Perawatan paliatif juga merupakan pendekatan penting untuk pengobatan kanker lambung. Faktor-faktor apa yang akan dipertimbangkan dokter ketika mengembangkan rencana perawatan paliatif? Prinsip-prinsip apa yang akan diikuti? Artikel ini akan menjelaskan hal ini.
Faktor-faktor apa saja yang dipertimbangkan?
Stadium patologis & nbsp; termasuk kedalaman infiltrasi tumor, hubungan dengan jaringan di sekitarnya, metastasis kelenjar getah bening, metastasis jauh, dll. Fokus pengobatan bervariasi, tergantung pada stadiumnya. Perawatan paliatif dini berfokus pada kanker lambung yang berpotensi dapat direseksi, dengan terapi sistemik sebagai andalan dan pengobatan simtomatik sebagai suplemen, dengan harapan bahwa pengobatan akan meningkatkan kemungkinan tumor berubah menjadi resectable. Perawatan paliatif stadium akhir terutama ditujukan pada kanker lambung yang tidak dapat direseksi secara radikal, dengan pengobatan simtomatik menjadi fokus utama, dilengkapi dengan pengobatan sistemik, dengan tujuan utama untuk meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup. Untuk pasien dengan kanker lambung stadium akhir yang kelangsungan hidupnya hanya beberapa hari hingga beberapa minggu, perawatan humanistik disediakan.
Status fisik & nbspbsp; Pasien dalam keadaan sehat dan dengan status kebugaran fisik & nbspbsp; Skor ECOG tidak lebih dari 2 biasanya dapat mentolerir pengobatan sistemik, termasuk radioterapi, kemoterapi, radioterapi, dll. Pasien dalam kondisi kesehatan yang buruk dengan skor ECOG tidak kurang dari 3 dapat dipertimbangkan oleh dokter mereka untuk pengurangan pengobatan, pengobatan lokal dan perawatan suportif terbaik sistemik.
Untuk obstruksi, dokter dapat mempertimbangkan pembedahan paliatif atau radioterapi paliatif. Untuk pasien yang mengalami perdarahan, pembedahan, endoskopi atau kemoterapi (sering kali sebagai agen oral tunggal) dapat menjadi pengobatan pilihan. Pasien yang mengalami mual atau muntah dapat menjalani pembedahan untuk meringankan obstruksi, atau antiemetik dapat digunakan. Untuk rasa nyeri, dokter biasanya akan memberikan obat pereda nyeri.
Kondisi tumor Keganasan tumor dapat bervariasi, tergantung pada lokasi, pola pertumbuhan dan stadium histologisnya, dan opsi pengobatan akan bervariasi pula.
Respons tumor terhadap pengobatan dan ekspresi gen juga merupakan faktor yang harus dipertimbangkan ketika memilih opsi pengobatan. Misalnya, trastuzumab (Herceptin) dapat ditambahkan pada pasien yang HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) positif, sementara mutasi pada gen seperti NRAS dan BRAF dapat membuat beberapa obat yang ditargetkan menjadi tidak efektif dan dokter dapat menyesuaikan rencana pengobatan.
Jenis kelamin pasien, usia dan karakteristik lainnya pasien wanita dengan metastasis implan ovarium memiliki pilihan pengobatan yang berbeda, seperti tekanan dan gejala lainnya, biasanya membutuhkan operasi pengurangan tumor paliatif; pasien yang lebih muda biasanya dapat ditoleransi dengan lebih baik dan dapat mempertimbangkan kemoterapi intravena atau kemoterapi kombinasi tiga obat; pasien yang lebih tua biasanya kurang dapat ditoleransi dengan baik dan biasanya diberikan terapi oral obat tunggal. Faktor keuangan dan kepatuhan pasien merupakan faktor yang akan dipertimbangkan oleh dokter.
Prinsip-prinsip apa yang diikuti?
Indikasi untuk perawatan paliatif dipatuhi dengan ketat, “jangan pernah melakukan paliasi jika Anda bisa menyembuhkan”.
Untuk nyeri, analgesik non-opioid, opioid lemah dan opioid kuat diberikan dalam pendekatan tiga langkah berdasarkan penilaian tingkat nyeri.
Bagaimana analgesia dapat diberikan kepada pasien kanker lambung?
Kembalikan otonomi sebanyak mungkin kepada pasien.
Untuk meningkatkan kualitas hidup dan memberikan dampak sepositif mungkin pada perkembangan penyakit.
Perawatan paliatif harus digunakan sedini mungkin pada tahap awal pengobatan penyakit, dalam kombinasi dengan radioterapi dan kemoterapi.
Menghormati kehidupan dan melihat kematian sebagai proses yang normal: tidak ada penundaan yang sia-sia dalam proses sekarat ketika semua perawatan tidak efektif dan sia-sia menambah penderitaan pasien; perawatan aktif tanpa penundaan, asalkan ada secercah kehidupan.
Untuk memberikan sistem dukungan bagi keluarga pasien untuk merawat pasien dengan baik.
Perawatan paliatif dalam onkologi adalah perawatan proaktif dan agresif, perawatan komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien dan memperpanjang hidup sebanyak mungkin, dan program perawatan paliatif apa pun dikembangkan di sekitar tujuan ini secara komprehensif.
Membawa Anda melalui operasi paliatif