Pigmentasi trabecular meshwork merupakan manifestasi dari diagnosis klinis glaukoma pigmen. Glaukoma pigmen adalah glaukoma sudut terbuka sekunder yang disebabkan oleh pigmentasi segmen anterior mata. Jadi, apa yang menyebabkan glaukoma pigmen? Glaukoma pigmen adalah suatu bentuk glaukoma yang ditandai dengan pengendapan partikel pigmen pada sudut atrium. Hal ini lebih sering terjadi pada pria berusia antara 20 dan 50 tahun, dan jarang terjadi pada wanita, terutama yang berusia di bawah 20 tahun. Penyakit ini ditandai dengan miopia, bilik mata depan yang dalam, shuttle vertikal KP (Krukenberg pigmented shuttle), jaring trabekular berpigmen yang padat dan pigmentasi pada kapsul lensa anterior dan posterior, serta ligamen suspensor. 1979 Campbell menyarankan bahwa gesekan antara ligamen suspensor lensa dengan epitel berpigmen pada permukaan posterior iris, yang menyebabkan penyebaran partikel pigmen, merupakan dasar patologis glaukoma berpigmen. Sejumlah besar butiran pigmen disimpan dalam ruang interstisial jaring trabekuler, dan butiran pigmen juga difagositosis dalam sel trabekuler. Beberapa sel trabekuler mati dan hancur, membuat kolom trabekuler terbuka, mengalami degenerasi dan kolaps, serta mempersempit jaring trabekuler. Kematian sel trabekuler, pengendapan partikel pigmen di jaring trabekuler dan saluran pengumpul, serta kolapsnya kolom trabekuler menyebabkan penyumbatan mekanis pada jaring trabekuler, sehingga meningkatkan resistensi terhadap aliran keluar atrium. Depresi posterior iris dijelaskan oleh teori ‘blok pupil terbalik’: iris yang tertekan di bagian posterior mengendur dan berada tepat di depan lensa, bertindak sebagai ‘katup’ sehingga air atrium posterior tidak dapat mengalir kembali ke atrium posterior dari permukaan atrium anterior, dan tekanan yang meningkat pada atrium anterior mendorong iris perifer lebih dekat ke Tekanan yang meningkat dalam ruang anterior mendorong iris perifer lebih dekat ke ligamen suspensor lensa. Pada pasien dengan glaukoma pigmen, sulkus iris posterior menghilang setelah dilakukan pengecilan pupil, iridotomi sirkumfleksa, atau trabekulektomi.