Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin metabolik yang umum, yang kejadiannya meningkat dengan cepat seiring dengan peningkatan standar hidup manusia, perubahan gaya hidup, dan penuaan populasi, dan dilaporkan oleh WHO sebagai penyakit ketiga yang paling mematikan setelah penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular serta tumor ganas. Saat ini, penyebab dan patogenesis diabetes belum sepenuhnya dipahami oleh kedokteran modern, sehingga ada kekurangan langkah-langkah mendasar untuk mencegah dan mengobatinya. Hal ini sering diobati melalui pendidikan diabetes, diet, olahraga dan pengobatan untuk mencapai penurunan berat badan, mengontrol gula darah, mencegah komplikasi, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup.
Obat penurun glukosa dan terapi insulin dapat mengontrol glukosa darah dengan cepat dan efektif, dan tingkat kematian komplikasi akut diabetes sebagian besar telah dikontrol secara klinis, tetapi kemanjuran pengobatan untuk komplikasi kronisnya kurang, terutama karena komplikasi kronis dapat merusak semua sistem tubuh, membawa penderitaan yang besar bagi pasien diabetes dan beban berat bagi keluarga dan masyarakat mereka, dan pencegahan dan pengobatan komplikasi kronisnya juga mendapat perhatian yang meningkat. Komplikasi diabetes dilaporkan menjadi penyebab utama kecacatan dan kematian pada diabetes. Misalnya, dibandingkan dengan pasien non-diabetes, kejadian penyakit kardiovaskular empat kali lebih tinggi pada pasien diabetes, faktor risiko stroke tiga sampai empat kali lebih tinggi, dan nefropati diabetik adalah penyebab umum penyakit ginjal stadium akhir. Oleh karena itu, pencarian aktif cara dan sarana untuk mencegah dan mengobati diabetes dan komplikasinya secara efektif telah menjadi masalah utama yang perlu ditangani oleh profesi medis, dan merupakan salah satu tugas strategis penting perawatan kesehatan global di abad ke-21, yang sangat penting.
Diabetes tipe 2 termasuk dalam kategori gangguan rasa haus dalam pengobatan Tiongkok, dan “gangguan rasa haus” telah didiskusikan oleh banyak ahli medis selama berabad-abad. Sejak Su Wen (Yin dan Yang) mengedepankan gagasan bahwa “simpul dua yang disebut “eliminasi”, menguraikan pandangan bahwa panas dan cairan perut terluka dan kekeringan dan panas Yang Ming menyebabkan eliminasi, meskipun telah ada beberapa perkembangan dalam pengobatan penyakit ini selama berabad-abad, itu selalu tidak dapat dipisahkan dari teori defisiensi Yin yang menyebabkan kekeringan. Dipercaya bahwa patogenesis penyakit ini didasarkan pada defisiensi yin dan kekeringan dan panas sebagai gejalanya, dan bahwa pengobatannya didasarkan pada ekstremitas atas, tengah dan bawah, dengan prinsip memelihara yin dan menghasilkan cairan, membersihkan panas dan membasahi kekeringan, sebagian besar dengan membasahi paru-paru, membersihkan perut dan menyehatkan ginjal.
”Kriteria Diagnostik dan Terapi untuk Bukti Pengobatan Tiongkok” yang diumumkan oleh Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Tiongkok juga menekankan konsep, dasar diagnostik, dan klasifikasi penyakit kehausan sebagai defisiensi Yin dan panas-kering, dan “Pengobatan Internal Pengobatan Tradisional Tiongkok”, buku teks perencanaan tujuh tahun untuk sekolah kedokteran Tiongkok yang lebih tinggi di abad baru, juga menganjurkan pandangan patologis dasar defisiensi Yin sebagai dasar dan panas-kering sebagai gejalanya, dengan keduanya saling menyebabkan dan masing-masing memiliki penekanannya sendiri tergantung pada lamanya penyakit dan tingkat penyakitnya. Namun, dengan pemahaman mendalam tentang diabetes mellitus, terutama karena banyak pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 tidak memiliki gejala khas “tiga lebih dan satu kurang”, atau bahkan tidak ada manifestasi klinis, hal ini telah menantang teori tradisional defisiensi Yin yang menyebabkan kepunahan. Hal ini telah menantang teori tradisional bahwa kekurangan Yin menyebabkan eliminasi. Oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, para sarjana terus tidak setuju dengan teori ini dan mengajukan proposisi yang berbeda. Banyak pandangan yang telah mengungkapkan esensi patogenesis diabetes dari sudut yang berbeda dan pada tingkat yang berbeda, dan memiliki signifikansi panduan klinis tertentu. Melalui pengamatan klinis dan penelitian selama bertahun-tahun terhadap bukti diabetes tipe 2, kami telah menemukan bahwa sebagian besar pasien diabetes tipe 2 ditandai dengan usia lanjut, obesitas dan kekurangan fisik, “tiga lebih” yang tidak mencolok, dan lidah gelap dengan lapisan berminyak. Oleh karena itu, kami percaya bahwa kekurangan limpa dan kelembaban adalah faktor predisposisi untuk diabetes tipe 2, dan bahwa gangguan peningkatan limpa dan perut adalah patogenesis utama diabetes tipe 2, dan merupakan fitur konstan dalam pengembangan diabetes tipe 2.
Kekurangan limpa dan kelembaban adalah faktor yang menjadi predisposisi diabetes tipe 2, dan kunci patogenesisnya adalah tidak berfungsinya limpa dan lambung.
Melalui analisis literatur dan praktik klinis selama bertahun-tahun dan penelitian regulasi aliran, kami percaya bahwa defisiensi dan kelembaban limpa adalah faktor predisposisi untuk diabetes mellitus tipe 2, dan di bawah tindakan faktor pemicu, hal itu menyebabkan tidak berfungsinya peningkatan limpa dan perut. Limpa tidak dapat mentransfer saripati air dan biji-bijian, dan saripati air dan biji-bijian mengalir ke kandung kemih, mengakibatkan buang air kecil yang berlebihan dan manis, yang menyebabkan diabetes tipe 2.
Pada diabetes tipe 2, jika limpa dan lambung tidak berfungsi dengan baik, dan pengobatannya berkepanjangan, maka akan terjadi kerusakan ginjal. Jika limpa kurang, limpa tidak dapat meningkatkan jernih dan menurunkan keruh, dan keruh tidak terpisah dari jernih, meninggalkan keruh di dalam jernih; jika limpa kurang, ginjal tidak dapat memberi makan bawaan, dan esensi secara bertahap menurun. Akibat defisiensi limpa dan defisiensi ginjal, qi tubuh tidak kondusif untuk metabolisme, dan produk metabolisme seperti dahak, kelembapan, dan toksisitas tidak dapat dikeluarkan dari tubuh pada waktu yang tepat, mengakibatkan serangkaian perubahan patologis akibat dahak dan stasis, yang mengarah pada terjadinya dan perkembangan nefropati diabetik. Ciri-ciri utama nefropati diabetik seperti yang dijelaskan dalam pengobatan modern: hiperlipidaemia, proteinuria, peningkatan kreatinin darah dan nitrogen urea, dan lain-lain, termasuk dalam kategori “dahak dan kelembapan”, “toksisitas keruh” dan “stasis darah” dalam pengobatan Tiongkok.
Fisiologi normalnya tergantung pada qi-kimia ginjal, transportasi dan transformasi limpa, pengeringan hati dan penyebaran paru-paru. Kami percaya bahwa meskipun lipid, krim dan darah melibatkan beberapa organ internal, organ utama penyakit ini adalah limpa, yang bertanggung jawab untuk transportasi dan transformasi dan memainkan peran utama dalam pengangkutan, penyimpanan, dan distribusi cairan dan transformasi antara cairan, esensi dan darah. Pembentukan proteinuria dalam jumlah besar adalah ciri terpenting nefropati diabetik pada tahap awal. Hal ini disebabkan oleh defisiensi limpa, yang menyebabkan defisiensi qi jernih, yang bukannya naik, malah tenggelam ke dalam kandung kemih, menyebabkan hilangnya sejumlah besar esensi, dan ginjal kehilangan nutrisinya. Akibatnya, ginjal tidak dapat bertransformasi dan berubah, dan ginjal menjadi pintu gerbang ke perut, sehingga cairan dan lemak hilang di luar tubuh, dan kejahatan toksisitas terakumulasi dalam tubuh, yang menyebabkan nefropati diabetik.
Jika limpa dan lambung tidak berfungsi secara kronis, dan limpa kekurangan dalam mengangkut air dan biji-bijian, Qi, darah, dan cairan tidak dapat ditransformasikan dan didistribusikan dengan benar. Dalam satu kasus, kekurangan darah tidak dapat melembabkan pembuluh darah jantung; dalam kasus lain, kekurangan qi menghentikan darah, “karena kekurangan stasis”. Jika darah tidak mengalir lancar dan pembuluh darah stagnan, dada akan lumpuh dan Qi tidak akan mengalir lancar, dan pembuluh darah jantung akan berkontraksi atau lumpuh, yang menyebabkan timbulnya dan berkembangnya penyakit jantung koroner diabetes.
Jika limpa dan lambung tidak berfungsi untuk waktu yang lama, kelembapan menjadi dahak, yang menyebabkan stasis dan dahak yang saling mengunci dan darah stagnan, dahak dan kelembapan yang menghalangi pembuluh darah otak akan menyebabkan infark otak; menghalangi pembuluh darah mata akan menyebabkan glikosuria; menghalangi meridian kaki akan menyebabkan gangren diabetes; stasis yang menghalangi ligamen akan menyebabkan neuropati diabetes; stasis yang menghalangi tendon akan menyebabkan disfungsi seksual diabetes, dll. Banyak komplikasi juga merupakan akibat dari tidak berfungsinya limpa dan lambung. Oleh karena itu, tidak berfungsinya limpa dan lambung adalah akar penyebab diabetes tipe 2, dan seiring berjalannya waktu, kelembapan terakumulasi menjadi dahak, yang menyebabkan stasis, dan dahak serta stasis berbaur, menyebabkan kemacetan di pembuluh darah dan kolateral dan menjadi faktor penyebab dalam komplikasi vaskular diabetes tipe 2.
Menurut pengobatan Tiongkok, limpa dan lambung adalah organ utama tubuh yang mencerna, menyerap dan mendistribusikan esensi makanan dan air. Dalam Su Wen (Wacana Rahasia Ling Lan), dikatakan bahwa “Limpa dan perut adalah pejabat lumbung, dari mana lima rasa berasal.” Su Wen (Su Wen) dan Kitab Meridian dan Pembuluh juga mengatakan: “Minum ke dalam perut, esensi yang meluap, transmisi ke atas ke limpa, temperamen limpa menyebarkan esensi, kembali ke atas ke paru-paru, melalui saluran air, transmisi ke bawah ke kandung kemih, air dan cairan empat menyebar, lima meridian secara paralel, dalam empat musim, lima organ yin dan yang, anggap derajatnya normal.” Argumen-argumen ini menguraikan seluruh proses transformasi air dan biji-bijian menjadi saripati dan distribusinya setelah memasuki lambung, dan peran utama limpa dan lambung dalam proses ini. Lambung adalah gerbang pertama untuk penyerapan air dan biji-bijian, dan apakah seseorang mampu menyerap nutrisi yang cukup dari air dan biji-bijian atau tidak, tergantung pada fungsi fisiologis normal dari limpa dan lambung.
Limpa dan Perut berada di tengah-tengah jiao, dan merupakan titik penting untuk pergerakan makanan dan ampas. Jika lambung dan pengangkatan tidak teratur, muntah dan kusam akan terjadi; jika limpa dan pengangkutan limpa dan pembersihan terhambat, kembung dan diare akan terjadi; jika limpa dan pengangkatan lambung tidak teratur, dan limpa dan lambung tidak dapat menyerap dan mengubah, air akan berkumpul sebagai kelembaban, biji-bijian akan mandek sebagai stagnasi, dan esensi tidak akan kembali ke transformasi yang tepat, dan qi-nya akan meluap dan berkembang menjadi diabetes. Seperti yang dinyatakan dalam Su Wen – Yin Yang Ying Xiang Da Lun (Risalah Agung tentang Yin dan Yang): “Qi yang jernih di bagian bawah tubuh menimbulkan makanan dan diare; Qi keruh di bagian atas tubuh menimbulkan diare. Ketika Qi yang jernih berada di bagian bawah tubuh, maka akan menyebabkan makan malam dan keluarnya cairan; ketika Qi yang keruh berada di bagian atas tubuh, maka akan menyebabkan distensi.” Dalam buku “Su Wen: A Treatise on Strange Diseases”, dikatakan bahwa “lima rasa masuk ke dalam mulut dan disembunyikan di dalam perut, dan limpa membawa esensinya untuk itu, dan cairannya ada di dalam limpa, sehingga membuat mulut menjadi manis. Orang ini pasti banyak makan makanan manis dan gemuk. Lemak membuat tubuh panas secara internal, dan manis membuat tubuh penuh di tengah, sehingga Qi meluap dan berubah menjadi haus.” Dalam proses pencernaan, penyerapan dan distribusi air dan biji-bijian, “limpa qi menyebarkan esensi” memainkan peran utama dan merupakan penghubung utama dalam “empat distribusi air dan cairan dan paralelisme lima meridian”. Seperti yang dinyatakan dalam Spiritual Pivot: “Ketika limpa sakit, ia pandai menghilangkan penyakit.” Ini berarti bahwa ketidakmampuan limpa untuk meningkatkan dan membersihkan limpa memainkan peran yang sangat penting dalam patogenesis diabetes tipe 2.
Pengobatan modern meyakini bahwa dalam kondisi normal, ketika glukosa darah meningkat dalam tubuh manusia, hal ini merangsang sel pulau pankreas untuk mengeluarkan insulin, yang berikatan dengan reseptor insulin pada membran sel dan mengirimkan sinyal penurunan glukosa ke sel. Glukosa dari darah memasuki sel melalui saluran glukosa dan diubah menjadi energi seluler atau disimpan sebagai glikogen, sehingga mencapai tujuan ganda, yaitu menurunkan glukosa darah dan mengisi kembali energi seluler. Dalam proses ini, insulin adalah pemancar sinyal penurun glukosa, reseptor insulin adalah penerima insulin, dan GTF adalah orang yang membuka gerbang saluran glukosa sel. Tidak peduli bagian mana dari rantai yang rusak, hasil akhirnya adalah bahwa glukosa tidak sepenuhnya digunakan oleh sel, menyebabkan kerusakan dalam metabolisme glukosa dan menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2. Dalam hubungannya dengan teori pengobatan Tiongkok tentang metabolisme makanan, air dan biji-bijian, glukosa dalam darah adalah esensi dari kebutuhan tubuh. Hubungan antara insulin, reseptor insulin dan GTF yang dibentuk oleh glukosa yang masuk ke dalam sel adalah proses limpa naik dan membersihkan serta mendistribusikan esensi zat tersebut. Jika hubungan ini tidak tercapai, pada akhirnya akan menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2. Oleh karena itu, dikatakan bahwa tidak berfungsinya limpa dan lambung adalah kunci patogenesis diabetes tipe 2.
Menurut pengamatan klinis, sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 2 tidak memiliki gejala yang jelas dari tiga atau lebih diabetes mellitus, tetapi sering ditemukan menderita diabetes hanya selama pemeriksaan fisik atau ketika timbul komplikasi. Pasien-pasien ini cenderung memiliki.
1.Mulai pada usia lanjut;
2. Obesitas dan kelemahan;
3. Preferensi untuk makanan berlemak dan manis;
4, “tiga lagi” tidak jelas;
5. Kelesuan dan kelelahan;
6, lidah gelap dengan lapisan berminyak. Fisik pasien jenis ini termasuk dalam istilah pengobatan Tiongkok “bentuk mekar penuh dan qi menurun”. Limpa dan Perut adalah sumber Qi dan Darah, esensi dari yang terakhir, dan penguasa otot dan anggota badan. Makanan yang masuk ke dalam perut dicerna bersama oleh lambung dan limpa, dan air serta biji-bijian di dalamnya harus diangkut dan disebarkan ke seluruh tubuh oleh limpa untuk menyehatkan organ-organ internal serta anggota badan dan otot. Jika limpa dan perut sakit, sumber biokimia kurang, transportasi dan transformasi tidak teratur, dan air menjadi lembab, maka qi akan gagal secara internal dan bentuk akan berkembang secara eksternal, sehingga “tubuh dengan bentuk yang kuat dan qi yang lemah” akan lahir.
Telah dilaporkan bahwa seiring dengan meningkatnya standar hidup dan kondisi kerja masyarakat, prevalensi diabetes tipe 2 meningkat dari tahun ke tahun. Prevalensi diabetes tipe 2 telah dilaporkan meningkat seiring dengan membaiknya kondisi kehidupan dan pekerjaan masyarakat, dan dipicu oleh konsumsi makanan berlemak dan manis, berkurangnya aktivitas fisik, meningkatnya kerja mental, persaingan sosial yang sengit, dan stres psikologis yang berlebihan. Terlalu banyak makan makanan berlemak, manis dan berminyak atau minuman beralkohol dalam jangka panjang dapat menyebabkan kelembaban dan panas, yang menguras limpa dan menyebabkan limpa kehilangan kemampuannya untuk mengangkut dan membersihkan tubuh, yang menyebabkan rasa haus. Ketika menjelaskan penyebab diabetes, Su Wen (Kitab Penyakit Aneh) mengatakan: “Ini adalah penyebab lemak dan kecantikan, dan orang ini pasti banyak makan manis dan lemak. Lemak membuat seseorang menjadi panas di dalam, dan manis membuat seseorang menjadi kenyang di tengah, dan luapan qi-nya berubah menjadi haus.” Su Wen (Su Wen) juga menyatakan bahwa, “Penyakit kehausan adalah penyakit yang gemuk dan mulia.” “Jing Yue Quan Shu” dengan lebih jelas menunjukkan: “penyakit haus, asal muasal penyakitnya, adalah lemak sorgum dan manis dari perubahan …… adalah orang kaya dan bangsawan yang sakit tetapi orang miskin juga kurang.”
Hal ini sesuai dengan keyakinan medis modern bahwa metabolisme lipid yang abnormal, menyebabkan resistensi insulin, yang mengarah ke perkembangan diabetes tipe 2. Gangguan emosional jangka panjang dan qi yang tertekan memengaruhi peningkatan dan transportasi limpa dan lambung, dan ketika limpa kehilangan fungsinya, air dan saripati biji-bijian tidak terdistribusi, mengakibatkan diabetes. Pengobatan modern juga meyakini bahwa faktor mental merupakan faktor penting yang menyebabkan fluktuasi gula darah dan memburuknya kondisi penderita diabetes. Singkatnya, baik karena pola makan yang buruk dan kerusakan pada limpa dan lambung, limpa dan peningkatan lambung tidak normal, pengangkutan dan transformasi fungsi; atau karena berkurangnya aktivitas fisik, qi cedera berbaring lama, daging cedera duduk lama, terlalu tenang, limpa limpa stagnasi, naik dan mengangkut tidak sehat; atau kerja otak meningkat, berpikir cedera pada limpa, limpa kehilangan transportasi yang sehat; atau karena meningkatnya persaingan, tekanan psikologis sehingga hati tidak mengatur, depresi kayu, kemacetan bumi. Meskipun permulaannya berbeda, namun akhirnya sama, yang pada akhirnya mengarah pada kerusakan dalam peninggian dan peningkatan limpa dan lambung, hilangnya kendali atas makanan dan transformasi limpa. Dari sini jelas bahwa kerusakan limpa dan lambung adalah patogenesis utama diabetes tipe 2, dan merupakan fitur konstan dalam perkembangan diabetes tipe 2, dengan kegagalan limpa untuk mengangkut dan mengubah, dan ketidakmampuannya untuk meningkatkan dan membersihkan tubuh, memainkan peran utama.
Hal ini menunjukkan bahwa limpa dan lambung adalah organ sentral dalam perkembangan diabetes tipe 2. Oleh karena itu, kami mengusulkan bahwa defisiensi limpa dan kelembaban adalah faktor predisposisi untuk diabetes tipe 2, bahwa limpa dan lambung adalah dasar patologis untuk diabetes tipe 2, bahwa kerusakan limpa dan lambung adalah patogenesis utama diabetes tipe 2, dan bahwa kerusakan limpa dan lambung berjalan sepanjang perjalanan diabetes tipe 2.
Mengatur peningkatan limpa dan lambung adalah metode dasar untuk mengobati diabetes tipe 2
Karena limpa dan lambung memainkan peran penting dalam patogenesis diabetes mellitus, kerusakan limpa dan lambung adalah patogenesis dasar diabetes mellitus tipe 2 dan komplikasinya, dan merupakan ciri konstan diabetes mellitus tipe 2, kami percaya bahwa mengatur limpa dan lambung dan memulihkan fungsi elevasi dan transportasinya adalah pengobatan dasar untuk diabetes mellitus tipe 2. Tujuan utamanya adalah untuk memperkuat limpa, mengatasi kelembapan, menyelaraskan perut dan menurunkan kekeruhan, serta mengatur mekanisme penting untuk mengangkat dan menurunkan. Dalam proses pengobatan, kita harus selalu memperhatikan untuk melindungi limpa yang, mematuhi preferensi limpa untuk kekeringan tetapi tidak lembab, preferensi perut untuk membasahi tetapi tidak kering, dan karakteristik limpa untuk naik dan turun perut, mengikuti sifatnya sebagai tonik dan sifatnya sebagai diare, dan memanfaatkan hubungan antara limpa dan perut yang tidak teratur dalam elevasi dan deklinasi, dan menargetkannya dengan “periode damai”. Metode dasar pengobatan diabetes tipe 2 – “Metode Akupunktur untuk Mengatur Limpa dan Perut dan Formula untuk Mengatur Kerajaan Tengah dan Menurunkan Gula” – telah dirangkum, dan atas dasar ini, penambahan dan pengurangan dibuat sesuai dengan penyakit yang berbeda.