Dalam pekerjaan klinis nyeri, banyak pasien bertanya “Apakah saya menderita osteoporosis”? Hal ini menunjukkan bahwa orang-orang, terutama orang tua, sangat mementingkan masalah ini; tetapi di sisi lain, kita sering menjumpai banyak orang yang menderita osteoporosis parah, sedemikian rupa sehingga mereka tidak menyadari terjadinya fraktur vertebra toraks dan lumbal dan tidak datang ke rumah sakit sampai mereka kesakitan parah, yang pada gilirannya menunjukkan kurangnya kesadaran akan osteoporosis. Pertama, osteoporosis telah menjadi penyakit keenam yang paling umum di dunia, dan wanita pascamenopause adalah kelompok korban utama. Dengan munculnya masyarakat yang menua, osteoporosis telah menjadi masalah kesehatan yang penting bagi manusia. Menurut informasi dalam “Pedoman diagnosis dan pengobatan osteoporosis primer (2011)”, prevalensi osteoporosis di atas 60 tahun telah meningkat secara signifikan, dan sekitar 80% dari mereka adalah wanita pascamenopause. Prevalensi patah tulang belakang pada wanita di atas 50 tahun di Beijing adalah 15%, setara dengan 1 dari 7 wanita di atas 50 tahun mengalami patah tulang belakang, dan kejadian patah tulang pinggul di atas 50 tahun adalah 119 per 100.000 pria dan 229 per 100.000 wanita. Wanita lansia merupakan mayoritas pasien dengan nyeri parah akibat osteoporosis yang dirawat di unit nyeri kami. Osteoporosis memiliki karakteristik sebagai berikut: 1. bersifat “diam” dan sering tidak diketahui sampai patah tulang. 2, lebih banyak wanita daripada pria, karena sekresi hormon wanita pasca-menopause berkurang tajam, mempercepat hilangnya massa tulang. 3, dengan bertambahnya usia, prevalensi osteoporosis juga meningkat. Oleh karena itu, pencegahan dan pengobatan osteoporosis pada lansia, terutama pada wanita lansia, harus mendapat perhatian besar. Kedua, mengapa lansia rentan terhadap osteoporosis. Metabolisme tulang yang normal dilakukan dalam bentuk rekonstruksi tulang. Tulang adalah jaringan hidup yang terus dimetabolisme, dan tulang yang lama diserap dan digantikan oleh tulang yang baru. Siklus pemecahan dan rekonstruksi mempertahankan tingkat konversi tulang yang relatif stabil dalam tubuh. Ketika aktivitas osteoklas > aktivitas osteoblas, pelarutan tulang > pembentukan tulang, mengakibatkan keropos tulang, osteoporosis terjadi jika resorpsi tulang berlebihan atau terlalu cepat. Berkurangnya sekresi hormon seks pada orang tua dan disregulasi sekresi hormon pengatur kalsium yang mengakibatkan gangguan metabolisme tulang merupakan penyebab penting osteoporosis. Selain itu, karena hilangnya gigi dan berkurangnya fungsi pencernaan, lansia mengalami kekurangan nutrisi, sehingga asupan protein, kalsium, fosfor, vitamin dan elemen jejak tidak mencukupi. Pengurangan olahraga di luar ruangan juga merupakan salah satu alasan mengapa lansia rentan terhadap osteoporosis. Osteoporosis dan nyeri Manifestasi klinis osteoporosis terutama adalah nyeri, pemendekan tinggi badan dan bungkuk, serta patah tulang. Karakteristik nyeri (nyeri tulang): 1, nyeri punggung bawah adalah yang paling umum, 67% adalah nyeri punggung bawah terbatas, 10% adalah nyeri punggung bawah dengan nyeri lurik, 9% adalah nyeri punggung bawah dengan nyeri yang menjalar pada ekstremitas, 4% adalah nyeri punggung bawah dengan mati rasa pada ekstremitas. 2, didominasi oleh nyeri istirahat atau nyeri putar pada istirahat malam. 3, Berhubungan dengan waktu dan tingkat menahan beban. 4, Tidak ada kemerahan sendi, pembengkakan atau akumulasi cairan, dan aktivitas aktif atau pasif sendi anggota badan normal. Jika tiba-tiba timbul nyeri akut di punggung torakolumbal sering menunjukkan bahwa fraktur kompresi vertebra mungkin telah terjadi. Ada nyeri tekanan yang jelas di daerah yang sesuai pada pemeriksaan fisik. Nyeri osteoporosis tidak mudah dibedakan dari nyeri yang disebabkan oleh ketegangan punggung bawah kronis dan osteoarthrosis, dan mudah diabaikan atau salah didiagnosis jika tidak parah. Fraktur osteoporosis (fraktur kerapuhan) sering tidak memiliki riwayat trauma yang jelas dan paling sering terletak di tulang belakang toraks dan lumbar, diikuti oleh pinggul. Karena stabilitas tulang belakang kompensasi, banyak pasien dengan fraktur tulang belakang masih dapat bergerak, sehingga tidak dianggap serius. Keempat, pengobatan nyeri osteoporosis 1, obat anti-osteoporosis. Bifosfonat secara khusus mengikat permukaan tulang di mana konversi tulang aktif untuk menghambat fungsi osteoklas, sehingga menghambat resorpsi tulang. Kalsitonin, hormon pengatur kalsium, dapat menghambat aktivitas biologis osteoklas dan mengurangi jumlah osteoklas, sehingga menghentikan pengeroposan tulang, sekaligus secara signifikan meredakan nyeri tulang. 1,25 bis-hidroksivitamin D3 (osteotriol) dapat meningkatkan pembentukan dan mineralisasi tulang serta meningkatkan kepadatan tulang. 2. Obat analgesik. Osteoporosis dengan nyeri sebagai keluhan utama, disertai dengan berbagai tingkat nyeri kronis jangka panjang, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup. Oleh karena itu, dalam anti-osteoporosis pada saat yang sama harus memperhatikan pengobatan analgesik. Analgesik anti-inflamasi kelas satu atau tramadol analgesik kelas dua, oxycodone, dll. dapat digunakan sebagaimana mestinya. 3.Pengobatan invasif minimal untuk nyeri osteoporosis. Vertebroplasti adalah penyuntikan semen tulang di bawah tekanan ke dalam tubuh vertebral yang runtuh untuk mengembalikan karakteristik fisik tubuh vertebral. Pelepasan otot rangka jarum perak memiliki prinsip analgesia jarum dan pelepasan jaringan lunak, yang dapat menghilangkan respons inflamasi, meningkatkan suplai darah lokal dan melepaskan kejang otot. Akar saraf atau blok rongga epidural, frekuensi radio, dan intervensi saraf adriamycin adalah perawatan yang ditargetkan untuk akar saraf yang terluka oleh kompresi tubuh vertebral, yang memiliki karakteristik onset cepat dan analgesia yang tepat.