Rencana Tinjauan
Rencana peninjauan berbeda untuk pasien dengan stadium kanker lambung yang berbeda. Pasien dengan kanker lambung stadium I-III biasanya diobati dengan tujuan radikal seperti pembedahan. Risiko kekambuhan paling tinggi dalam waktu 2 hingga 3 tahun setelah pengobatan, dan risiko tumor primer kedua juga lebih tinggi. Oleh karena itu, pasien dengan kanker lambung stadium I hingga III harus menjalani pemeriksaan pencitraan setiap 6 bulan selama 2 hingga 3 tahun setelah pengobatan untuk memantau dan menindaklanjuti agar dapat mendeteksi kekambuhan tepat waktu. Setelah 2 tahun pengobatan, pasien harus menjalani pengawasan pencitraan tahunan untuk mendeteksi kanker lambung primer baru.
Jadwal tindak lanjut untuk pasien dengan kanker lambung stadium I
Jadwal tindak lanjut untuk pasien dengan kanker lambung stadium II
Catatan: Pasien dalam tanda kurung adalah pilihan, terutama mereka yang memiliki faktor risiko tinggi, dan mereka yang memiliki infeksi H. pylori atau lesi prakanker di perut, yang mungkin ditinjau lebih sering sesuai kebutuhan karena peningkatan risiko kekambuhan.
Jadwal tindak lanjut untuk pasien dengan kanker lambung stadium III
Kanker lambung stadium IV tidak dapat disembuhkan dan pasien biasanya menjalani kemoterapi, imunoterapi atau terapi yang ditargetkan, yang berfokus pada memperpanjang kelangsungan hidup dan meredakan gejala. Karena tingginya risiko perkembangan kanker lambung stadium lanjut, pemeriksaan sistemik dan penilaian pencitraan harus dilakukan setiap 3 bulan setelah akhir pengobatan untuk memungkinkan deteksi dini perkembangan tumor[1].
Jadwal tindak lanjut untuk pasien dengan kanker lambung stadium IV
Hal-hal yang perlu diperhatikan
Pemeriksaan lanjutan harus dilakukan sesuai dengan saran medis, pada waktu yang ditentukan dan sesuai dengan item yang ditentukan oleh dokter.
Pada setiap tinjauan, bawalah laporan pencitraan dan patologi awal, bersama dengan film pencitraan (film CT dada dan seluruh perut) dari semua lesi dari kunjungan awal dan terbaru, dan catatan medis seperti catatan pengobatan.
Jelaskan gejala-gejala terbaru, terutama ketidaknyamanan baru, seperti nyeri perut, rasa kenyang lebih awal (perasaan “kenyang” ketika makan kurang dari jumlah makanan normal), makan yang buruk, tinja berwarna hitam, lemas, pucat dan penurunan berat badan.
Masalah psikologis apa pun juga harus segera dijelaskan kepada dokter.
Buatlah catatan, seperti kapan jadwal pemeriksaan Anda berikutnya, apa yang harus dicari dan gejala apa yang menurut dokter perlu perhatian ekstra. Jika diperlukan pengobatan, simpanlah catatan terperinci tentang bagaimana obat itu diminum, jalannya pengobatan, efek samping dan indikator pemantauan.
Indikator yang perlu perhatian khusus
Umum
Pasien dengan kanker lambung perlu mengukur berat badan mereka secara teratur. Jika terjadi penurunan berat badan yang signifikan atau kelemahan atau demam dalam waktu singkat tanpa alasan yang jelas, mereka perlu segera melapor ke dokter.
Tes laboratorium
Beberapa pasien dengan kanker lambung mungkin menderita malnutrisi dan anemia akibat penyakit dan pengobatan. Kemoterapi juga dapat menyebabkan efek samping seperti anemia, leukopenia dan kerusakan fungsi hati dan ginjal. Setelah pengobatan selesai, indikator seperti rutinitas darah, fungsi hati dan ginjal, vitamin B12, asam folat dan zat besi juga harus ditinjau secara teratur untuk memahami komplikasi pengobatan dan pemulihan fungsi organ.
Tes darah rutin, waspada terhadap penekanan sumsum tulang
Jika laporan menunjukkan sel darah putih <3.0×109/L, hemoglobin <90 g/L dan trombosit <75×109/L, ada kemungkinan supresi sumsum tulang atau kelainan lainnya. Supresi sumsum tulang adalah efek samping umum dari kemoterapi untuk pasien kanker lambung. Pasien sering mengalami berbagai tingkat penurunan hemoglobin, leukosit atau trombosit, dan supresi sumsum tulang tidak hanya menunda kemoterapi, sehingga memengaruhi efektivitas pengobatan, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, penting untuk menghubungi dokter Anda segera setelah kemungkinan myelosupresi teridentifikasi. Tes darah untuk mewaspadai anemia dan malnutrisi Karena nafsu makan yang buruk dan malabsorpsi vitamin, zat besi dan bahan pembangun darah lainnya setelah gastrektomi mayor, banyak pasien kanker lambung menderita anemia dan malnutrisi, sehingga perlu dilakukan tes rutin untuk kadar vitamin B12 dan zat besi selain tes darah. Jika laporan menunjukkan kadar vitamin B12 dan zat besi yang lebih rendah dari normal, dokter harus segera diberitahu dan suplemen yang tepat waktu harus diberikan melalui diet dan suplemen. Tes fungsi hati dan ginjal untuk mencegah gangguan hati dan ginjal Peningkatan abnormal alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) dan bilirubin pada tes fungsi hati dan ginjal, serta kreatinin yang lebih tinggi dari normal, harus memperingatkan Anda akan kemungkinan gangguan hati dan ginjal terkait pengobatan dan segera meminta dokter Anda untuk tes lebih lanjut. Nilai penanda tumor yang harus diperhatikan Pasien dengan kanker lambung perlu diuji untuk penanda tumor kanker lambung seperti carcinoembryonic antigen (CEA), glikoprotein 19-9 (CA19-9) dan glikoprotein 72-4 (CA72-4), yang berkorelasi dengan kondisi tumor dan dapat mengindikasikan kekambuhan tumor. Namun demikian, perlu dicatat bahwa kadang-kadang infeksi, peradangan, obat-obatan dan faktor lainnya juga dapat menyebabkan peningkatan penanda tumor. Oleh karena itu, jika ada peningkatan mendadak dan cepat pada penanda ini, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda dan segera melakukan pemeriksaan pencitraan untuk menyingkirkan kekambuhan metastasis. Pemeriksaan pencitraan Pasien dengan kanker lambung harus melakukan peninjauan rutin CT abdomen dan CT dada secara keseluruhan untuk mendeteksi kekambuhan dan metastasis secara tepat waktu. Jika laporan menunjukkan perubahan abnormal pada sisa perut, pembesaran lesi asli atau lesi baru, Anda harus segera meminta dokter Anda untuk meninjau ulang film untuk mengklarifikasi sifat lesi dan apakah tumor telah kambuh dan bermetastasis. Gastroskopi Peran gastroskopi dalam tinjauan pasca-pengobatan pasien dengan kanker lambung masih kontroversial. Secara umum diterima bahwa peninjauan harus dicatat pada diagnosis awal atau 1 hingga 1,5 tahun setelah operasi untuk deteksi tepat waktu kekambuhan tumor atau kanker lambung kedua heterochronous (kanker lambung kedua berbeda dari kekambuhan karena mengacu pada terjadinya kanker kedua di lambung, dan lambung adalah organ yang rentan terhadap kanker kedua), terutama pada pasien dengan sisa lambung, infeksi Helicobacter pylori dan lesi prakanker di lambung, dan harus ditinjau pada awal gejala klinis. Perlu dicatat bahwa beberapa penanda sirkulasi baru, seperti sel tumor yang bersirkulasi dan DNA bebas, belum direkomendasikan oleh pedoman untuk pengawasan tindak lanjut kanker lambung, jadi tidak perlu melakukan tes sendiri dan Anda harus mengikuti instruksi dokter Anda.