Malnutrisi pada pasien kanker lambung berhubungan erat dengan prognosis yang buruk. Malnutrisi yang terkait dengan kanker lambung tidak hanya mempengaruhi keselamatan dan pemulihan pasien dalam periode perioperatif (periode antara keputusan untuk operasi dan akhir operasi dan pemulihan dasar), melemahkan kemanjuran radioterapi dan meningkatkan risiko reaksi obat yang merugikan, tetapi juga dapat mengurangi kualitas dan fungsi otot rangka, meningkatkan kemungkinan komplikasi pasca operasi dan infeksi nosokomial, serta memperpanjang masa tinggal pasien di rumah sakit, meningkatkan kejadian komplikasi dan morbiditas dan mortalitas, memperburuk Kualitas hidup pasien dan biaya perawatan kesehatan. Malnutrisi juga membatasi pilihan opsi pengobatan bagi pasien kanker lambung, memaksa mereka untuk memilih opsi pengobatan yang tidak optimal atau tidak tepat.
Sangat penting untuk meningkatkan status nutrisi pasien kanker perut. Dalam artikel ini, kita akan melihat pasien kanker perut mana yang membutuhkan dukungan nutrisi.
Empat jenis pasien ‘tidak makan’ membutuhkan dukungan nutrisi
Pasien yang sudah mengalami malnutrisi, mereka yang diperkirakan akan mengalami malnutrisi, dan mereka yang membutuhkan dukungan nutrisi untuk pengobatan kanker lambung, semuanya membutuhkan dukungan nutrisi. Secara sederhana, ini bisa dirangkum sebagai empat “no eats”.
“Pasien yang takut makan”, misalnya, mereka yang mengalami kembung, sakit perut, mual, muntah dan ketidaknyamanan lainnya setelah makan, atau mereka yang baru saja keluar dari rumah sakit setelah operasi, tetapi pola makannya belum kembali normal.
“Pasien yang tidak mau makan”, misalnya, mereka yang baru mengetahui bahwa mereka menderita kanker dan belum menyesuaikan kondisi fisik dan mental mereka, dan yang cemas, khawatir atau bahkan depresi, atau mereka yang nafsu makannya telah terpengaruh oleh kanker lambung stadium lanjut.
“Pasien yang tidak diperbolehkan makan misalnya, pasien dengan obstruksi total atau pendarahan akibat kanker perut, pasien yang belum keluar dari rumah sakit setelah operasi dan yang fungsi gastrointestinalnya belum pulih.
“Pasien yang tidak diperbolehkan makan misalnya, pasien dengan kanker lambung yang mengakibatkan obstruksi yang tidak sempurna, atau pasien yang mengalami reaksi gastrointestinal yang parah selama radioterapi.
Apakah pasien obesitas masih memerlukan dukungan nutrisi?
Dengan perubahan pola makan dan gaya hidup, jumlah orang yang kelebihan berat badan dan obesitas secara bertahap meningkat. Untuk pasien yang kelebihan berat badan, kelebihan gizi yang baru saja menjalani operasi kanker lambung, belum buang gas (kentut), belum pulih fungsi gastrointestinalnya, dan tidak mengalami penurunan yang signifikan dalam indikator gizi objektif, juga tidak ada malnutrisi atau potensi malnutrisi, apakah situasi ini juga memerlukan terapi dukungan nutrisi?
Jawabannya adalah ya! Pasien tersebut juga memerlukan terapi dukungan nutrisi.
Bagaimana kebutuhan akan dukungan nutrisi dinilai?
Untuk menilai apakah pasien memerlukan dukungan nutrisi, dokter biasanya mempertimbangkan apakah pasien memiliki salah satu faktor berikut: asupan yang tidak memadai, penurunan berat badan, pengobatan anti-tumor (termasuk pembedahan, radioterapi, kemoterapi), dll.
Dukungan nutrisi pra-operasi diindikasikan untuk pasien dengan malnutrisi berat (penurunan berat badan tidak kurang dari 20%) dan malnutrisi sedang (penurunan berat badan 10% hingga 19%). Dukungan nutrisi pasca-operasi diindikasikan untuk semua pasien yang mendapatkan manfaat dari dukungan nutrisi pra-operasi, semua pasien malnutrisi, pasien yang tidak dapat makan melalui mulut setelah operasi atau pasien yang makan kurang dari 60% kebutuhan energinya melalui mulut selama 1 minggu setelah operasi [berdasarkan 30kkal/(kg∙d) untuk pasien rawat jalan dan 35kkal/(kg∙d) untuk pasien rawat jalan].
Dukungan nutrisi tidak secara rutin direkomendasikan untuk semua pasien yang menjalani radioterapi dan/atau kemoterapi. Pasien yang menerima radioterapi dan/atau kemoterapi yang kebutuhan nutrisinya tidak dapat dipenuhi oleh diet, pendidikan nutrisi dan nutrisi oral sering dipertimbangkan oleh dokter untuk penempatan awal tabung nutrisi jejunal atau fistula untuk membuat tabung makanan.
Jadi, bagaimana Anda bisa mengetahui apakah ada malnutrisi?
Pada tahun 2015, Masyarakat Eropa untuk Nutrisi Klinis dan Metabolisme (ESPEN) memperkenalkan kriteria diagnostik baru untuk malnutrisi, yang dapat didiagnosis jika salah satu dari 3 kriteria berikut terpenuhi.
Indeks Massa Tubuh (BMI) adalah angka yang diperoleh dengan membagi berat badan (kg) dengan kuadrat tinggi badan (m).
Penurunan berat badan dan BMI spesifik usia penurunan berat badan tidak kurang dari 10% pada satu waktu atau 5% selama 3 bulan dibandingkan berat badan biasanya; dan BMI tidak lebih dari 20 kg/m untuk orang muda dan 22 kg/m untuk orang yang berusia tidak kurang dari 70 tahun.
Penurunan berat badan dan pengurangan indeks massa tubuh bebas lemak penurunan berat badan tidak kurang dari 10% pada satu waktu atau tidak kurang dari 5% selama periode 3 bulan dibandingkan dengan berat badan biasa; dan indeks massa tubuh bebas lemak tidak lebih dari 15 untuk wanita dan 17 untuk pria. – Indeks massa bebas lemak (FFMI) = (1 persentase lemak) x berat badan (kg) / kuadrat tinggi badan (m).
Ringkasan
Pasien yang sudah mengalami malnutrisi, mereka yang diperkirakan akan mengalami malnutrisi, dan mereka yang memerlukan dukungan nutrisi untuk pengobatan kanker lambung harus menerima dukungan nutrisi. Sederhananya, pasien kanker lambung yang “takut makan”, “tidak mau makan”, “tidak bisa makan”, “tidak mau makan”, dan lain-lain, membutuhkan dukungan nutrisi. Singkatnya, pasien kanker lambung yang “takut makan”, “tidak mau makan”, “tidak bisa makan”, “tidak mau makan”, dan lain-lain, memerlukan dukungan nutrisi. Untuk setiap pasien, harap ikuti saran profesional dari dokter Anda. (Ditulis oleh Deng Peng, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)