Pasien yang menderita kolangitis akut yang parah cenderung muncul dengan distensi atau kolik di perut bagian kanan atas, dan rasa sakit di perut diperparah setelah makan. Penyakit ini terutama disebabkan oleh batu, dan timbulnya penyakit ini bisa bersifat akut. Pasien juga dapat mengalami menggigil dan demam tinggi, dengan peningkatan suhu tubuh yang cepat, yang dapat mencapai setinggi 40°C. Denyut nadi pasien juga dapat meningkat, bahkan mencapai 120 denyut per menit. Beberapa pasien mungkin mengalami penyakit kuning, dengan mata dan kulit kuning, dan bahkan saat buang air besar, urin dapat berubah menjadi berwarna teh kental, dan beberapa pasien mungkin juga mengalami kesadaran kabur dan lesu mental. Setelah munculnya pasien kolangitis akut yang parah, pasien membutuhkan perawatan tepat waktu, terutama perawatan bedah, dan resusitasi tepat waktu diperlukan selama serangan akut untuk menghindari menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.