Ada beberapa jenis pengobatan untuk kanker paru-paru bukan sel kecil (NSCLC).
Sebagian merupakan perawatan standar yang saat ini digunakan dan sebagian lainnya masih dalam tahap penelitian klinis.
Apa saja perawatan standarnya?
Pembedahan (Bedah)
Pembedahan adalah pilihan ketika tumor hanya berada di satu paru-paru, atau di satu paru-paru dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Pembedahan untuk kanker paru-paru dilakukan ketika ahli bedah yakin bahwa tumor dapat diangkat secara keseluruhan dan pasien cukup sehat untuk menoleransinya.
Pembedahan juga dapat dilakukan untuk mengangkat kelenjar getah bening yang berdekatan untuk menentukan apakah kanker telah bermetastasis.
Tergantung pada luasnya reseksi, reseksi bedah dapat dibagi menjadi.
Reseksi baji: tumor dan sejumlah kecil jaringan normal di sekitarnya diangkat, jika jaringan di sekitarnya diangkat lebih luas, ini disebut reseksi segmental.
Lobektomi: Paru-paru kanan kita memiliki tiga lobus dan paru-paru kiri kita memiliki dua lobus. Pembedahan ini mengangkat seluruh lobus yang mengandung tumor, menyisakan lobus yang tersisa untuk mempertahankan fungsi paru-paru pasien.
Pneumonektomi total (pneumonektomi): pengangkatan sisi paru-paru yang mengandung tumor.
reseksi lengan: sebagian bronkus diangkat.
Harap dipahami bahwa meskipun dokter bedah mengangkat tumor yang terlihat selama pembedahan, Anda mungkin masih memerlukan kemoterapi atau radioterapi setelahnya untuk membunuh sel kanker yang tersisa dan mengurangi kemungkinan kanker kembali, ini disebut terapi ajuvan.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau sinar lainnya untuk membunuh sel-sel kanker atau menghentikan pertumbuhannya.
Radioterapi eksternal: Peralatan radioterapi mengirimkan radiasi di luar tubuh pasien ke lokasi tumor.
Dalam radioterapi internal, dokter menempatkan bahan radioaktif yang disegel dalam jarum, partikel, kawat atau kateter langsung di dalam atau di samping tumor untuk membunuh sel-sel kanker.
Radiosurgery, bukan ‘pembedahan’, memfokuskan radiasi langsung pada tumor, menghancurkan sel-sel kanker dan hanya menyebabkan kerusakan kecil pada jaringan sehat di sekitarnya.
Bagi pasien yang tidak cocok untuk operasi, dokter mungkin merekomendasikan untuk mencoba metode ini tergantung pada kondisi pasien.
Terapi radiasi dipilih berdasarkan jenis, stadium dan lokasi tumor, dan dapat diberikan secara endoskopi jika tumor terletak di saluran napas.
Kemoterapi (kemoterapi)
Kemoterapi menggunakan obat untuk membunuh sel kanker atau menghentikannya dari pembelahan. Obat-obatan diberikan secara oral, intravena atau intramuskular ke dalam tubuh, di mana obat-obat tersebut menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah untuk membunuh sel kanker (kemoterapi sistemik).
Dokter juga dapat menyuntikkan obat secara langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ atau rongga tubuh untuk membunuh sel-sel kanker yang tersembunyi di area spesifik ini (kemoterapi lokal).
Kemoterapi dipilih menurut jenis dan stadium tumor.
Terapi yang ditargetkan
Jenis terapi ini ‘menargetkan’ sel kanker tertentu, sering kali menyebabkan kerusakan yang lebih sedikit pada sel normal daripada radioterapi atau kemoterapi.
Saat ini, ada dua jenis utama terapi yang ditargetkan untuk NSCLC: antibodi monoklonal dan inhibitor tirosin kinase molekul kecil (TKI).
Antibodi monoklonal, yang “dirakit” oleh dokter di laboratorium dengan menggunakan sel kekebalan tubuh tertentu, mengenali komponen spesifik sel kanker, atau komponen normal yang dapat membantu sel kanker untuk tumbuh, dan menempel pada komponen ini untuk membunuh sel kanker, menghentikan pertumbuhannya, atau mencegahnya bermetastasis.
Antibodi monoklonal disuntikkan ke dalam tubuh dan dapat digunakan sendiri atau dimuati dengan obat, racun atau zat radioaktif untuk bekerja secara langsung melawan sel kanker.
Antibodi monoklonal.
Antibodi monoklonal utama yang digunakan untuk mengobati NSCLC adalah bevacizumab (bevacizumab) dan cetuximab (cetrimab).
Bevacizumab berikatan dengan faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) dalam darah dan jaringan untuk menghambat angiogenesis yang diperlukan untuk pertumbuhan tumor, memotong ‘makanan’ untuk sel kanker, sementara cetuximab bekerja dengan cara yang berbeda.
EGFR adalah protein tirosin kinase pada permukaan sel, dan mutasi pada gen EGFR menyebabkan sel menjadi kanker.
Cetuximab berikatan dengan EGFR dan mencegah sel kanker tumbuh dan terus membelah diri.
Inhibitor tirosin kinase molekul kecil (TKI).
Obat-obatan ini ‘bekerja’ di dalam sel kanker untuk memblokir pensinyalan yang diperlukan untuk pertumbuhan sel kanker dan dapat digunakan sebagai terapi ajuvan, di samping obat anti-kanker lainnya.
Obat berbasis TKI untuk NSCLC, termasuk erlotinib dan gefitinib, keduanya membunuh sel kanker dengan menghambat EGFR.
Crizotinib adalah obat TKI lain yang digunakan untuk mengobati sel kanker dengan mutasi pada gen anaplastic lymphoma kinase (ALK), yang menghasilkan protein dengan aktivitas tirosin kinase.
Pengobatan Imunoterapi
Ini adalah pengobatan terbaru untuk kanker paru-paru non-sel kecil metastatik, yang menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk membunuh sel-sel kanker dan menghambat pertumbuhannya.
Sistem kekebalan tubuh kita mengenali zat-zat yang ‘aneh’ seperti virus dan bakteri dan melindungi tubuh dari zat-zat tersebut, sementara sel-sel kanker sering ‘lolos’ dari sistem pertahanan ini karena mereka terlihat sangat mirip dengan sel-sel normal.
Beberapa sel kanker bahkan dapat ‘mematikan’ beberapa fungsi sistem kekebalan tubuh sehingga mereka dapat berkembang biak tanpa batasan, dan obat kekebalan tubuh ‘memoles’ ‘mata’ sistem kekebalan tubuh sehingga dapat Obat kekebalan tubuh “menyalakan” sistem kekebalan tubuh sehingga dapat “melihat” dan membunuh sel-sel kanker.
Saat ini, atezolizumab, nivolumab dan pembrolizumab telah disetujui untuk penggunaan klinis oleh Food and Drug Administration (FDA).
Sisanya masih dalam uji klinis, dan para ilmuwan terus meneliti dan mengembangkan obat-obatan baru ini.
Terapi laser dan fotodinamik (PDT)
Terapi laser menggunakan sinar laser untuk membunuh sel-sel kanker.
Terapi fotodinamik, yang menggunakan obat dan sejenis laser untuk membunuh sel kanker, tidak terlalu merusak jaringan sehat, karena obat biasanya “tidak aktif” dan hanya diaktifkan oleh sinar laser.
Sel kanker menyerap lebih banyak obat ini daripada sel normal, dan setelah obat disuntikkan secara intravena, dokter memberikan laser ke sel kanker, di mana obat yang diaktifkan akan menghancurkannya, atau jika tumor terletak di saluran napas, terapi fotodinamik dapat dilakukan secara endoskopi.
Cryotherapy (Cryosurgery)
Metode ini menggunakan pembekuan untuk menghancurkan jaringan tumor dan dilakukan secara endoskopi untuk tumor di saluran napas.
Elektrokauter
Metode ini menggunakan probe atau jarum yang dipanaskan secara elektrik untuk menghancurkan jaringan tumor, dan dilakukan secara endoskopi untuk tumor saluran napas.
Penantian yang penuh kewaspadaan
Dokter memantau pasien dengan cermat dan tidak melakukan pengobatan apa pun sampai gejala muncul atau berubah, yang mungkin diperlukan dalam beberapa kasus kanker paru-paru non-sel kecil yang jarang terjadi.
Apa saja perawatan baru dalam penelitian klinis?
Kemoprevensi menggunakan obat-obatan, vitamin atau zat lain untuk mengurangi risiko berkembangnya atau kambuhnya kanker.
Selain itu, kombinasi baru sedang dalam tahap penelitian klinis.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, Institut Kanker Paru Guangdong Dr Dong Song dan Dr Zeng Fanjun.