Pigmentasi trabecular meshwork merupakan manifestasi dari diagnosis klinis glaukoma pigmen. Glaukoma pigmen adalah bentuk sekunder dari glaukoma sudut terbuka yang disebabkan oleh pigmentasi segmen anterior. Penyakit mata lain dengan pigmentasi segmen anterior harus dibedakan dari PDS ‘primer’. Sumber dan mekanisme pigmentasi yang berbeda mungkin memerlukan penanganan yang berbeda. Peradangan pada segmen anterior mata, kista, tumor, trauma, dan pembedahan intraokular serta perawatan laser, semuanya dapat menyebabkan hilangnya butiran pigmen iris, sehingga menyebabkan perubahan patologis yang mirip dengan PDS. Pemeriksaan berikut ini diperlukan untuk mengidentifikasi hal ini. 1. Iridosiklitis Sebagian besar peradangan akut pada badan iridosilier dikaitkan dengan gejala atau ketidaknyamanan seperti mata merah, nyeri mata, fotofobia, atau kehilangan penglihatan, tidak seperti pasien dengan PDS, yang hanya memiliki sedikit gejala klinis ini dan hanya mengalami kehilangan penglihatan, terkadang disertai dengan distensi mata, pada stadium lanjut glaukoma gabungan. Kilatan bilik mata depan adalah tanda klinis iridosiklitis yang umum dan merupakan ‘barometer’ tingkat keparahan inflamasi, tetapi pasien PDS jarang mengalami kilatan bilik mata depan. Iridosiklitis kronis biasanya berhubungan dengan perlekatan iris anterior dan posterior, dengan deposit kornea posterior (KP) yang berdebu dan berdebu, serta sel-sel yang mengambang di bilik mata depan. Biasanya tidak terdapat deposit butiran pigmen pada reses iris posterior atau permukaan anterior. Anamnesis dan pemeriksaan lampu celah dapat mengidentifikasi hal ini. 2. Kista dan tumor pada iris atau badan siliaris Lesi di atas dapat menyebabkan depigmentasi iris dan pengendapan butiran pigmen pada segmen anterior mata, dengan proses pigmentasi yang serupa dan onset kronis seperti yang terlihat pada pasien PDS, tetapi KP umumnya menyebar dan jarang berbentuk fusiform vertikal. Kista atau tumor pada permukaan iris mudah dideteksi dan didiagnosis di bawah lampu celah, dan kista serta tumor pada stroma iris atau bahkan permukaan posterior dan badan siliaris dapat dibedakan dengan UBM. 3. Pigmentasi pasca trauma, laser, dan bedah pada segmen anterior Pasien yang telah menjalani perawatan ini memiliki riwayat pengobatan yang jelas, serta patologi dan kelainan okular lainnya, dan pigmentasi tidak terdeposit secara seragam pada jaringan trabekular, melainkan bertahap, dan sering kali terlihat lebih jelas pada bagian yang lebih rendah. Implantasi IOL memiliki insiden dispersi pigmen yang rendah, pada sebagian besar kasus, karena implantasi IOL ke dalam sulkus siliaris atau posisi IOL yang tidak stabil, sehingga membuat bagian optik atau lingkaran bersentuhan dengan epitel pigmen iris, dan mengakibatkan dispersi pigmen. Butiran pigmen yang terlepas pada pasien ini lebih kasar dibandingkan pasien dengan PDS, dengan endapan butiran pigmen yang besar dan lebih seragam yang terlihat di belakang kornea, dalam air atrium, dan bahkan pada permukaan iris serta permukaan IOL, dan sudut atrium bagian bawah dapat ditutupi oleh sejumlah besar butiran pigmen yang terlepas, sementara endapan butiran pigmen dalam jaring-jaring trabekular pada kuadran lainnya relatif ringan, yang jarang terjadi pada pasien PDS.