Pada bulan Oktober 2010, seorang pasien pria berusia 42 tahun menjalani transplantasi paru-paru ganda berurutan di sebuah rumah sakit di Nanjing. Sebelum operasi, CT dada pasien dan PET-CT menunjukkan beberapa bayangan infiltratif seperti tambal sulam dan seperti massa di kedua paru-paru, tanpa pembesaran kelenjar getah bening mediastinum dan tidak ada metastasis di bagian tubuh lainnya. Patologi pascaoperasi memastikan karsinoma bronkoalveolar mukinosa stadium IIIb.
Ini adalah operasi tanpa menggunakan alat sirkulasi ekstrakorporeal (misalnya, mesin jantung-paru buatan).
Setelah anestesi dan intubasi trakea, sayatan anterolateral kanan dibuat terlebih dahulu. Terdapat perlengketan di paru-paru kanan, jadi dokter bedah pertama-tama memisahkan dinding dada dan perlengketan hilar, serta arteri pulmonalis kanan, vena pulmonalis kanan atas, dan tunggul vena pulmonalis kanan bawah di dalam perikardium, kemudian mengangkat lobus kanan atas dan mengimplantasi seluruh paru-paru kanan. Karena rongga toraks kanan yang lebih kecil, seluruh paru-paru kanan tidak dapat sepenuhnya dimasukkan ke dalam rongga toraks kanan setelah ekspansi, dan sebagian paru-paru diekspos di luar rongga toraks untuk mempertahankan oksigenasi pasien (selama anestesi, sambil mempertahankan oksigen yang cukup ke jaringan dan organ).
Dada kiri dibuka dengan cara yang sama, paru-paru kiri bebas dari adhesi dan paru-paru kiri yang sakit berhasil diangkat. Setelah implantasi paru-paru kiri utuh, dada kiri ditutup terlebih dahulu, kemudian volume paru-paru kanan utuh yang diimplan dikurangi sesuai dengan ukuran rongga dada kanan, dan lobus paru-paru kanan bawah diangkat dan dada ditutup.
Operasi berhasil diselesaikan dan berlangsung selama 6½ jam, dengan waktu iskemik dingin (waktu antara berhentinya suplai darah donor dan dimulainya pengawetan dingin paru-paru yang ditransplantasikan) selama 4 jam untuk paru-paru kanan dan 6 jam untuk paru-paru kiri.
Setelah operasi, dokter bedah memberikan imunosupresi tiga kali lipat yang biasa dilakukan untuk mencegah penolakan dan serangkaian perawatan anti-bakteri, jamur dan virus. Pasien dipulangkan 66 hari setelah operasi dengan pemulihan yang baik. Fungsi paru baik pada tindak lanjut pasca-operasi 6 bulan dan tidak ada tanda-tanda metastasis yang jelas.
Dalam beberapa tahun terakhir, bahan bedah baru, instrumen bedah dan alat bantu bedah baru telah banyak digunakan di klinik, dan kemahiran serta keterampilan ahli bedah dalam pembedahan telah meningkat, sehingga mempersingkat waktu operasi. Transplantasi paru-paru tunggal tanpa “paru-paru buatan” E dapat diselesaikan hanya dalam waktu 3-4 jam dan transplantasi paru-paru ganda dalam 5-6 jam.
Bacaan terkait.
Transplantasi paru-paru secara singkat
Rekan penulis: Dr Zeng Fanjun, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, Institut Kanker Paru Guangdong