Craniopharyngioma (kraniofaringioma) berasal dari sel epitel datar yang tersisa di kelenjar hipofisis selama embriogenesis, dan merupakan tumor intrakranial jinak bawaan yang umum terjadi, sebagian besar terletak di atas pelana piriformis, dan beberapa di dalam pelana. Ada banyak sinonim untuk kraniofaringioma yang terkait dengan lokasi inisiasi dan pertumbuhan, seperti kista suprasellar, tumor kantung bukal kranial, tumor duktus hipofisis, tumor sel email, kista epitel, tumor email, dan sebagainya. Kraniofaringioma dimulai pada anak-anak dan remaja. Gambaran klinis utamanya meliputi disfungsi hipotalamus-hipofisis, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan penglihatan dan lapang pandang, urolitiasis, serta gejala neurologis dan kejiwaan. Pengobatan utamanya adalah operasi pengangkatan tumor. Sebagian besar kraniofaringioma berasal dari sel epitel skuamosa residual duktus kraniofasial di dekat corong, sehingga tumor terletak di pelana, membentuk apa yang disebut sebagai kraniofaringioma “tipe pelana”; sejumlah kecil tumor berasal dari sel residu di bagian peralihan, sehingga tumor terletak di pelana, membentuk apa yang disebut sebagai kraniofaringioma “tipe pelana”. “Beberapa kraniofaringioma ditemukan di bagian pelana. Beberapa kraniofaringioma ditemukan di pelana dan di pelana, dan tumornya berbentuk halter. Manifestasi klinisnya meliputi aspek-aspek berikut: tekanan tengkorak tinggi yang disebabkan oleh efek pendudukan tumor dan penyumbatan foramen interventrikular; gangguan penglihatan yang disebabkan oleh kompresi tumor pada saraf optik dan saraf optik; disfungsi hipotalamus-hipofisis yang disebabkan oleh kompresi tumor pada hipotalamus dan hipofisis; serta gejala neurologis dan psikiatri yang disebabkan oleh gangguan tumor dan jaringan otak lainnya. Ada 5 aspek berikut ini: 1. Peningkatan tekanan intrakranial: volume kraniofaringioma besar, dan sebagai lesi yang menduduki intrakranial, secara langsung dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial melalui efek pendudukan. Craniopharyngioma juga dapat menekan ventrikel ketiga dan memblokir foramen interventrikular untuk meningkatkan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan penyebab terpenting dari tekanan intrakranial tinggi. Gejala peningkatan tekanan intrakranial sering terjadi pada anak-anak, dan manifestasi yang paling umum adalah sakit kepala, yang mungkin ringan atau berat, sebagian besar terjadi pada pagi hari, disertai dengan muntah, tinnitus, vertigo, fotofobia, oedema cakram optik, dan kelumpuhan saraf yang menyebar, dll. Disfungsi otonom, seperti demam, kemerahan pada wajah, dan berkeringat, juga dapat terjadi. Sakit kepala sebagian besar terletak di daerah retro-orbital, tetapi juga dapat menyebar dan menjalar ke bagian belakang leher dan punggung. Pada anak-anak, sebelum jahitan tulang ditutup, dapat dilihat bahwa jahitan tulang terpisah, lingkar kepala membesar, ada suara kaleng yang pecah saat perkusi, dan pembuluh darah kulit kepala marah. Sebagian besar kista yang menyebabkan hipertensi intrakranial berukuran besar, dan tumor menekan ventrikel ketiga serta menghalangi foramen interventrikular, yang juga dapat menyebabkan hidrosefalus obstruktif. Karena tekanan di dalam kista dapat berubah dengan sendirinya, kadang-kadang gejala hipertensi intrakranial tampak berkurang secara otomatis. Kadang-kadang, pecahnya kista intratumoral dan meluapnya cairan kista ke dalam ruang subaraknoid dapat menyebabkan meningitis kimiawi dan arachnoiditis, yang bermanifestasi sebagai sakit kepala dan muntah yang parah secara tiba-tiba, disertai gejala iritasi meningeal, seperti resistensi serviks, tanda Kening positif, leukositosis pada cairan serebrospinal, dan demam. Pada tahap akhir, kejengkelan hipertensi intrakranial dapat menyebabkan koma. 2 . Kompresi saraf optik bermanifestasi sebagai ketajaman penglihatan, perubahan lapang pandang, dan perubahan fundus. Karena arah pertumbuhan tumor suprasellar tidak teratur, lokasi kompresi berbeda, yang membuat cacat lapang pandang sangat bervariasi, seperti cacat kuadran, kebutaan parsial, bintik hitam, dan sebagainya. Kompresi tumor pada silang optik dapat menyebabkan cacat lapang pandang, umumnya untuk dua hemianopsia temporal, seperti hemianopsia kuadran bawah temporal bilateral, menunjukkan bahwa kompresi terjadi dari atas ke bawah, dan tingkat kerusakan pada kedua sisi mungkin tidak sama. Jika tumor hanya menekan satu bundel optik, maka akan terjadi hemianopsia homonim. Jika tumor menekan kiasma optik secara parah, atrofi optik primer dapat terjadi; jika tumor menginvasi ventrikel ketiga, menyebabkan hidrosefalus dan peningkatan tekanan intrakranial, atrofi optik sekunder dapat terjadi. Saraf okulomotor dapat terlibat, mengakibatkan diplopia dan gejala lainnya. Tumor intra-saddle menekan kiasma optik dari bawah dan ke atas, sehingga mengakibatkan cacat lapang pandang yang identik dengan tumor hipofisis, dan hilangnya penglihatan berhubungan dengan atrofi optik. Terkadang, kebutaan mendadak dapat disebabkan oleh infark hemoragik di persimpangan optik dan gangguan sirkulasi darah. Pada pasien dengan atrofi saraf optik primer, oedema diskus optik jarang terjadi. Sindrom Foster-Kennedy dapat terjadi apabila tumor tumbuh pada satu sisi. Pada anak-anak, cacat lapang pandang awal sering kali tidak terlihat dan tidak terdeteksi hingga terjadi gangguan penglihatan yang parah. 3 . Gejala Hipotalamus: Craniopharyngioma yang menekan hipotalamus dan kelenjar hipofisis juga dapat menyebabkan berbagai macam gangguan metabolisme endokrin dan disfungsi hipotalamus: jika tumor menghancurkan nukleus supraoptik atau kelenjar hipofisis, maka dapat menyebabkan urolitiasis, dan angka kejadiannya sekitar 20%; jika tumor menyerang pusat rasa haus hipotalamus, maka dapat menyebabkan pasien merasa kesal karena kehausan dan lebih sering minum atau kehilangan rasa haus; jika tumor menyerang pusat rasa kenyang, maka dapat menyebabkan polifagia atau anoreksia; jika tumor menyerang pusat termoregulasi, maka dapat menyebabkan demam; jika tumor merusak kelenjar hipofisis, maka pasien dapat mengalami demam. Kerusakan tumor pada sistem portal hipofisis atau invasi langsung ke kelenjar hipofisis dapat menyebabkan hipopituitarisme. Kerusakan tumor pada neuron TRH hipotalamus, CRH, dan GnRH dapat menyebabkan defisiensi TSH, ACTH, dan gonadotropin; Kerusakan tumor pada neuron penghambat di hipotalamus dapat menyebabkan fungsi hiperpituitari, yang biasanya dimanifestasikan pada pubertas dini, akromegali, pendalaman pigmentasi kulit, kortisolisme, dan sebagainya; Beberapa pasien mengalami obesitas, dan beberapa pasien mengalami obesitas. Beberapa pasien mengalami obesitas, mengantuk, gangguan mental, disfungsi vasodilatasi dan gejala lainnya. (1) Sindrom impotensi reproduksi obesitas: bagian nodal hipotalamus mengatur fungsi seksual dan aktivitas reproduksi, yang dilakukan melalui gonadotropin kelenjar hipofisis anterior; bagian corong dan area di sekitar nodul abu-abu terkait dengan metabolisme lemak. Tekanan dan kerusakan pada bagian-bagian di atas dapat menyebabkan obesitas, keterbelakangan organ seksual pada anak-anak, hilangnya libido pada orang dewasa, menopause pada wanita, gangguan laktasi, dan hilangnya karakteristik seksual sekunder. (2) gangguan termoregulasi: kerusakan pada hipotalamus posterior yang secara klinis dimanifestasikan sebagai suhu tubuh rendah (35 ℃ ~ 36 ℃), beberapa pasien mungkin menggigil; hipotalamus anterior dipengaruhi oleh hipertermia sentral (39 ℃ ~ 40 ℃). (3) Uremia: dimanifestasikan dengan peningkatan produksi urin, yang bisa mencapai ribuan ml atau bahkan lebih dari 10.000 ml per hari, sehingga minum banyak air, dan anak-anak mudah tenggelam di tempat tidur di malam hari. Penyebab disuria adalah tumor merusak nukleus supraoptik, nukleus paraventrikular, bundel hipotalamus-hipofisis atau kelenjar neuropituitari yang menyebabkan penurunan atau kurangnya sekresi hormon antidiuretik (ADH), tetapi poliuria berhubungan dengan sekresi normal ACTH, seperti lobus hipofisis anterior yang rusak pada waktu yang sama, dan sekresi ACTH menurun, yang juga tidak menyebabkan disuria. Kadang-kadang karena pusat rasa haus hipotalamus rusak pada saat yang sama, maka dapat menghasilkan uraemia dengan sindrom rasa haus yang berkurang, pasien mengalami uraemia, hiperosmolaritas plasma, tetapi tidak ada rasa haus. Osmolalitas urin tidak naik atau naik sedikit selama tidak minum, dan terjadi penurunan volume darah dan hipernatremia. Pasien dapat mengalami sakit kepala, takikardia, lekas marah, kebingungan, mengigau atau bahkan koma, dan terkadang hipotensi episodik. (4) Mengantuk: terlihat pada kasus yang lebih lanjut, kasus ringan masih dapat dibangunkan, sedangkan kasus yang parah dapat tidur sepanjang hari. (5) Gejala mental: seperti pelupa, kurang perhatian, fiksi, dll., yang berhubungan dengan kerusakan sistem hipotalamus-limbik atau koneksi hipotalamus-lobus frontal, yang lebih sering terjadi pada orang dewasa. (6) Bulimia atau gangguan penolakan makanan: kerusakan pusat rasa kenyang di nukleus ventral medial hipotalamus dapat menyebabkan bulimia (pasien mengalami obesitas), dan kerusakan pusat rasa suka makan di nukleus ventral lateral dapat menyebabkan anoreksia atau gangguan penolakan makanan (pasien kurus). Hal ini jarang terlihat secara klinis. (7) Hiperprolaktinemia (PRL): pada beberapa kasus, tumor memengaruhi hipotalamus atau tangkai hipofisis, yang mengakibatkan penurunan sekresi faktor penghambat prolaktin (PIF) dan peningkatan sekresi sel PRL pada kelenjar hipofisis anterior, yang dapat menyebabkan sindrom amenorea ASI yang melimpah. (8) Hilangnya sekresi hormon hipofisis: hipotalamus dapat terpengaruh, yang menyebabkan hilangnya sekresi GHRH, TRH, dan CRH, yang dapat memengaruhi pertumbuhan, tiroid, dan disfungsi korteks adrenal. 4, gejala disfungsi hipofisis hipopituitarisme hipopituitarisme lebih sering terjadi dibandingkan hiperpituitarisme, terutama defisiensi LH/FSH dan GH yang lebih sering terjadi. Sekitar 50 persen anak-anak mengalami keterlambatan pertumbuhan, dan sekitar 10 persen anak-anak mengalami kekerdilan yang jelas dengan hipogonadisme. Pada pasien dewasa, defisiensi GH tidak menonjol, tetapi hipogonadisme terdapat pada lebih dari 30% pasien; hipotiroidisme sekunder akibat defisiensi TSH terlihat pada sekitar seperempat pasien, dan hipoadrenokortisolisme sekunder akibat defisiensi ACTH tidak jarang terjadi. Manifestasi awal insufisiensi hipofisis pada anak-anak meliputi perkembangan fisik yang tertunda, pendek, kurus, kelelahan, berkurangnya aktivitas, kulit pucat, warna kekuningan dan keriput, serta penampilan yang tampak seperti orang tua. Gigi dan tulang berhenti berkembang, tulang tidak bersatu atau menunda penyatuan, organ seks kekanak-kanakan, tidak ada karakteristik seksual sekunder, dan ada juga kasus anoreksia. Beberapa orang mungkin mengalami menggigil, edema mukosa ringan, tekanan darah rendah, atau bahkan penyakit Simmond. Wanita dewasa mengalami gangguan menstruasi atau menopause, infertilitas, dan penuaan dini. Pada pria, terjadi kehilangan libido, kerontokan rambut, tekanan darah rendah dan metabolisme yang rendah (hingga 35%). 5. Gejala di sekitarnya: Tumor dapat tumbuh ke segala arah, misalnya ke kedua sisi dan menyerang lobus temporal, yang dapat menyebabkan epilepsi lobus temporal. Jika tumor meluas ke bawah dan menyerang tangkai otak, maka dapat menyebabkan hemiparesis spastik, atau bahkan ankilosis de-serebral. Beberapa pasien mungkin menderita gangguan mental, yang dapat dimanifestasikan sebagai kehilangan memori atau bahkan kehilangan ingatan, ketidakpedulian emosional, atau pada kasus yang parah, kesadaran yang kabur atau demensia. If the tumour grows to the pars plana, it may produce cavernous sinus syndrome, causing Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ pairs of cerebral nerve disorders, etc.; if it grows to the pterygoid sinus and sieve sinus, it may lead to rhinorrhea and cerebrospinal fluid leakage; if it grows to the anterior fossa of the cranium, it may produce psychiatric symptoms, such as memory loss, poor orientation, unable to take care of urine and faeces, as well as epilepsy, olfactory disorders, etc.; if it grows to the middle fossa of the cranium, it may produce temporal lobe epilepsy, phantom smells, phantom flavours, etc.; for a small number of patients, the tumour may grow backward and produce mental symptoms. Pada beberapa pasien, tumor dapat tumbuh ke belakang dan menimbulkan gejala batang otak, atau bahkan tumbuh ke fosa posterior tengkorak dan menimbulkan gejala serebelar. Pada beberapa pasien, saraf penciuman dan saraf wajah juga dapat terlibat, bermanifestasi sebagai hilangnya indera penciuman dan kelumpuhan wajah. Frekuensi gejala-gejala di atas sedikit berbeda pada anak-anak dan pasien muda dari pada orang dewasa, dengan hipertensi intrakranial sebagai gejala pertama pada yang pertama dan kompresi saraf optik pada yang terakhir. Semua pasien mungkin mengalami perubahan endokrin, tetapi terdeteksi lebih awal pada orang dewasa. Tes laboratorium umum biasa-biasa saja. Tes fungsi endokrin Sebagian besar pasien mungkin menunjukkan penurunan yang rendah atau tertunda pada kurva toleransi glukosa, dan penurunan berbagai hormon seperti T3, T4, FSH, LH, dan GH dalam darah. Sejumlah kecil pasien menunjukkan hiperfungsi adenopituitari, dan kebanyakan dari mereka menunjukkan berbagai tingkat hipofungsi adenopituitari dan hipofungsi kelenjar target yang sesuai. 1 . Pengukuran hormon pertumbuhan (GH) dan uji eksitasi GH anak-anak kraniofaringioma dengan penurunan nilai serum GH, dan hipoglikemia insulin, arginin, levodopa dan uji eksitasi lainnya, tidak ada peningkatan respons yang jelas, terhitung 66,7%. 2 . Gonadotropin (GnH) gonadotropin urin (FSH), pengukuran hormon luteinising (LH) dan tes eksitasi GnH. Pasien kraniofaringioma dengan penurunan kadar FSH serum, LH, dan pada hormon pelepas gonadotropin (umumnya digunakan untuk 3, penentuan prolaktin (PRL) pada pasien dengan kadar PRL serum yang meningkat, yang mungkin disebabkan oleh blokade tumor terhadap hormon penghambat pelepas prolaktin (PIH) ke dalam hipofisis, sehingga sekresi dan pelepasan PRL meningkat, yang dapat menyebabkan melimpahnya ASI, amenore. Ini menyumbang 50 persen. 4, hormon adenokortikotropik ACTH, pengukuran hormon tirotropik TSH Ketika tumor sangat menekan jaringan hipofisis dan berhenti berkembang, ACTH dan TSH serum pasien berkurang. 5 . Penentuan hormon antidiuretik (ADH) pada pasien kraniofaringioma, serum ADH sering kali berkurang. 6 . Pungsi lumbal dengan peningkatan tekanan intrakranial dapat menunjukkan peningkatan tekanan dengan pungsi lumbal, dan uji cairan serebrospinal tidak memiliki perubahan yang jelas. Pemeriksaan tambahan lainnya 1, film rontgen kranial 80% ~ 90% pasien memiliki perubahan abnormal pada film rontgen kranial. Secara umum, pembedahan yang berhasil dapat secara efektif mengurangi ketajaman visual dan perubahan bidang visual yang disebabkan oleh kompresi persilangan visual serta sakit kepala dan gejala lain yang disebabkan oleh tekanan tengkorak yang tinggi, dan juga dapat memulihkan fungsi adenopituitari. Namun, banyak kraniofaringioma suprasellar yang berhubungan erat dengan jaringan otak di sekitarnya (terutama hipotalamus), sehingga meningkatkan kesulitan pembedahan. Pengangkatan tumor secara menyeluruh tidak diwajibkan untuk pasien-pasien ini, dan reseksi parsial dapat dilakukan. Kerugian reseksi parsial adalah tingkat kekambuhan yang tinggi setelah pembedahan. Tergantung pada lokasi pertumbuhan tumor, ukuran, bentuk, derajat kalsifikasi, lokasi bagian kistik, hubungan dengan jaringan di sekitarnya, dan kemudahan akses ke jalur cairan serebrospinal, pendekatan atau modalitas yang berbeda harus dipilih untuk pembedahan, dan masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. Pendekatan lantai frontal Struktur utama yang dapat diekspos adalah saraf optik, kiasma optik, arteri karotis interna, arteri serebri anterior, dan tangkai hipofisis. Pendekatan ini cocok untuk kiasma optik posterior, tumor besar yang tumbuh dari pelana ke pelana, atau tumor ekstraserebral ventrikel yang tumbuh di anterior dan superior dari kiasma optik pada pelana. Pendekatan ini dapat dibagi lagi menjadi beberapa prosedur yang berbeda: misalnya melalui persilangan optik inferior, atau jika persilangan optik berada di anterior, antara reseksi nodus pelana dan lempeng pterigoid untuk mencapai saraf optik atau pembukaan endplate, dan antara arteri karotis interna dan saraf optik atau bundel optik untuk mencapai tumor. Pendekatan titik pterygoid Mirip dengan pendekatan basis temporal, tetapi merupakan rute terpendek ke daerah suprasellar. Pendekatan ini memungkinkan pemaparan arteri karotis interna ipsilateral, arteri serebri anterior, saraf optik dan bundel optik, aspek inferior dan posterior dari persilangan optik, tangkai hipofisis, lantai ventrikel ketiga, fosa interpeduncularis, dan kemiringan superior, dan diindikasikan untuk tumor ekstraventrikuler yang tumbuh di pelana pada sisi supraseluler atau di persilangan suboptik supraseluler dan fosa interpeduncularis posterior persilangan optik. Pendekatan ini saat ini paling banyak digunakan dan merupakan metode utama reseksi bedah kraniofaringoma. Pendekatan endplate Pendekatan subfrontal unilateral, pendekatan pterigoid, dan pendekatan fisura longitudinal frontal bilateral dapat digunakan untuk mencapai kiasma optik posterior dan membuka endplate untuk membuka tumor yang melampaui ventrikel ketiga. Oleh karena itu, pendekatan ini cocok untuk tumor intra dan ekstra ventrikel yang tumbuh di belakang persimpangan optik di bagian anterior persimpangan optik pada pelana. Pendekatan transkalosal atau ventrikel lateral Jika tumor tumbuh ke dalam ventrikel ketiga, pendekatannya dapat melalui korpus kalosum (dalam kasus pembesaran ventrikel lateral yang tidak signifikan) atau melalui ventrikel lateral (dalam kasus penyumbatan foramen interventrikular yang menyebabkan hidrosefalus). Ada beberapa cara untuk memasuki ventrikel ketiga dan mengekspos tumor: (1) isolasi foramen magnum unilateral; (2) isolasi vena yang berdekatan dengan foramen interventrikular; (3) entri subxiphoid; dan (4) isolasi vena serebral internal. Pendekatan transsphenoidal Pendekatan transsphenoidal dapat digunakan untuk tumor yang sepenuhnya berada di pelana atau tumbuh sedikit dari pelana ke daerah suprasellar atau ke sinus pterigoid. Perawatan pasca operasi 1. Observasi kerusakan hipotalamus: karena pembedahan kraniofaringioma memiliki tingkat kerusakan yang berbeda pada hipotalamus, maka mudah menyebabkan urolitiasis dan gangguan elektrolit air. Catat secara akurat perubahan volume urin per satuan waktu, amati warna urin, dan ukur berat jenis urin jika perlu. Ikuti saran dokter untuk mengambil spesimen darah secara berkala untuk pemeriksaan biokimia darah. Bila volume urin per jam kurang dari 250ml, maka dapat dibiarkan tidak diobati untuk sementara waktu dan terus diamati. Bila volume urin per jam 350~450 m1 dan elektrolit darah normal, gunakan 2~6 U hormon hipofisis posterior sesuai dengan usia dan berat badan pasien, bila volume urin per jam 450~550 ml, berikan cairan rehidrasi sesuai elektrolit darah. Jika natrium darah lebih dari 145 mmol/L, pasien dengan kesadaran yang baik dapat melakukan rehidrasi oral dengan air putih untuk mendorong keluarnya natrium darah dan mencegah kehilangan air; pasien yang tidak bisa makan disuntik dengan air putih melalui selang lambung. Jika natrium darah pasien kurang dari 135 mmol/L, garam rehidrasi oral atau larutan garam harus diberikan. 2 . Penilaian kesadaran: hematoma intrakranial pasca operasi, koma yang disebabkan oleh gangguan elektrolit, dan rendahnya kadar hormon dalam tubuh adalah alasan utama perubahan kesadaran pada kraniofaringomi. Ketika perubahan kesadaran terjadi secara tiba-tiba dan disertai dengan peningkatan tekanan darah, denyut nadi yang cepat, dan pupil mata yang tidak sama, maka perubahan tekanan intrakranial harus dipertimbangkan terlebih dahulu, dan dokter harus diingatkan untuk melakukan pemeriksaan CT. Jika penurunan kesadaran bersifat progresif dan terdapat perubahan elektrolit, spesimen darah harus segera diambil untuk pemeriksaan biokimia darah. Jika biokimia darah normal dan pasien memiliki gejala klinis seperti kelelahan, mungkin suplementasi hormon tidak mencukupi atau hormon berkurang terlalu cepat, sehingga mengakibatkan kadar hormon rendah. Kesimpulannya, ketika pasien mengalami gangguan kesadaran, perawat harus menilai penyebabnya sesuai dengan data dari berbagai aspek, dan melaporkan ke dokter tepat waktu, dan secara aktif bekerja sama dengan resusitasi. 3, penglihatan, pengamatan bidang visual: bidang visual pasien telah direkam sebelum operasi, setelah operasi, bidang visual harus dievaluasi lagi untuk memahami perubahan intrakranial setelah operasi, biasanya diperiksa ketika kondisi mental pasien baik setelah operasi, jika bidang visual berkurang dibandingkan dengan periode sebelum operasi, biasanya karena kerusakan operasi; jika ada perubahan mendadak, pertimbangkan apakah ada pendarahan di tengkorak dan beri tahu dokter tepat waktu untuk menangani masalah tersebut. 4. Pengamatan pupil dan tanda-tanda vital: perubahan pupil sering kali mendahului perubahan tanda-tanda vital, sehingga perlu untuk memperkuat pengamatan ukuran, morfologi, dan respons pupil bilateral terhadap cahaya setelah operasi, dan laporkan kelainan apa pun kepada dokter tepat waktu. Pemantauan elektrokardiografi secara terus menerus harus dilakukan dan dicatat setiap 15-30 menit hingga kondisinya stabil. Peningkatan tekanan darah secara bertahap dan pembentukan hipertensi sering menunjukkan hipertensi intrakranial; denyut nadi yang lambat dan kuat menunjukkan bahwa tekanan intrakranial memiliki kecenderungan untuk meningkat, dan cepat dan lemah menunjukkan bahwa volume darah yang efektif tidak mencukupi; laju pernapasan yang tidak teratur, dangkal dan dangkal menunjukkan bahwa pusat pernapasan mengalami gangguan; suhu yang meningkat menunjukkan bahwa terdapat hipertermia sentral atau hipertermia infeksi atau disfungsi pusat termoregulasi, seperti hipotermia dan tungkai yang dingin, yang menunjukkan bahwa ada kemungkinan syok. 5, posisi tubuh dan perawatan tabung drainase: pasien sadar, tekanan darah stabil, angkat kepala dengan posisi kemiringan 15-30 derajat, untuk memfasilitasi refluks darah, mengurangi tekanan intrakranial, menjaga agar tabung drainase tidak terhalang, kepala pasien melakukan pembatasan yang sesuai, dalam operasi belokan, perawatan dan cedera lainnya, tindakannya lembut, lambat, sudut kecil, jangan tarik tabung drainase, untuk mencegah tabung drainase lepas. Periksa apakah tabung drainase berada di bawah tekanan, bengkok atau miring kapan saja, dan atasi masalahnya tepat waktu. Ganti botol drainase dan pembalut tempat operasi di bawah operasi aseptik setiap hari, dan perhatikan jumlah, warna, dan karakter cairan drainase.