Pigmentasi trabecular meshwork merupakan manifestasi dari diagnosis klinis glaukoma pigmen. Glaukoma pigmen adalah glaukoma sudut terbuka sekunder yang disebabkan oleh pigmentasi segmen anterior mata. Jadi, bagaimana penyakit ini diperiksa secara klinis? Pada tahap awal, hanya terdapat sedikit ketidaknyamanan atau gangguan penglihatan. Beberapa pasien mengalami distensi mata dan penglihatan kabur yang disebabkan oleh glaukoma pigmen. Sebagian besar pasien terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan fisik, yang dapat menjelaskan mengapa sebagian besar pasien telah memiliki glaukoma gabungan pada saat diagnosis awal. Penelitian pada orang Kaukasia menunjukkan bahwa 10% pasien PDS berkembang menjadi glaukoma pigmen setelah 5 tahun didiagnosis, dan persentase ini meningkat menjadi 15% setelah 15 tahun. Endapan butiran pigmen pada permukaan iris dan di belakang kornea pada awalnya tidak mudah dideteksi, sedangkan pada orang Kaukasia, endapan ini relatif mudah dideteksi, sehingga memudahkan diagnosis dini PDS. Penelitian telah menunjukkan bahwa TIO >21 mmHg pada saat diagnosis merupakan faktor risiko yang paling signifikan untuk terjadinya glaukoma pigmen pada pasien PDS. Selain itu, menjadi laki-laki dan berkulit hitam juga merupakan faktor risiko konversi. Tanda-tanda utamanya adalah pengendapan butiran pigmen fusiform vertikal di belakang kornea (Krukenberg pigment shuttle), cekungan iris posterior mid-perifer, pengendapan butiran pigmen pada permukaan anterior iris, dan pengendapan butiran pigmen pada permukaan anterior dan posterior lensa serta ligamentum suspensorik. Pada pasien Kaukasia, transiluminasi dapat terjadi pada area depigmentasi permukaan iris posterior, yang dikenal sebagai “cacat transmisi iris” (ITD). Jaring trabekular berpigmen secara seragam (pada awalnya mungkin tampak lebih terang di atas dan lebih berat di bawah) pada angioskopi atrium. Kadang-kadang, pita butiran pigmen (garis Sampaolesi) terlihat di depan garis Schwalbe, khususnya di sudut atrium bawah. Ketika pupil pasien melebar, cincin butiran pigmen terlihat pada perlekatan ligamen suspensor lensa dan/atau ligamen Weiger pada kapsul lensa posterior (ligamen membran vitreus anterior), yang disebut cincin Zentamayer atau garis Scheie. Ketika ligamentum Weiger terlepas sebagian atau seluruhnya, air atrium posterior berkomunikasi dengan ruang Berger di belakang lensa dan partikel pigmen dapat masuk ke dalam ruang Berger bersama air atrium dan mengendap di kapsul lensa posterior, yang mengakibatkan hilangnya penglihatan. pesawat ulang-alik pigmen Krukenberg, pigmentasi jaring-jaring trabekular, dan cacat transmisi iris adalah tanda klinis PDS yang paling khas dan disebut “tiga serangkai pigmentasi”, yang penting untuk pemeriksaan klinis PDS.