Memiliki bayi yang sehat adalah hal yang diinginkan oleh orang tua, tetapi yang terbaik bagi penderita kanker perut adalah tidak hamil, baik selama sakit atau untuk jangka waktu tertentu setelah pengobatan. Kehamilan biasanya tidak dianjurkan bagi penderita kanker perut, dan diperlukan kehati-hatian jika kanker perut ditemukan selama kehamilan pada mereka yang sudah hamil.
Menilai durasi penyakit dan kehamilan
Setelah kanker perut terdeteksi selama kehamilan, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan terperinci oleh ahli onkologi dan dokter kandungan / ginekolog untuk menilai stadium penyakit dan kehamilan. Meskipun tidak ada kasus yang terdokumentasi mengenai kanker lambung yang bermetastasis ke janin, namun tidak disarankan untuk melanjutkan kehamilan jika pasien memerlukan pembedahan atau pengobatan obat. Hal ini karena pembedahan selama kehamilan sangat berisiko dan sulit, dengan risiko seperti pembekuan darah yang abnormal dan penekanan kekebalan tubuh. Selain itu, obat onkologi bersifat toksik bagi janin dan dapat menyebabkan masalah serius seperti malformasi. Oleh karena itu, jika Anda sudah terlanjur hamil, disarankan untuk mengakhiri kehamilan sesegera mungkin setelah ditemukannya kanker perut.
Tentu saja, ini tergantung pada waktu kehamilan. Dalam sebuah penelitian di Jepang yang merangkum pengobatan pasien dengan kanker lambung yang terdeteksi selama kehamilan selama periode 20 tahun, sebagian besar pasien dengan kanker lambung sebelum usia kehamilan 24 minggu (7/9 kasus) diobati dengan pembedahan setelah terminasi kehamilan, sementara semua pasien dengan kanker lambung di atas usia kehamilan 27 minggu diobati dengan bedah caesar atau persalinan transvaginal (13/13 kasus), dan dua pasien dengan usia kehamilan antara 24 dan 27 minggu diobati dengan bedah caesar (2/2 kasus). Perlu dicatat bahwa tingkat kelangsungan hidup untuk kanker lambung yang berhubungan dengan kehamilan jauh lebih rendah daripada tingkat kelangsungan hidup rata-rata untuk kanker lambung selama periode yang sama, yang berarti bahwa kehamilan bisa sangat merugikan hasil pengobatan kanker lambung.
Kanker lambung pada kehamilan sering tertunda diagnosisnya
Sebelum tahun 1992, hanya 70 kasus yang dilaporkan di luar negeri, dan tidak banyak kasus baru yang dilaporkan sejak saat itu. Pada tahun 1990-an, statistik dari Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran China menunjukkan bahwa kanker lambung pada kehamilan menyumbang 0,97% dari semua kanker lambung pada periode yang sama. Karena rendahnya insiden kanker lambung gabungan pada kehamilan, dokter tidak berpengalaman dan rentan terhadap kesalahan diagnosis. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap keterlambatan diagnosis kanker lambung terkait kehamilan meliputi
Rendahnya insidensi kanker lambung terkait kehamilan sedemikian rupa sehingga kanker lambung sering kali bukan merupakan kesan diagnostik pertama pada pasien hamil yang datang dengan gejala gastrointestinal bagian atas.
Gejala kanker lambung mudah tertutupi oleh gejala pencernaan yang berhubungan dengan kehamilan. Berkurangnya produksi asam lambung dan peningkatan produksi lendir di lambung selama kehamilan, bersama dengan enzim pengurai histamin yang diproduksi oleh plasenta, membuat pasien kurang rentan terhadap kerusakan ulseratif di lambung. Ketidaknyamanan perut bagian atas selama kehamilan tidak mendapat perhatian yang cukup, sehingga menunda diagnosis kanker lambung.
Tindakan diagnostik dibatasi oleh kehamilan. Investigasi radiologis dikontraindikasikan selama kehamilan dan keamanan endoskopi masih kontroversial.
Pemikiran para klinisi di semua disiplin ilmu sebagian besar terbatas pada penyakit departemen dan belum mampu mengintegrasikan analisis secara memadai. Misalnya, dokter kandungan dan ginekolog menganggap mual dan muntah dalam kehamilan sebagai reaksi terhadap kehamilan pertama dan terutama, dan kurang memiliki kesimpulan yang komprehensif tentang adanya gejala penyerta lainnya. Secara obyektif, mengingat kompleksitas kanker lambung dalam kehamilan itu sendiri, sulit bagi dokter untuk mencapai akurasi dalam diagnosis pertama.
Kanker lambung pada populasi muda sering ditandai dengan keganasan yang tinggi, metastasis dini, perjalanan singkat dan perkembangan yang cepat, dan begitu terlambat terdeteksi, prognosisnya sering buruk.
Presentasi kasus
Sebuah kasus disajikan. Seorang pasien wanita berusia 29 tahun datang dengan mual dan muntah yang telah terjadi selama 4 bulan dan memburuk selama 8 hari. Pasien datang ke klinik obstetri dan ginekologi dengan diagnosis ‘hiperemesis gravidarum’ dan diberikan pengobatan simtomatik untuk mual dan muntah pada minggu ke-10 kehamilan.
Pada usia kehamilan 26 minggu, gejala mual dan muntah pasien terus memburuk, dengan muntah yang terjadi setelah makan atau minum, bersama dengan kelemahan, tinja berwarna hitam dan oedema tungkai bawah bilateral.
Eksplorasi bedah mengungkapkan bahwa massa di pilorus lambung telah menginvasi kepala pankreas dan disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening di belakang kepala pankreas, dan pankreatikoduodenektomi diperpanjang dilakukan. Patologi pascaoperasi menunjukkan bahwa kanker lambung telah menginvasi membran plasma dan jaringan di sekitarnya, dengan metastasis kelenjar getah bening dan nodul kanker.
Pasien dihentikan 20 hari setelah pembedahan dan dipindahkan ke onkologi medis untuk perawatan lebih lanjut. Sayangnya, meskipun telah dilakukan pembedahan, penghentian kehamilan dan pengobatan anti tumor, pasien meninggal 2 bulan setelah pembedahan karena perkembangan tumor.
Kesimpulannya, kehamilan sering menyebabkan keterlambatan diagnosis kanker lambung, dan meskipun ada laporan kasus tentang keberhasilan persalinan pada pasien kanker lambung, namun, semua hal yang dipertimbangkan, tidak disarankan untuk melanjutkan kehamilan pada pasien kanker lambung, tetapi konsultasikan dengan dokter Anda dan pilih strategi pengobatan di bawah bimbingannya.