Kraniofaringioma telah dideskripsikan sebagai tumor ganas jinak yang sulit untuk diangkat melalui pembedahan secara keseluruhan, dengan kekambuhan tumor yang berulang. Pemilihan akses bedah yang dipandu oleh penatalaksanaan yang tepat dapat meningkatkan kemungkinan reseksi bedah total. Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah mencapai reseksi total pada sebagian besar kraniofaringioma sesuai dengan teknik bedah Profesor Zhu Xianli, seorang ahli bedah saraf terkenal di Tiongkok dan pelopor reseksi total kraniofaringioma. Mari kita ambil dua kasus sebagai ilustrasi. Kasus 1: Wanita, 25 tahun, dirawat di rumah sakit dengan polidipsia dan poliuria selama satu tahun. Pencitraan pra operasi menunjukkan adanya kraniofaringioma suprasellar dengan stadium Zhu tipe II. Pendekatan titik pterigoid lateral kanan dilakukan, dan intraoperatif, tumor terlihat terletak di pelana, terjadi di dalam tangkai hipofisis, dan sepenuhnya dibungkus oleh tangkai hipofisis, dan tumor sepenuhnya direseksi (bersama dengan tangkai hipofisis yang terserang) melalui ruang 1 dan 2. Urolitiasis pasca operasi memburuk untuk sementara, dan bagian belakangnya sama dengan periode sebelum operasi. Data MRI sebelum dan sesudah operasi berikut ini menunjukkan reseksi total tumor (tangkai hipofisis tidak terlihat pada gambar sesudah operasi). Kasus 2: Pria paruh baya datang dengan penurunan ketajaman penglihatan. Gambar pra operasi menunjukkan craniopharyngioma suprasellar dengan bagian kistik yang memanjang ke arah lobus frontal dan bagian parenkim yang menonjol ke bagian bawah ventrikel ketiga, dengan stadium Joux tipe II. Pendekatan pterigoid lateral kanan dilakukan, dan tumor terlihat terletak di pelana, dan bagian parenkim yang menonjol ke bagian bawah ventrikel ketiga sepenuhnya direseksi melalui celah ke-2, dengan tangkai hipofisis yang dipertahankan. Hiponatremia berkembang pasca operasi dan membaik dengan pembatasan air. Di bawah ini adalah data MRI sebelum dan sesudah operasi yang menunjukkan reseksi total tumor. Sebelum dan sesudah operasi Dengan stadium Profesor Zhu, kraniofaringioma intra-saddle tipe I. Untuk tumor yang lebih kecil, pendekatan transsphenoidal digunakan. Untuk tumor yang lebih besar, gunakan pendekatan titik sayap. Jika tumor telah menginvasi sinus pterigoid, pendekatan transfenoidal dapat digunakan, dikombinasikan dengan pendekatan titik sayap jika perlu; Kraniofaringomi suprasellar tipe II. Pilihan pendekatan: pendekatan titik sayap. Jika tumor lebih menonjol ke dalam ventrikel ketiga, pendekatan kombinasi wing-point dan transkallosal dapat digunakan; Kraniofaringioma subventrikular tipe III. Pilihan akses: pendekatan titik sayap (sisi kanan). Jika tumor berkembang lebih ke arah bagian atas ventrikel ketiga, pendekatan kombinasi wing-point dan transkallosal mungkin diperlukan; Kraniofaringomi ventrikel anterior tipe IV. Pilihan akses: kraniotomi frontal kanan dengan pendekatan korpus kalosum transmedial. Tipe I dan II adalah kraniofaringioma yang terjadi di daerah pelana, dan tipe III dan IV adalah kraniofaringioma yang terjadi di ventrikel ventrikel ketiga. Lokasinya dapat diringkas sebagai empat daerah berbeda di sepanjang sumbu “fossa hipofisis – tangkai hipofisis – ventrikel trikuspid”.