Dalam pekerjaan klinis, untuk cacat septum ventrikel sederhana, tidak ada perbedaan yang signifikan antara prognosis jangka panjang dan orang normal karena efek pengobatan yang baik, terutama dengan rasio penggantian saat ini dari koperasi pertanian baru dan asuransi kesehatan yang meningkat secara signifikan, jadi untuk cacat septum ventrikel sederhana, tidak ada pertanyaan tentang pengobatan atau tidak, tetapi hanya pilihan waktu pengobatan dan metode pengobatan seperti apa yang harus dipilih.
Kebingungan terbesar bagi para orang tua adalah bagaimana memilih pengobatan untuk anak mereka: apakah mereka harus memilih blokir intervensi invasif minimal atau perbaikan bedah untuk anak mereka.
Untuk menjawab pertanyaan ini, saya ingin berbicara dengan Anda hari ini tentang opsi perawatan untuk cacat septum ventrikel sederhana. Saya yakin, ini adalah masalah yang ingin diketahui dan dipahami oleh banyak orang tua dari anak-anak dengan cacat septum ventrikel.
A. Kesalahpahaman
Perawatan invasif minimal adalah tren dalam industri medis, semua operasi dan operasi berkembang ke arah invasif minimal dan tanpa rasa sakit, tetapi karena kebangkitan dan popularitas konsep invasif minimal, banyak orang tua sekarang meminta dokter untuk melakukan intervensi invasif minimal atau operasi invasif minimal pada anak-anak mereka terlepas dari ukuran dan lokasi cacat dan apakah dikombinasikan dengan masalah lain, tetapi tidak semua jenis cacat dapat diblokir dengan intervensi invasif minimal. Karena departemen bedah kardiotoraks Rumah Sakit Anak Nanjing dapat melakukan prosedur bedah dan pemblokiran invasif minimal, berikut ini adalah analisis terperinci tentang pilihan kedua metode bedah tersebut. Indikasi untuk oklusi invasif minimal
Karena Badan Pengawas Obat dan Makanan AS FDA hanya menyetujui blocker untuk memblokir defek septum ventrikel berotot, maka ada kekurangan konsensus mengenai anak-anak mana yang dapat diblokir.
(1) Defek septum ventrikel perimembran sederhana, di mana diameter defek umumnya kurang dari 5-6 mm dan jarak dari katup aorta lebih besar dari 2 mm; (2) Defek septum ventrikel miokardial merupakan indikasi untuk intervensi, tetapi defek umumnya berada dalam jarak 10 mm; (3) Kebocoran residual setelah intervensi bedah.
Penyekat eksentrik juga dapat digunakan untuk menutup cacat yang lebih dekat ke katup, dan tentu saja penyekat multipel telah digunakan untuk menutup beberapa cacat, yang masih kontroversial.
Oleh karena itu, jika anak Anda memiliki cacat yang besar atau jika terletak dekat dengan katup aorta, pemblokiran tidak dianjurkan.
Indikasi untuk prosedur pembedahan
Semua jenis cacat septum ventrikular bisa diobati melalui pembedahan.
Keuntungan dan kerugian oklusi
Keuntungan terbesar dari oklusi intervensi saat ini adalah, bahwa oklusi ini minimal invasif dan tidak memiliki bekas luka bedah. Tentu saja, dengan kemajuan teknologi, oklusi sekarang dapat dicapai di bawah panduan ultrasonografi, tanpa memerlukan panduan x-ray.
Masalah terbesar dengan pemblokiran saat ini adalah bahannya, karena pemblokir terbuat dari anyaman kawat paduan nikel-titanium. Efek jangka panjang dari paduan nikel-titanium pada tubuh dan jantung adalah faktor yang tidak diketahui, dan pemblokir terlihat di bawah sinar-x, yang dapat menyebabkan beberapa gangguan kecil dalam kehidupan di masa depan. Tentu saja, pemblokiran invasif minimal juga dapat mengakibatkan dislokasi blocker yang memerlukan pembedahan darurat, aritmia, blok jantung, dll.
V. Keuntungan dan kerugian prosedur pembedahan
Keuntungan dari pembedahan adalah, bahwa pembedahan ini telah terbukti aman dan efektif dari waktu ke waktu, dan tidak berdampak pada kualitas hidup jangka panjang anak.
Sebagian orang tua khawatir tentang anestesi, sirkulasi ekstrakorporeal dan keamanan pembedahan, termasuk kebocoran residu pasca-operasi, blok jantung, aritmia, dll.
VI. Ringkasan dan tren perkembangan
Oleh karena itu, jika ukuran dan lokasi cacat anak Anda cocok untuk penyumbatan, Anda dapat memilih pembedahan atau penyumbatan invasif minimal berdasarkan keuntungan dan kerugian yang disebutkan di atas. Jika cacatnya besar atau terletak dekat dengan katup aorta atau jika dikombinasikan dengan malformasi lain, seperti cacat septum atrium, maka dianjurkan untuk melakukan pembedahan langsung.
Oklusi invasif minimal adalah metode yang sangat baik untuk mengobati cacat septum ventrikel sederhana dan merupakan tren masa depan. Jika berhasil, ini akan menjadi perubahan revolusioner dalam pengobatan penyakit jantung bawaan, dan pada saat itu, banyak penyakit bawaan yang dapat diobati melalui pemblokiran invasif minimal.