Jika masih dini dan belum bermetastasis, maka dokter dapat mengangkat tumor melalui pembedahan dan juga dapat menggunakan radioterapi atau kemoterapi, atau jika sudah lanjut dan telah bermetastasis ke tempat yang jauh, radioterapi dan kemoterapi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor dan membantu mengendalikan gejala.
Selain itu, dokter akan memilih rencana perawatan berdasarkan faktor-faktor seperti efek samping perawatan, usia dan kesehatan pasien secara keseluruhan, serta preferensi dan kebutuhan pasien. Kualitas hidup sangat penting, jadi ketika ahli onkologi Anda merekomendasikan perawatan, Anda harus sepenuhnya memberi tahu dokter Anda tentang kebutuhan dan preferensi Anda.
Setelah rencana perawatan terbentuk, dokter akan menjelaskan cara kerjanya serta efek sampingnya, apa yang akan ditemui dan bagaimana perasaan Anda selama dan setelah perawatan, beberapa perawatan dapat memiliki efek samping dan perawatan di rumah dapat membantu.
Perawatan berikut ini umumnya digunakan untuk kanker paru-paru
Prosedur pembedahan
Pembedahan dapat dipertimbangkan untuk kanker paru-paru stadium awal tanpa metastasis jauh dan merupakan pengobatan terbaik untuk kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC).
Dokter bedah akan mengangkat sebagian tumor dan jaringan di sekitarnya, dan jika perlu, seluruh paru-paru. Sebagian pasien juga memerlukan radioterapi dan kemoterapi setelah pembedahan, dan dengan pembedahan jantung terbuka yang normal, Anda harus tinggal di rumah sakit selama sekitar satu minggu untuk menunggu luka sembuh.
Namun demikian, saat ini, pembedahan invasif minimal semakin banyak tersedia, di mana dokter bedah dapat menyelidiki tabung (dikenal sebagai torakoskop) ke dalam paru-paru pasien untuk mengeksplorasi dan mengangkat tumor, hanya menyisakan sayatan kecil di dada pasien dan mengurangi waktu pemulihan.
Kanker paru-paru sel kecil (SCLC) biasanya tidak dapat diangkat melalui pembedahan.
Ablasi frekuensi radio
Beberapa pasien dengan kanker paru-paru sel non-kecil yang tidak memenuhi syarat untuk operasi dapat dipertimbangkan untuk ablasi frekuensi radio.
Hal ini dilakukan dengan memasukkan jarum elektroda yang sangat tipis ke dalam tubuh pasien sampai memasuki tumor paru-paru, dan kemudian arus frekuensi tinggi dilewatkan, menciptakan panas yang membunuh sel-sel kanker.
Radioterapi
Dalam radioterapi, sinar-X berenergi tinggi diposisikan di lokasi tumor untuk membunuh sel-sel tumor melalui efek biologis radiasi pengion. Radioterapi digunakan untuk kanker paru-paru non-sel kecil dan juga untuk kanker paru-paru sel kecil (SCLC).
Radioterapi sering diberikan dalam kombinasi dengan pembedahan, kemoterapi, dan kadang-kadang ketiga modalitas tersebut. Radioterapi diberikan sebagai rangkaian pengobatan, yang dapat berlangsung selama beberapa minggu, beberapa hari dalam seminggu.
Radioterapi pra-operasi dapat mengecilkan tumor, membuat pembedahan lebih mudah dan meningkatkan tingkat reseksi. Radioterapi pasca-operasi dapat menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa dari pembedahan.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel-sel kanker dan dapat digunakan untuk kanker paru-paru non-sel kecil dan kanker paru-paru sel kecil.
Kemoterapi dapat diberikan sebelum dan sesudah pembedahan, dan juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi, yang mungkin merupakan pilihan pengobatan utama jika pembedahan tidak memungkinkan.
Ketika kemoterapi diberikan, dokter dapat menggunakan obat tunggal atau kombinasi obat kemoterapi yang berbeda (yaitu, kemoterapi kombinasi). Kemoterapi dapat diberikan dengan cara sedasi (infus atau dorong) dan mungkin perlu berlangsung selama beberapa minggu.
Pengobatan lain untuk kanker paru-paru bukan sel kecil
Metode berikut ini juga dapat digunakan untuk mengobati kanker paru-paru non-sel kecil, misalnya
Terapi fotodinamik. Menggunakan obat-obatan dan sinar khusus untuk mengobati kanker.
Cryosurgery. Dapat digunakan untuk membekukan dan menghancurkan tumor di paru-paru.
Elektrokauter. Menggunakan beban tegangan rendah untuk menghancurkan tumor.
Pengamatan dekat. Ini berarti bahwa tumor tidak diobati sampai gejala atau perubahan terjadi dan dokter mengamatinya dengan cermat; metode ini hanya digunakan dalam beberapa kasus.
Pengobatan lain untuk kanker paru-paru sel kecil
Pasien dengan tumor yang menekan jalan napas juga dapat diobati dengan stenting endoskopik untuk meredakan gejala pasien yang pernapasannya tertekan oleh tumor.
Dengan bantuan endoskop yang dapat disesuaikan dan diterangi, dokter bedah menempatkan tabung kawat berongga kecil (stent) ke dalam trakea, yang menahan jalan napas terbuka dan memungkinkan pasien bernapas dengan bebas.
Pendekatan baru untuk pengobatan
Untuk membantu pasien kanker paru-paru hidup lebih baik dan lebih lama, para peneliti telah bekerja untuk menemukan pengobatan yang lebih baik, dan para ilmuwan juga menyelidiki rejimen kemoterapi kombinasi baru, bentuk baru radioterapi, dan obat-obatan yang membuat sel kanker lebih sensitif terhadap radioterapi. Pendekatan-pendekatan ini mencakup
Terapi yang ditargetkan
Obat yang ditargetkan dapat bekerja secara tepat pada sel kanker atau bagian tertentu dari tumor, menggunakan obat-obatan seperti antibodi monoklonal atau inhibitor tirosin kinase (TKI) untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, dan beberapa obat yang ditargetkan bahkan dapat mengendalikan kanker paru-paru yang telah bermetastasis.
Dokter akan menguji pasien untuk beberapa penanda tumor (juga disebut biomarker) seperti EGFR, ALK, KRAS, dll. Ini adalah target di mana mutasi pada sel kanker paru-paru non-sel kecil sering terjadi, dan dengan mengetahui hal ini, dokter akan dapat memilih opsi pengobatan terbaik untuk pasien.
Obat target yang umum digunakan.
Afatinib (Afatinib).
Alectinib (Alect).
Bevacizumab (Bevacizumab).
Brigatinib.
Ceritinib (Ceritinib).
Crizotinib (Crizotinib).
Erlotinib (Erlotinib).
Gefitinib (Gefitinib).
Nexitumumab (Necitumumab).
Osimertinib (Osimertinib).
Ramulizumab (Ramucirumab).
Imunoterapi
Ada juga obat-obatan, seperti nivolumab dan pembrolizumab, yang menggunakan kekebalan tubuh sendiri untuk menyerang sel kanker, suatu pendekatan yang disebut imunoterapi.
Perawatan lanjutan
Tindak lanjut setelah perawatan awal juga penting. Frekuensi kunjungan tindak lanjut tergantung pada rencana perawatan dan riwayat medis pasien, dan biasanya setiap 3-4 bulan sekali.
Pemeriksaan lanjutan meliputi pemeriksaan fisik, tes darah, rontgen dada, CT scan atau tes lain yang direkomendasikan oleh ahli onkologi.
Uji klinis
Pasien mungkin tertarik pada uji klinis yang berisi informasi terkini tentang pengobatan dan sedang dilakukan untuk menemukan pengobatan yang lebih baik.
Pasien yang tidak ingin menerima pengobatan standar, atau yang pengobatan standarnya tidak berhasil, mungkin lebih memilih untuk ikut serta dalam uji klinis. Pasien dapat menanyakan kepada dokter mereka untuk mendapatkan informasi tentang studi mana yang cocok untuk mereka dan bagaimana cara ikut serta.
Perawatan suportif
Pengobatan suportif berbeda dari pengobatan kuratif karena berfokus pada pereda gejala dan bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, baik secara fisik maupun mental, dan dapat digunakan bersamaan dengan pengobatan kuratif.
Dokter akan membantu pasien mengelola rasa sakit atau efek samping, membantu pasien memutuskan apakah akan melakukan pengobatan yang diinginkan atau tidak diinginkannya, dan membantu keluarga memahami cara mendukung pasien.
Sebuah penelitian terhadap pasien dengan kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC) menunjukkan bahwa menerima terapi ini tidak hanya memungkinkan pasien untuk merasakan efek pengobatan, tetapi juga benar-benar memperpanjang hidup mereka dibandingkan dengan tidak menerima pengobatan suportif pada saat diagnosis kanker paru-paru awal.
Perawatan pada akhir kehidupan
Bagi sebagian pasien dengan kanker stadium lanjut, pengobatan bukan lagi pilihan terbaik, karena efek samping pengobatan, rasa sakit dari penyakit itu sendiri, serta waktu dan uang yang diperlukan untuk pengobatan jauh lebih besar daripada harapan kesembuhan atau remisi.
Namun demikian, pasien masih dapat menerima beberapa perawatan sebelum mereka meninggal untuk membuat diri mereka merasa senyaman mungkin. Pasien dan keluarga mereka dapat berbicara dengan dokter mereka untuk memutuskan waktu menerima perawatan hospice (perawatan akhir hayat).
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, Institut Kanker Paru Guangdong Dr Dong Song dan Dr Zeng Fanjun.