Kolangitis septik obstruktif akut juga dikenal sebagai kolangitis septik akut. Ini adalah penyebab kematian yang paling penting dan langsung pada pasien bedah empedu, sebagian besar sekunder akibat batu saluran empedu dan ascariasis bilier, dan dapat dikombinasikan dengan kanker saluran empedu pada beberapa pasien dalam stadium lanjut. Gejala: Onset penyakit ini biasanya cepat, dengan onset mendadak nyeri subxiphoid dan/atau perut kanan atas yang persisten dengan mual dan muntah, diikuti dengan menggigil dan demam, serta penyakit kuning pada lebih dari separuh pasien. Lebih dari separuh pasien mengalami penyakit kuning. Pasien yang khas mengalami sakit perut, menggigil, demam, penyakit kuning dan trias charcot lainnya, dan bahkan sianosis, koma dan kematian. Pengobatan: Prinsip pengobatan untuk kolangitis septik akut adalah dengan pembedahan untuk meredakan obstruksi saluran empedu, mengurangi tekanan intra-biliaris, dan mengalirkan empedu. Rencana perawatan harus disesuaikan dengan situasi spesifik pasien pada saat rawat inap. Penyakit ini harus diobati dengan pembedahan pada waktu yang tepat, sebelum syok parah atau kegagalan organ multipel terjadi. Metode spesifik meliputi: koledokotomi bedah dengan drainase tabung-T, PTCD (tusukan hati perkutan untuk penempatan dan drainase saluran empedu), ERCP (kolangiopankreatografi transduodenoskopik dengan penempatan tabung dan drainase). 1.Mengobati syok terlebih dahulu dan memperhatikan pencegahan dan pengobatan gagal ginjal akut; 2.Mengoreksi asidosis metabolik, sesuai dengan hasil pemeriksaan biokimia darah, masukkan natrium bikarbonat dalam jumlah yang sesuai; 3.Memilih antibiotik spektrum luas yang diberikan secara intravena, kemudian sesuaikan sesuai dengan hasil empedu dan kultur bakteri darah serta penentuan sensitivitas antibiotik; 4.Memberikan analgesik dan antispasmodik, mengoreksi dehidrasi, pemberian vitamin C dosis tinggi secara intravena dan Duodenoskopi fibreoptik dan drainase nasobilier dapat dilakukan jika situasinya memungkinkan. Setelah perawatan darurat di atas, kondisi pasien dapat stabil, dengan tekanan darah yang stabil, nyeri perut berkurang, dan suhu tubuh menurun. Pembedahan dapat dilakukan di kemudian hari apabila kondisi umum sudah membaik. Metode dasar pembedahan adalah pembedahan dan drainase saluran empedu umum. Dalam kasus di mana terdapat akumulasi nanah dan batu di dalam kantung empedu, batu empedu dapat diangkat dan kolesistostomi dilakukan pada saat yang sama, dan operasi kedua dapat dilakukan ketika kondisinya membaik. Saluran empedu umum harus dieksplorasi, batu-batu dikeluarkan dan tabung drainase berbentuk T ditempatkan. Jika pembukaan duktus hepatikus terhambat, maka harus diperbesar atau penyempitannya harus dipotong. Batu di atas striktur diangkat sejauh mungkin dan kemudian satu lengan tabung drainase ditempatkan ke dalam saluran hati di atas striktur untuk mencapai drainase yang memadai. PTCD (tusukan hati perkutan untuk drainase bilier): Di bawah panduan sinar-X atau ultrasonografi, jarum tusukan khusus digunakan untuk menembus saluran empedu intrahepatik secara perkutan, dan kemudian kontras disuntikkan langsung ke dalam saluran empedu untuk memvisualisasikan saluran empedu intra dan ekstrahepatik dengan cepat, sementara drainase bilier dilakukan melalui tabung kontras. Kolangiopankreatografi endoskopi retrograde ERCP dilakukan dengan memasukkan duodenoskop fibreoptik ke dalam duodenum desenden, menemukan papilla duodenum besar, memasukkan kateter plastik ke dalam tabung biopsi ke dalam bukaan papilla, menyuntikkan kontras, dan kemudian melakukan rontgen untuk memvisualisasikan duktus pankreatikobilier. Atas dasar ini, pengobatan invasif minimal penyakit saluran biliopankreas dilakukan. Untuk penyakit ini, dimungkinkan untuk melakukan sfingterotomi papiler duodenum (EST), drainase empedu nasal endoskopik (ENBD), dan drainase empedu internal endoskopik (ERBD).