Perawatan bedah cacat septum ventrikel

  Cacat septum ventrikular adalah lubang atau lubang pada septum ventrikel kanan dan kiri, yang bisa berdiameter besar atau kecil dan bisa terjadi pada bagian anatomis septum mana pun. Cacat septum ventrikel juga bisa didapat, karena cedera jantung yang menembus septum, atau infark miokard akut yang mengakibatkan perforasi septum. Namun demikian, cacat septum ventrikel kongenital adalah yang paling umum dalam praktik klinis. Hal ini bisa terjadi sendiri atau sebagai komponen dari kondisi kongenital kompleks lainnya.  Kejadian defek septum ventrikel adalah bentuk paling umum dari penyakit jantung bawaan, dengan kejadian 15,5% di jantung.  Anatomi patologis dan tipologi defek septum ventrikel dibagi ke dalam kategori berikut: defek ventrikel sub-batang, defek ventrikel krista, defek ventrikel membran dan defek ventrikel miokard.  Patofisiologi: Patofisiologi defek septum ventrikel didasarkan pada hemodinamik shunt kiri-ke-kanan intrakardiak dan jumlah aliran shunt, yang meningkatkan beban jantung dan menyebabkan hipertrofi miokard, menyebabkan patologi pembuluh darah paru dan hipertensi paru yang parah, mengakibatkan shunt terbalik, yang menyebabkan sianosis dan bahkan sindrom Eisenmenger.  Manifestasi klinis: Jika cacat kurang dari 0,5 cm, aliran shunt kecil dan biasanya tidak ada gejala yang jelas, tetapi jika aliran shunt besar, ada kepanikan, sesak dada, dan bahkan kesulitan bernapas setelah beraktivitas, yang terkadang memerlukan operasi darurat.  Pada cacat yang besar, pneumonia dan gagal jantung sering terjadi, keduanya merupakan penyebab, dengan gejala hemoptisis yang parah.  Tanda-tandanya terutama adalah murmur jantung yang dapat didengar di batas kiri sternum. Pada tahap selanjutnya, sindrom Eisenmenger muncul dengan sianosis sentral dan juga dengan jari-jari seperti alu.  Diagnosis: Diagnosis terutama ditegakkan dengan ultrasonografi jantung, yang menunjukkan adanya defek septum ventrikular.  Waktu terbaik untuk mengoperasi biasanya antara usia 1 dan 2 tahun. Cacat ventrikel kecil bisa sembuh dengan sendirinya, tetapi cacat yang belum menutup pada usia 2 tahun harus ditangani melalui pembedahan.  Jika cacat ventrikel besar, aliran shunt tinggi dan mengancam jiwa, maka diperlukan pembedahan segera.