Pengantar tentang kraniofaringioma Ringkasan: Kraniofaringioma adalah tumor jinak bawaan yang berasal dari jaringan sisa tabung kraniofaring selama masa embrio. Insidensi Craniopharyngioma menyumbang sekitar 4% dari tumor intrakranial. Namun, ini adalah tumor bawaan yang paling umum pada anak-anak, menempati urutan pertama tumor di daerah pelana. Jadi, apa itu kraniofaringioma? Pada artikel ini, kraniofaringioma akan dijelaskan secara rinci mulai dari gambaran umum, manifestasi klinis, etiologi, dan aspek lainnya. I. Gambaran Umum Kraniofaringioma Kraniofaringioma adalah sejenis tumor jinak bawaan, yang berasal dari jaringan residual tuba kraniofaring pada masa embrio. Insiden kraniofaringioma menyumbang sekitar 4% dari tumor intrakranial. Namun, pada anak-anak, ini merupakan tumor bawaan yang paling umum, dan merupakan tumor pertama di daerah pelana. Tumor ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi 70% terjadi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 15 tahun. Kraniofaringioma, juga dikenal sebagai tumor tubular hipofisis, adalah tumor jinak bawaan yang timbul dari jaringan sisa kraniofaringioma pada tahap embrionik, menyumbang sekitar 4% tumor intrakranial dan merupakan tumor pertama pada daerah pelana, dengan puncak kejadian pada usia 15 atau 13 tahun. Sebagian besar tumor terletak di daerah suprasaddle, dan dapat berkembang ke arah ventrikel ketiga, hipotalamus, kolam antar-kaki, pars pallidus, kedua sisi lobus temporal, dasar lobus frontal, dan di pelana, dll. Tumor ini dapat menekan saraf optik dan persimpangan optik, serta menghalangi sirkulasi cairan serebrospinal dan menyebabkan hidrosefalus. Manifestasi klinis Gejala dan tanda Gejala dan tanda utama meliputi gangguan penglihatan, cacat lapang pandang, urolitiasis, obesitas, keterlambatan perkembangan, dan sebagainya. Pria dewasa mengalami disfungsi seksual dan wanita mengalami ketidakteraturan menstruasi. Mungkin terjadi peningkatan tekanan intrakranial pada tahap akhir. 1. Gejala peningkatan tekanan intrakranial biasanya disebabkan oleh perkembangan tumor ke arah pelana yang melibatkan bagian anterior ventrikel ketiga. Penyumbatan foramen interventrikular menyebabkan hidrosefalus. 2, Gangguan lapang pandang, disebabkan oleh tumor yang terletak di pelana yang menekan saraf optik, persilangan optik, dan bundel optik. 3, Hipopituitarisme, gangguan pertumbuhan dan perkembangan karena kurangnya sekresi hormon pertumbuhan dan gonadotropin yang disebabkan oleh kompresi kelenjar hipofisis anterior oleh tumor, hipogonadisme, dan amenore pada orang dewasa. 4, kinerja kerusakan hipotalamus: tumor pada perkembangan pelana kompresi hipotalamus dapat dimanifestasikan sebagai hipotermia, kelesuan, uremia, dan sindrom impotensi reproduksi obesitas. Craniopharyngioma adalah tumor bawaan, yang lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja, dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Sebagian besar tumor terletak di daerah suprasadikula, dan dapat berkembang ke arah ventrikel ketiga, hipotalamus, kolam antar-kaki, pars pallidus, kedua lobus temporal, pangkal lobus frontalis dan pelana anterior, dsb. Tumor ini dapat menekan saraf optik dan persilangan saraf optik, serta menghalangi sirkulasi cairan serebrospinal dan menyebabkan hidrosefalus. Patofisiologi kraniofaringioma: Sebagian besar tumor terletak di daerah suprasellar, dan dapat berkembang ke arah ventrikel ketiga, hipotalamus, kolam interphalangeal, pars pallidus, lobus temporal, dasar lobus frontalis, dan pelana, dll. Tumor dapat menekan saraf optik dan persimpangan optik, dan menyebabkan hidrosefalus dengan menghalangi sirkulasi cairan serebrospinal. Sebagian besar tumor bersifat kistik, dengan cairan kistik berwarna kuning kecokelatan atau coklat tua yang mengandung banyak kristal kolesterol. Terdapat plak kalsifikasi pada dinding tumor. Di bawah mikroskop, sel-sel tumor sebagian besar terdiri dari sel epitel skuamosa atau kolumnar, dan beberapa di antaranya tersusun dalam struktur seperti organ email gigi. Pilihan pengobatan untuk craniopharyngioma: Reseksi bedah adalah pengobatan utama. Diagnosis dini, penggunaan teknik bedah mikro, mengupayakan reseksi bedah total pertama, memperkuat terapi sulih hormon, dan pemantauan pasca operasi penting untuk meningkatkan keberhasilan terapi. Karena tumor berhubungan erat dengan hipotalamus dan pembuluh darah neurovaskular di sekitarnya, reseksi total terkadang sulit dilakukan. Beberapa orang menganjurkan drainase intrakistik melalui ventrikel lateral, atau injeksi fosfor radioaktif atau emas setelah aspirasi kista untuk terapi radiasi internal. Pengobatan kraniofaringioma: Reseksi bedah: reseksi total atau subtotal dapat dilakukan, tetapi tumor berhubungan erat dengan arteri karotis interna, saraf optik dan jaringan perifer lainnya, dan infiltrasi tumor yang besar pada jaringan perifer, efeknya sering tidak memuaskan, dengan tingkat kekambuhan yang tinggi, dan mudah untuk menghasilkan uremia yang disebabkan oleh kerusakan pada hipotalamus, gangguan suhu, dan meningitis aseptik. Perbaikan gejala setelah operasi tidak ideal. 2 . Terapi Pisau Gamma Kepala: Terapi Pisau Gamma untuk kraniofaringioma adalah teknologi yang sangat matang saat ini, karena ketepatan terapi Pisau Gamma, sehingga jarang melukai jaringan normal di sekitar tumor. Untuk tumor dengan perubahan kistik, cairan kistik dapat ditusuk setelah perawatan pisau gamma. 3 . Perawatan pengobatan Tiongkok: Rangkaian aplikasi pencocokan otak positif anti-tumor cocok untuk pasien yang belum dioperasi atau direseksi sebagian dengan operasi, kekambuhan setelah operasi, pisau-X, pisau-γ, dan pasien yang telah diobati dengan pengobatan setelah radioterapi selama sekitar 3 bulan, yang dapat menghilangkan gejala, membuat tumor menyusut atau menghilang, dan obat yang digunakan dalam operasi dapat menghilangkan sisa tumor dan mencegah kekambuhan, dan kemanjuran pengobatan tepat dalam aplikasi klinis selama bertahun-tahun. Perawatan pra- dan pasca-operasi kraniofaringioma Perawatan pra-operasi kraniofaringioma 1. Perawatan psikologis: kraniofaringioma sebagian besar terjadi pada anak-anak dan remaja, yang toleransi psikologisnya buruk, dan setelah didiagnosis, beban psikologisnya sangat berat, dan mudah menimbulkan rasa takut dan pesimis. Selain itu, kraniotomi memiliki tingkat bahaya tertentu, pasien sering merasa tidak nyaman, takut dan mudah tersinggung, mempengaruhi istirahat dan tidur, dan bahkan menolak operasi. Untuk itu, perawat harus dengan sabar menjawab semua jenis pertanyaan dari pasien, meredakan kekhawatiran pasien, dan memperkenalkan kasus-kasus yang berhasil untuk membangun kepercayaan diri pasien dalam mengatasi penyakit. Evaluasi penglihatan dan lapang pandang: Karena kraniofaringioma secara langsung menekan saraf optik, saraf optik, dan bundel optik, maka 70-80% pasien mengalami gangguan ketajaman penglihatan dan lapang pandang. Perawat dapat memahami ketajaman penglihatan dan lapang pandang pasien melalui pengukuran kasar, metode khusus: biarkan pasien melihat ke depan, gunakan jari-jari untuk bergerak ke arah atas, bawah, kiri dan kanan dengan jarak yang sama untuk memeriksa lapang pandang pasien. Pada jarak yang berbeda di depan pasien (misalnya 1 m, 2 m, 3 m, dst.), ketajaman penglihatan dinilai dengan telunjuk tangan dan dicatat untuk dibandingkan dengan ketajaman penglihatan pasca operasi. 3. Pengamatan kerusakan hipotalamus: Kraniofaringioma berkembang ke pelana dan meningkat ke bagian bawah ventrikel ketiga, dan hipotalamus tertekan, akibatnya gejala urolitiasis, hipertermia, dan koma dapat muncul, dan urolitiasis adalah yang paling umum terjadi. Catat volume urin pasien selama 3 hari sebelum operasi, untuk memberikan dasar numerik untuk pengamatan urolitiasis pada periode pasca operasi. Perawatan pasca operasi kraniofaringioma 1.Pengamatan kerusakan hipotalamus Karena operasi kraniofaringioma memiliki tingkat kerusakan yang berbeda pada hipotalamus, maka mudah menyebabkan uremia dan gangguan hidroelektrolit. Catat secara akurat perubahan volume urin per satuan waktu, amati warna urin, dan ukur berat jenis urin jika perlu. Ikuti saran dokter untuk mengambil spesimen darah secara berkala untuk pemeriksaan biokimia darah. Bila volume urin per jam kurang dari 250ml, maka dapat dibiarkan tidak diobati untuk sementara waktu dan terus diamati. Bila volume urin per jam 350~450 m1 dan elektrolit darah normal, gunakan 2~6 U hormon hipofisis posterior sesuai dengan usia dan berat badan pasien, bila volume urin per jam 450~550 ml, berikan cairan rehidrasi sesuai elektrolit darah. Jika natrium darah lebih dari 145 mmol/L, pasien dengan kesadaran yang baik dapat melakukan rehidrasi oral dengan air putih untuk mendorong keluarnya natrium darah dan mencegah kehilangan air; pasien yang tidak bisa makan disuntik dengan air putih melalui selang lambung. Bila natrium darah pasien kurang dari 135 mmol/L, garam rehidrasi oral atau garam diberikan. Hematoma intrakranial pasca operasi, koma yang disebabkan oleh gangguan elektrolit, dan rendahnya kadar hormon dalam tubuh adalah alasan utama perubahan kesadaran pada kraniofaringomi. Jika perubahan kesadaran terjadi secara tiba-tiba dan disertai dengan peningkatan tekanan darah, denyut nadi yang cepat dan ukuran pupil yang tidak sama, perubahan tekanan intrakranial harus dipertimbangkan terlebih dahulu, dan dokter harus diingatkan untuk melakukan pemeriksaan CT. Jika penurunan kesadaran bersifat progresif dan terdapat perubahan elektrolit, spesimen darah harus segera diambil untuk pemeriksaan biokimia darah. Jika biokimia darah normal dan pasien memiliki gejala klinis seperti kelelahan, mungkin suplementasi hormon tidak mencukupi atau hormon berkurang terlalu cepat, sehingga mengakibatkan kadar hormon rendah. Kesimpulannya, ketika pasien mengalami gangguan kesadaran, perawat harus menilai penyebabnya sesuai dengan data dari berbagai aspek, dan melaporkan ke dokter tepat waktu, dan secara aktif bekerja sama dengan resusitasi. 3, penglihatan, pengamatan bidang visual Bidang visual pasien telah direkam sebelum operasi, dan setelah operasi, bidang visual harus dievaluasi lagi untuk memahami perubahan intrakranial setelah operasi, biasanya diperiksa ketika kondisi mental pasien baik setelah operasi; jika bidang visual menurun dibandingkan dengan sebelum operasi, biasanya karena kerusakan operasi; jika ada perubahan mendadak, pertimbangkan apakah ada pendarahan di dalam tengkorak, dan beri tahu dokter tepat waktu untuk melakukan perawatan. 4. Pengamatan pupil dan tanda-tanda vital Perubahan pupil sering kali lebih awal daripada perubahan tanda-tanda vital, jadi kita harus memperkuat pengamatan ukuran, morfologi, dan reaksi pupil bilateral setelah operasi, dan laporkan ke dokter untuk setiap kelainan. Pemantauan elektrokardiografi secara terus menerus harus dilakukan dan dicatat setiap 15-30 menit sampai kondisi stabil. Peningkatan tekanan darah secara bertahap dan pembentukan hipertensi sering menunjukkan hipertensi intrakranial; denyut nadi yang lambat dan kuat menunjukkan bahwa tekanan intrakranial memiliki kecenderungan untuk meningkat, dan cepat dan lemah menunjukkan bahwa volume darah yang efektif tidak mencukupi; frekuensi napas yang tidak teratur, dangkal dan dangkal menunjukkan bahwa pusat pernapasan mengalami gangguan; suhu yang meningkat menunjukkan bahwa terdapat hipertermia sentral atau hipertermia infeksi atau disfungsi pusat termoregulasi, seperti hipotermia dan tungkai yang dingin, yang menunjukkan bahwa ada kemungkinan syok. 5, posisi dan perawatan tabung drainase Pasien sadar, tekanan darah stabil, angkat kepala dengan posisi kemiringan 15-30 derajat, untuk memfasilitasi refluks darah, mengurangi tekanan intrakranial, menjaga agar tabung drainase tidak terhalang, kepala pasien melakukan pembatasan yang sesuai, dalam operasi pembalikan, perawatan dan cedera lainnya, tindakannya lembut, lambat, sudut kecil, jangan tarik tabung drainase, untuk mencegah tabung drainase terlepas. Periksa apakah tabung drainase berada di bawah tekanan, bengkok atau miring kapan saja, dan atasi masalahnya tepat waktu. Ganti botol drainase dan pembalut tempat operasi di bawah operasi aseptik setiap hari, dan perhatikan jumlah, warna, dan karakter cairan drainase.