Baru-baru ini, departemen kami berhasil melakukan perawatan endoskopi darurat pada pasien lansia dengan kolangitis septik akut dan syok infeksi yang dirujuk dari rumah sakit regional, mencapai keberhasilan yang lengkap dan menyelamatkan nyawa pasien. Pasien, seorang wanita berusia 68 tahun, sebelumnya telah menjalani transplantasi ginjal pada bulan Mei 2004 untuk “diabetes mellitus dan gagal ginjal”; lima hari sebelum rujukan, dia telah dirawat di Rumah Sakit Dizhou dengan nyeri perut kanan atas, diikuti oleh demam dan penyakit kuning, dengan suhu yang berfluktuasi 38,5C-39,5C. Pasien didiagnosis dengan “batu saluran empedu umum dan dilatasi saluran empedu di dalam dan di luar hati” dengan pemeriksaan ultrasonografi dan CT, dan menjalani pengobatan konservatif seperti anti-infeksi dan kolestasis, tetapi kondisinya tidak membaik. Kondisi pasien semakin memburuk dan ia mengalami gejala syok menular seperti tekanan darah rendah dan sesak napas, dan dipindahkan ke departemen kami pada hari kelima sakit. Pada saat masuk rumah sakit, pasien mengalami nyeri epigastrium, demam, sakit kuning, sesak napas, tekanan darah rendah, dan saturasi oksigen rendah, dan dianggap menderita “kolangitis purulen obstruktif akut dengan syok infeksi”. Nyeri perut pasien menghilang, suhu tubuh menurun, dan penyakit kuning berangsur-angsur mereda, kondisi pasien membaik secara signifikan. Li Jun, Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Kedokteran Kunming Kolangitis supuratif obstruktif akut (AOSC) adalah kondisi yang berbahaya, rentan terhadap syok infeksi dan kegagalan banyak organ. Di masa lalu, drainase bedah saluran empedu sebagian besar digunakan untuk menyelamatkan pasien, dengan tingkat mortalitas 20% hingga 40%. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan teknologi endoskopi dan akumulasi pengalaman ahli endoskopi, tingkat keberhasilan endoskopi dalam pengobatan penyakit saluran empedu telah sangat meningkat dan keunggulannya menjadi semakin signifikan, menyelamatkan nyawa banyak pasien yang sakit kritis. Karena AOSC disebabkan oleh penyumbatan atau penyempitan saluran empedu, antibiotik sulit masuk ke dalam sistem empedu karena ekskresi empedu yang buruk, sehingga pengobatan anti infeksi dan anti shock harus disertai dengan drainase empedu dini. Pendekatan bedah tradisional adalah mengeringkan saluran empedu dengan menggunakan choledochotomy T-tube, tetapi ini adalah prosedur yang berisiko karena usia pasien dan berbagai tingkat gangguan hati; sering dikaitkan dengan penyakit medis yang lebih serius; beberapa pasien memiliki riwayat operasi empedu multipel dan adhesi intra-abdominal yang ekstensif membuat prosedur ini rentan terhadap cedera pada organ di sekitarnya, dengan komplikasi bedah dan mortalitas yang tinggi. Nilai pengobatan endoskopi darurat kolangitis septik obstruktif akut adalah bahwa ini adalah pengobatan yang sangat baik untuk obstruksi saluran empedu dengan trauma minimal, dan sepenuhnya menunjukkan keunggulan “pengobatan invasif minimal”. Pengobatan endoskopi kolangitis piogenik akut pada orang tua mirip dengan pembedahan, tetapi secara signifikan lebih aman. Departemen kami adalah yang pertama di provinsi ini yang mengembangkan teknik ini dan telah berhasil mengobati banyak kasus kolangitis piogenik obstruktif akut, yang telah diakui oleh pasien dan sebagian besar staf medis. Seiring dengan kemajuan pekerjaan kami, kami percaya bahwa akan lebih banyak pasien dan staf medis yang akan belajar tentang dan menerima pengobatan endoskopi darurat untuk penyakit saluran empedu dan menikmati hasil yang aman dan efektif dari teknik pengobatan invasif minimal.