Apa yang dimaksud dengan oftalmopati terkait tiroid? Oftalmopati terkait tiroid (TAO), juga dikenal sebagai Oftalmopati Graves, adalah penyakit autoimun atopik yang melibatkan kelenjar tiroid dan orbit. TAO terkait erat dengan penyakit tiroid. Sekitar 25-50% pasien dengan hipertiroidisme Graves akan memiliki kombinasi gejala okular, dan ini bisa mencapai 90% jika MRI atau CT mata dilakukan. Selain itu, ini juga dapat dilihat pada pasien dengan tiroiditis Hashimoto dan hipotiroidisme. Apa saja tanda klinis oftalmopati terkait tiroid? Pasien sering mengeluhkan sensasi benda asing di mata, pembengkakan dan nyeri, fotofobia, robek, diplopia, strabismus dan bahkan kehilangan penglihatan. Tanda-tanda khas termasuk resesi kelopak mata, penurunan kelopak mata bagian atas yang tertunda, pembengkakan kelopak mata, kongesti konjungtiva dan edema, penonjolan bola mata, gerakan mata yang terbatas, atau dalam kasus yang parah, fiksasi mata, penutupan kelopak mata yang tidak lengkap, ulserasi kornea karena paparan kornea, uveitis total dan bahkan kebutaan. Tes apa yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit mata terkait tiroid? Tes fungsi tiroid, termasuk TT3, TT4, TSH, dan antibodi reseptor tirotropin (TRAb). Tes pencitraan, termasuk MRI orbital dan CT, tersedia. MRI memungkinkan pencitraan tiga bagian dan memberikan resolusi yang lebih baik daripada CT untuk jaringan lunak seperti isi orbital dan saraf optik, tanpa kerusakan radiologis. MRI juga dapat membantu menentukan aktivitas penyakit dan memandu pengobatan. Apa kriteria diagnostik untuk oftalmopati terkait tiroid? Jika terdapat tanda-tanda regresi kelopak mata, dikombinasikan dengan fungsi tiroid yang abnormal atau penonjolan mata dengan tonjolan 18mm atau lebih, atau disfungsi saraf optik termasuk kehilangan penglihatan dan bidang visual yang abnormal, atau keterlibatan otot ekstraokular dengan gerakan mata yang terbatas dan hipertrofi otot ekstraokular pada pencitraan. Jika tidak ada tanda-tanda regresi kelopak mata, kelainan tiroid diperlukan, bersama dengan penonjolan mata, atau keterlibatan otot ekstraokular, atau keterlibatan fungsi saraf optik. Apa yang dimaksud dengan tahap aktif oftalmopati terkait tiroid dan apa artinya? Perjalanan alami TAO dan hasil pengobatan telah menunjukkan bahwa ada fase aktif penyakit yang berkembang dengan cepat dan fase stabil di mana gejala berangsur-angsur sembuh atau tetap tidak berubah. Fase aktif lebih efektif dengan perawatan medis, sedangkan fase stabil kurang efektif dengan perawatan medis dan perawatan bedah lebih disukai. Namun demikian, fase aktif sangat bervariasi di antara individu, umumnya berkisar antara 6 bulan hingga 24 bulan, dan tidak ditandai oleh tanda dan gejala spesifik. Secara klinis, tidak ada tes yang memuaskan dan spesifik untuk membantu menentukan aktivitas, selain biopsi patologis jaringan orbital. Karena risiko yang terkait dengan biopsi patologis, yang tidak mudah diterima oleh pasien, pementasan aktivitas TAO yang objektif dan akurat saat ini merupakan bidang penelitian yang panas dan sulit dalam ophthalmopathy terkait tiroid. Pencegahan penyakit mata terkait tiroid Pencegahan TAO ditentukan oleh kombinasi tingkat kondisi pasien dan tahap aktivitas penyakit. Pada TAO ringan, pengobatan lokal dan normalisasi fungsi tiroid adalah andalan utama. Hal ini termasuk memakai kacamata berwarna untuk mengurangi fotofobia dan kebutaan, menggunakan air mata buatan dan menutup kornea pada malam hari untuk menghilangkan sensasi benda asing dan melindungi kornea, meninggikan kepala tempat tidur untuk mengurangi oedema periorbital dan memakai kacamata untuk memperbaiki diplopia ringan. Memulihkan fungsi tiroid normal adalah hal yang mendasar. Pasien yang merokok harus berhenti merokok. Untuk TAO sedang hingga parah, intensifkan pengobatan di atas pengobatan dasar di atas. Untuk pasien dalam fase aktif, pengobatan utama yang tersedia saat ini adalah: 1. Glukokortikoid: dapat diberikan melalui rute oral atau intravena, yang terakhir ini lebih efektif daripada yang pertama (80-90% efektif untuk yang terakhir, 60-65% untuk yang pertama), tetapi dapat menyebabkan efek samping yang signifikan dan reaksi yang merugikan, termasuk hipokalaemia, sindrom Cushing, diabetes steroid atau kejengkelan diabetes yang sudah ada sebelumnya, tukak lambung, osteoporosis, dan lain-lain. peningkatan tekanan intraokular, dan penurunan imunitas. Terapi kejut metilprednisolon dapat menyebabkan kerusakan hati toksik yang parah. 2. Terapi akselerator linier: Indikasinya pada dasarnya sama dengan terapi glukokortikoid. Ini memiliki tingkat efisiensi 60-80% dan lebih efektif untuk peradangan jaringan lunak baru-baru ini dan disfungsi otot okular baru-baru ini. Iradiasi fraksinasi 20Gy memiliki sedikit efek samping dan mudah ditoleransi oleh pasien. Diabetes dan retinopati hipertensi merupakan kontraindikasi. Pengobatan ini dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan glukokortikoid, dan kombinasi ini meningkatkan kemanjurannya. Perawatan bedah, termasuk penjahitan kelopak mata, ortoplasti kelopak mata, dan dekompresi orbital, merupakan pilihan bagi pasien dalam fase stabil atau bagi pasien dengan mata menonjol yang parah yang menyebabkan keratitis eksposur.