Bahaya defek septum ventrikel dan waktu pembedahan

  Cacat septum ventrikel adalah kondisi jantung bawaan yang sangat umum. Septum pada jantung yang berkembang secara normal adalah jaringan otot lengkap yang memisahkan ventrikel kiri dari ventrikel kanan. Jika terdapat kelainan dalam perkembangan jantung embrio, yang mengakibatkan septum yang tidak lengkap, maka hal ini disebut defek septum ventrikel dan menyebabkan darah mengalir dari ventrikel kiri yang bertekanan lebih tinggi ke ventrikel kanan yang bertekanan lebih rendah. Hal ini dapat dibagi menjadi perimembran, kerucut dan miokard tergantung pada tempat terjadinya, dan cacat ventrikel besar, sedang dan kecil tergantung pada ukuran dan jumlah shunt.  Yang pertama adalah peningkatan aliran darah paru dan penurunan sirkulasi tubuh akibat shunt kiri ke kanan, yang dapat membuat anak menjadi predisposisi terhadap infeksi paru pada tahap awal dan hipertensi pulmonal pada tahap selanjutnya, sedangkan penurunan sirkulasi tubuh dapat menyebabkan pertumbuhan terhambat. Kedua, karena adanya aliran darah yang abnormal dan pelampiasan jaringan lokal di septum ventrikel, endokarditis infektif dapat berkembang ketika kuman menyerang dan resistensi berkurang.  Banyak orang bertanya, apakah penyakit ini mungkin sembuh dengan sendirinya tanpa pembedahan.  Jawabannya adalah ya. Beberapa laporan menunjukkan bahwa 20-40% dari pasien tersebut dapat sembuh secara spontan. Penyembuhan spontan ini kebanyakan terjadi di bawah usia 5 tahun. Cacat ventrikel membran dan cacat ventrikel muskular adalah yang paling umum, dengan cacat ventrikel berukuran kecil hingga sedang memiliki peluang lebih besar untuk sembuh secara spontan. Namun demikian, defek septum ventrikel subdural (sejenis kerucut) lebih kecil kemungkinannya untuk sembuh secara spontan, dan karena defek ventrikel subdural bisa menyebabkan regurgitasi aorta, maka pembedahan dini lebih disukai untuk defek ventrikel subdural daripada menunggu penyembuhan spontan. Di sisi lain, cacat ventrikel yang lebih besar akan mengembangkan hipertensi pulmonal lebih awal. Pilihan waktu pengobatan terletak pada pilihan keseimbangan antara penyembuhan diri cacat ventrikel dan kerusakan yang ditimbulkannya (hipertensi pulmonal, regurgitasi aorta); jika kerusakan lebih cepat daripada proses penyembuhan diri, maka diperlukan intervensi segera, jika proses penyembuhan diri lebih cepat daripada proses kerusakan, maka bisa menunggu. Atau, cacat ventrikel, besar atau kecil, yang belum sembuh pada usia 5 tahun harus diobati dengan pembedahan untuk mencegah perkembangan hipertensi pulmonal atau endokarditis infektif. Hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa setiap pasien berbeda dan perkembangan penyakit berbeda untuk setiap pasien. Penting untuk mendengarkan nasihat dari seorang spesialis dalam diagnosis dan pengobatan penyakit dan tidak mengambil tindakan sendiri agar tidak menunda penyakit.