Seperti apa prosedur pembedahan untuk diseksi mikro kraniofaringioma?

Seorang pasien dengan sakit kepala dan penglihatan kabur ditemukan memiliki tumor tabung kraniofaring, yang efeknya menempati dan menghalangi foramen interventrikular yang menyebabkan tekanan tengkorak yang tinggi; tumor menekan kiasma optik dan saraf optik serta menyebabkan gangguan penglihatan; tumor menekan hipotalamus dan hipofisis serta menyebabkan disfungsi hipotalamus-hipofisis; dan tumor menyerang sebagian jaringan otak lainnya dan menyebabkan gejala neurologis dan psikiatris. Setelah bedah mikro, pasien berhasil sembuh. Meninjau gejala pasien, ada tiga poin. 1. Peningkatan tekanan intrakranial Sebagian besar disebabkan oleh hidrosefalus obstruktif akibat penyumbatan foramen interventrikular oleh tumor, dan efek pendudukan tumor besar itu sendiri juga merupakan salah satu penyebab peningkatan tekanan intrakranial. Manifestasinya adalah sakit kepala, muntah, oedema diskus optikus, atau atrofi optikus sekunder. Obstruksi lapang pandang: atrofi primer saraf optik dan hemianopsia temporal bilateral dapat terlihat saat tumor menekan palang optik; peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan oedema diskus optikus, dan atrofi sekunder saraf optikus serta penyempitan lapang pandang dapat terlihat pada stadium lanjut. Sindrom Foster-Kennedy dapat terlihat pada beberapa tumor yang berkembang ke arah fosa kranial anterior. Gangguan fungsi endokrin Karena kompresi kelenjar hipofisis, sekresi hormon pertumbuhan, hormon perangsang tiroid, hormon adrenokortikotropik, dan gonadotropin akan berkurang secara signifikan, yang akan dimanifestasikan sebagai retardasi pertumbuhan, kekeringan pada kulit, dan tidak berkembangnya karakteristik seksual sekunder. Karena kompresi kolikulus inferior, mungkin ada kelesuan, urolitiasis, gangguan metabolisme lemak (sebagian besar obesitas sentripetal, beberapa dapat mengalami malnutrisi tinggi dan ganas), gangguan termoregulasi (suhu tubuh lebih rendah dari normal) dan sebagainya. Prosedur bedah saraf mikroskopis ditunjukkan pada gambar: Kraniofaringioma berbatas tegas dengan jaringan di sekitarnya, tetapi ukuran, bentuk, dan tingkat pertumbuhannya sangat bervariasi. Yang terbesar seperti telur angsa, dan yang terkecil sebesar kacang tanah. Bentuknya bulat, tidak beraturan, dan berbentuk nodular. Kebanyakan dari mereka bersifat kistik, dan yang besar tidak terlihat. Ketebalan dinding kapsul sangat berbeda, ada yang setipis kertas jendela, melalui dinding kapsul yang tipis dapat terlihat warna cairan yang sebagian besar berwarna kuning kecoklatan. Beberapa dinding kista lebih tebal dan berwarna putih keabu-abuan dengan bintik-bintik kalsifikasi, yang merupakan ciri khas dari kraniofaringioma. Dinding kapsul biasanya bebas dan tidak melekat pada jaringan di sekitarnya. Jika tumor berukuran besar atau sebagian besar, terkadang tumor sering melekat pada struktur penting dasar tengkorak, sehingga mengakibatkan kompresi dan gejala klinis yang sesuai, seperti kompresi tangkai hipofisis, subthalamus, sinus kavernosus, kiasma optik, dan arteri karotis interna. Ada dua alasan untuk perkembangan craniopharyngioma: 1. Teori residu bawaan, tabung kraniofaring embrio secara bertahap menghilang dalam 7-8 minggu, dan sering ada sarang kecil sel epitel yang tersisa dalam proses perkembangan, yang menjadi sumber jaringan craniopharyngioma. Oleh karena itu, kraniofaringioma dapat terjadi pada faring, sinus pterigoid, intra anterior, supra anterior dan ventrikel ketiga, dan beberapa dapat menginvasi fosa kranial posterior. 2. Teori kemotaksis epitel skuamosa, yang dianggap sebagai campuran sel kelenjar hipofisis dan sel epitel skuamosa, dan terdapat kelebihan dari keduanya yang terlihat, dan penemuan ini mendukung teori kemotaksis juga.