(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dalam kasus ini adalah seorang pasien wanita muda berusia 31 tahun yang datang ke klinik dengan penyakit kuning intermiten selama lebih dari 1 tahun. Setelah berkomunikasi dengan pasien, pemeriksaan terperinci dan kolangiogram menunjukkan kolangitis sklerosis primer, sekelompok penyakit yang relatif sulit didiagnosis, tetapi bahkan lebih sulit diobati. Pasien diobati secara medis dan pembedahan dan menunjukkan hasil jangka pendek yang moderat dengan menghilangkan gejala secara bertahap, penyakitnya terkontrol dan pasien dipulangkan dengan sukses.
Informasi dasar】Perempuan, 31 tahun
Jenis penyakit】 Kolangitis sklerosis primer
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Jilin
Tanggal Konsultasi】 Desember 2021
Rencana pengobatan】 Pembedahan (kolangiografi) + pengobatan (kapsul asam ursodeoxycholic) + implantasi stent bilier
Masa Pengobatan】 7 hari rawat inap dan 1 bulan rawat jalan
Hasil】Gejala berangsur-angsur berkurang, kondisi terkendali dan pasien berhasil dipulangkan.
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang wanita muda berusia 30-an, kurus, dengan kulit kekuningan. Pasien telah mengalami sakit kuning secara intermiten selama sekitar 1 tahun, tetapi penyebabnya belum teridentifikasi, dan dia telah diselidiki untuk hepatitis dan penyakit menular. CT pasien yang disempurnakan tidak menunjukkan tumor pasti dari sistem hepatobilier; MRCP hidrografi saluran empedu menunjukkan bahwa dari intrahepatik ke ekstrahepatik adalah perubahan ramping saluran empedu tanpa dilatasi yang signifikan, yang secara umum akan menyebabkan dilatasi saluran empedu yang signifikan jika ada obstruksi bedah di lokasi tertentu. Pasien disarankan untuk melanjutkan tes IG4 tambahan dan direkomendasikan untuk dirawat untuk kolangiografi untuk memperjelas diagnosis.
II. Riwayat pengobatan
Setelah pasien dirawat di rumah sakit, tes IG4 pertama kali dilakukan dan menunjukkan peningkatan ringan. Investigasi lebih lanjut direkomendasikan, tetapi ini adalah tes invasif, mirip dengan perawatan bedah, yang membutuhkan kolangiogram di bawah anestesi umum, yang invasif dan berisiko, dan hasilnya digunakan untuk menentukan lebih lanjut keselarasan saluran empedu dan penyakit yang dimaksud. Pasien setuju dan bekerja sama secara positif. Pasien selanjutnya dipersiapkan untuk kolangiogram, yang diperoleh setelah injeksi kontras di bawah anestesi umum, dan hasilnya menunjukkan bahwa saluran empedu intra dan ekstrahepatik relatif ramping dan menunjukkan stenosis segmental, khas kolangitis sklerosis primer, dan oleh karena itu diagnosis yang jelas dibuat. Pengobatannya adalah kapsul asam ursodeoxycholic tradisional dan sebagai tambahan, stent bilier plastik ditanamkan di sisi kanan saluran empedu untuk meredakan gejala striktur bilier untuk memungkinkan drainase yang memadai.
III. Hasil pengobatan
Setelah kolangiografi, pengobatan dan penempatan stent bilier, gejala pucat dan kekuningan pasien berangsur-angsur mereda dan pola makan normalnya kembali normal. Setelah 1 bulan, pasien ditemukan memiliki gejala umum yang baik dan tidak mengeluhkan ketidaknyamanan lainnya serta kulit yang kemerahan, yang menunjukkan hasil pengobatan yang baik.
IV. Catatan
Melalui kerja sama aktif pasien, kesembuhan pasien setelah perawatan optimis dan kami turut berbahagia untuknya. Namun demikian, perhatian yang cermat perlu diberikan setelah keluar dari rumah sakit untuk setiap kekambuhan gejala klinis, seperti demam intermiten, penyakit kuning, mual dan muntah, dll. Jika terjadi kelainan, kunjungan tindak lanjut ke dokter harus segera dilakukan. Peninjauan rutin setelah keluar dari rumah sakit, dengan tinjauan fungsi hati bulanan untuk mengklarifikasi kadar bilirubin dan transaminase. Peninjauan CT hepatobilier dan pankreas harus dilakukan 3 bulan setelah keluar dari rumah sakit untuk mengidentifikasi perubahan pada saluran empedu dan perubahan pada segmen yang menyempit. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus diobati dengan obat empedu, biasanya kapsul asam ursodeoxycholic. Diet yang masuk akal dengan protein tinggi dan makanan bergizi, buah-buahan dan sayuran segar, pengendalian berat badan secara aktif, dan olahraga yang tepat sangat dianjurkan.
V. Wawasan pribadi
Kolangitis sklerosis primer adalah jenis penyakit sistem autoimun yang relatif sulit didiagnosis. Karena onset kondisi yang berbahaya, gejala klinis biasanya ditemukan dalam jangka waktu yang lama dan gejala klinis yang umum termasuk ikterus intermiten, demam, sakit perut, dll. Gejala biasanya atipikal dan memerlukan pengamatan harian yang cermat. Diagnosis primary sclerosing cholangitis meliputi MRCP biliary hydrography dan enhanced CT, tetapi tes non-invasif memiliki keterbatasan dan kolangiografi biasanya digunakan untuk diagnosis definitif. Pengobatan biasanya melibatkan pengobatan dan pembedahan, sering kali dengan kapsul asam ursodeoxycholic, dan pengobatan bedah dengan drainase bilier endoskopik. Selain pengobatan yang diperlukan, pasien juga harus mematuhi tindak lanjut jangka panjang. Sering kali setelah pengobatan yang agresif dan efektif, seperti pada pasien ini, kondisinya bisa dibawa ke dalam remisi yang efektif.