerakan yang lambat dan identik dengan cermin untuk kedutan. Misalnya, untuk anak yang berkedip, perlahan-lahan tutup matanya, tahan selama 5 detik dan kemudian perlahan-lahan membukanya, untuk anak dengan kedutan wajah, perlahan-lahan buka senyuman, berhenti selama 5 detik dan kemudian perlahan-lahan pulih kembali, untuk anak yang menggelengkan kepalanya perlahan-lahan miringkan kepalanya ke satu sisi, berhenti selama 5 detik dan kemudian perlahan-lahan berbalik ke sisi lain. Lakukan ini selama 5-10 menit sehari, dengan bimbingan orang tua di awal.
Doronglah anak Anda ketika dia menemukan dirinya sendiri dan ketika dia mempelajari gerakan-gerakannya. Dan doronglah anak Anda untuk tetap melakukannya. Cobalah.
Pengobatan untuk gangguan Tourette pada anak-anak.
Biasanya 1-3 tahun, atau bahkan lebih lama lagi. Dibutuhkan waktu untuk menyesuaikan obat dari jumlah awal ke dosis terapeutik yang sesuai (termasuk pilihan jenis obat, dosis tergantung pada berat badan individu orang tersebut, dll.), dan periode ini mungkin memakan waktu 1-3 bulan. Efek awal pengobatan biasanya menjadi jelas pada 3-6 bulan, terutama dalam bentuk perbaikan gejala, seperti menghilangkan berbagai kombinasi tics. Gejala-gejala gangguan ini cenderung berganti-ganti secara berulang-ulang, berfluktuasi secara signifikan, dan rentan terhadap berbagai faktor, seperti stres, emosi, dan guncangan; pengobatan yang singkat dapat dengan mudah kambuh atau memburuk setelah penghentian pengobatan.
Gangguan tic pada anak-anak dianggap sebagai gangguan seumur hidup pada tahun 1970-an, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa gangguan ini memiliki potensi untuk sembuh secara spontan dan sepenuhnya pada masa remaja, dengan prognosis yang relatif baik.
Lampiran: Membedakan gangguan Tourette dari epilepsi