Diagnosis tanda-tanda klinis cacat ventrikel pediatrik

  Defek septum ventrikel adalah salah satu malformasi jantung yang lebih umum pada penyakit jantung bawaan pediatrik (penyakit jantung bawaan), terhitung sekitar 30%-50% dari semua penyakit jantung bawaan. Hal ini disebabkan oleh kelainan dalam perkembangan septum ventrikel selama perkembangan embrio jantung. Cacat ini bisa terjadi sendiri atau dikombinasikan dengan malformasi seperti stenosis pulmonalis, cacat septum atrium, duktus arteriosus paten dan aorta yang tidak sejajar. Kondisi ini sedikit lebih umum terjadi pada anak laki-laki.  Apa saja rincian diagnosis klinis defek septum ventrikel?  Elektrokardiogram menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri, rontgen jantung menunjukkan bayangan jantung yang membesar, jantung kiri yang membesar dan peningkatan darah paru, dan ekokardiogram memberikan diagnosis yang jelas. Cacat ventrikel dibagi menjadi cacat perimembran, subarterial ganda (substem) dan miokard. Tipe subarterial ganda tidak menutup secara spontan, sedangkan kedua defek ventrikel miokard dan membran memiliki potensi untuk menutup secara spontan. Oleh karena itu, jika cacatnya kecil, tidak mempengaruhi perkembangan anak, tidak memiliki pneumonia berulang atau gagal jantung, dan tidak memiliki hipertensi pulmonal yang parah, maka dapat ditinjau kembali pada usia 2 tahun di bawah pengawasan medis, dan sekitar 30-40% akan sembuh secara spontan. Jika gagal menutup, maka pembedahan elektif dapat dipertimbangkan. Namun demikian, pada kasus pneumonia berulang pada masa bayi, penyakit jantung yang sulit dikendalikan dengan obat-obatan, atau hipertensi pulmonal yang parah, maka diperlukan pembedahan hingga usia 1 tahun. Pada sebagian kasus pneumonia akut dengan gagal jantung yang parah, pembedahan darurat juga dapat diindikasikan. Hasil pembedahan memuaskan, dan penutupan kateter intervensi non-bedah masih diselidiki untuk cacat miokard.  Cacat septum ventrikel bisa terjadi di mana saja pada septum ventrikel dan ukurannya bervariasi dari diameter 0,2-3,0 cm. Cacat septum ventrikel umumnya diklasifikasikan sebagai cacat kecil, sedang dan besar, dengan cacat kurang dari 0,5 cm dianggap kecil, 0,5-1,0 cm dianggap sedang dan lebih besar dari 1,0 cm dianggap besar. Cacat septum ventrikel sering kali tunggal atau beberapa dapat hadir pada saat yang bersamaan.  Pada anak-anak dengan defek septum ventrikel sedang hingga besar, sejumlah besar darah mengalir dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan melalui defek pada tingkat ventrikel (karena tekanan sistolik di ventrikel kiri secara signifikan lebih tinggi daripada di ventrikel kanan), yang mengakibatkan penurunan output darah jantung kiri dan peningkatan volume darah dalam sirkulasi paru dan beban volume di ventrikel, yang pasti mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Pemberian makan anak sering terganggu oleh sesak napas, kenaikan berat badan yang lambat dan pucat. Selain itu, anak-anak dengan defek septum ventrikel rentan terhadap bronkitis berulang, bronkopneumonia dan batuk, infeksi saluran pernapasan bagian atas berulang atau infeksi paru-paru. Infeksi pernapasan lebih sering terjadi pada bulan-bulan yang lebih dingin. Jika Anda melihat adanya dispnea paroksismal dan iritabilitas di malam hari, Anda harus waspada terhadap kemungkinan gagal jantung kongestif dan membawa anak Anda ke rumah sakit.