Pigmentasi trabecular meshwork merupakan manifestasi dari diagnosis klinis glaukoma pigmen. Glaukoma pigmen adalah bentuk sekunder dari glaukoma sudut terbuka yang disebabkan oleh pigmentasi segmen anterior mata. Apa saja gejala klinis yang dapat disalahartikan? Kehilangan pigmen iris Tidak ada kondisi lain yang terkait dengan cacat transiluminasi iris pada PDS/PG. Pada pasien dengan glaukoma kongenital, beberapa pasien terkadang memiliki defek transiluminasi yang terlihat pada pinggiran distal iris dekat dengan perlekatannya, tetapi tidak dalam bentuk hub dan spoke. Pasien dengan sindrom pengelupasan kulit kadang-kadang mengalami penyebaran pigmen, dan cacat transmitansi sering kali terletak di tepi pupil atau pada bercak-bercak yang tersebar di seluruh iris. Kerusakan pada permukaan posterior iris, akibat trauma atau pembedahan, muncul sebagai bercak pigmen iris yang tidak beraturan. Pasien dengan depigmentasi iris posterior akibat uveitis berat juga menunjukkan hilangnya pigmen secara regional, tetapi bukan cacat ruji-ruji perifer. Kadang-kadang mungkin terdapat cacat transiluminasi marmer pada mata normal, tetapi hal ini berbeda dengan perubahan yang terlihat pada PDS/PG. Uveitis Jika partikel berpigmen kecil mengambang di dalam air atrium, partikel tersebut dapat disalahartikan sebagai sel darah putih dan salah didiagnosis sebagai uveitis. Untuk membuat diagnosis yang tepat, penting untuk memperhatikan tanda-tanda klasik PDS dan tidak adanya tanda-tanda uveitis lain seperti kongesti konjungtiva, KP, dan perlekatan retro-iris. Hilangnya pigmen pada permukaan posterior iris pada pasien PDS tidak memicu respons inflamasi, meskipun fagosit dapat masuk ke dalam stroma iris. Keratokonjungtivitis herpes zoster dapat menyebabkan atrofi iris berbentuk kipas dan keratokonjungtivitis herpes simpleks dapat menyebabkan atrofi iris yang meluas. Tidak ada cacat transiluminasi iris seperti PDS. Peningkatan pigmentasi pada jaring-jaring trabekular Pigmentasi abnormal juga dapat terjadi pada mata dengan sindrom selain PDS/PG. Dispersi pigmen yang terkait dengan sindrom pengelupasan kulit dapat menyebabkan penggelapan yang signifikan pada jaring-jaring trabekuler. Dalam banyak kasus ini, pigmen bercampur dengan bahan pengelupasan selaput kistik, membentuk pita pigmen yang tidak beraturan, seperti linen. Tombak Krukenberg yang khas tidak dikembangkan. Bahan pengelupasan membran kistik yang khas membantu dalam diagnosis yang benar. Pasien dengan iris perifer atau kista badan siliaris terkadang memiliki pigmentasi sedang pada jaring trabekular, tetapi tidak memiliki tombak Krukenberg yang khas. Diagnosis dibuat dengan bantuan pengamatan cacat transiluminasi karakteristik iris perifer PDS Diagnosis definitif memerlukan penggunaan keratoskop iridokornea dalam kondisi pupil yang melebar untuk mendeteksi kista subiris. Pada kedua kasus tersebut, tidak ada pigmentasi pada permukaan posterior lensa periferal. Melanoma pada segmen anterior dan posterior Melanoma pada iris, badan siliar, atau segmen posterior (jika membran anterior vitreus pecah) dapat disertai pigmentasi. Sel-sel tumor berpigmen atau fagosit yang mengandung pigmen dapat menyebabkan ruang anterior dan posterior menjadi gelap. Namun demikian, gejala khas PDS/PG tidak ada: tidak ada shuttle Krukenberg dan tidak ada cacat transiluminasi. Tumor primer mudah dideteksi. Peradangan pada permukaan posterior iris kadang-kadang dapat disertai dengan pelepasan pigmen dalam jumlah sedang, sering kali dalam kelompok pada sudut atrium inferior, bersama dengan tanda-tanda peradangan. Lainnya Implantasi IOL atrium posterior terkadang dapat menyebabkan PG, jika kontak dan gesekan yang berkepanjangan pascabedah antara IOL atrium posterior yang diposisikan secara tidak normal dan iris menyebabkan pelepasan pigmen. Sindrom pengelupasan kulit Gesekan mekanis antara lensa peripapiler dan iris peripupiler pada glaukoma berpigmen, mirip dengan glaukoma berpigmen dengan defek transiluminasi iris Krukenberg’s shuttle, pigmentasi trabekuler, dan peningkatan tekanan intraokular.