Namun, banyak pasien kemoterapi mengalami berbagai tingkat mual dan muntah, yang memiliki dampak negatif yang signifikan pada fungsi emosional, sosial dan fisik mereka, mengurangi kualitas hidup dan kepatuhan pengobatan mereka, dan dalam kasus yang parah, bahkan mengharuskan penghentian pengobatan anti-kanker. Strategi apa yang akan diterapkan dokter untuk menangani mual dan muntah yang disebabkan oleh kemoterapi? Mari kita cari tahu bersama.
Prinsip-prinsip manajemen mual dan muntah
Penanganan mual dan muntah akibat kemoterapi harus didasarkan pada prinsip pencegahan.
Sebelum kemoterapi, dokter akan sepenuhnya menilai risiko mual dan muntah pasien dan memberikan pengobatan anti-emetik preventif yang sesuai.
Selama kemoterapi, rejimen anti-emetik yang berbeda akan diberikan tergantung pada risiko mual dan muntah pasien, dan pasien perlu bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan dalam menyimpan catatan rinci tentang mual dan muntah. Jika muntah berlanjut meskipun ada rejimen antiemetik profilaksis, dokter akan memberikan rejimen antiemetik penyelamatan.
Setelah kemoterapi, penting juga untuk waspada terhadap timbulnya mual dan muntah yang tertunda. Pengobatan anti-emetik mungkin diperlukan 2-3 hari setelah kemoterapi dan pasien yang terus muntah meskipun rejimen anti-emetik profilaksis akan diberikan rejimen anti-emetik penyelamatan oleh dokter.
Selain antagonis reseptor neurokinin-1 (NK-1) yang lebih baru [misalnya Aprepitant], antagonis reseptor 5-hidroksitriptamin 3 (5-HT3) [misalnya Ondansetron, Granisetron, Dolasetron], dokter juga dapat memberikan obat lain sebagai tambahan untuk terapi antiemetik. Deksametason & nbsp;, Metoklopramid, Lorazepam, Haloperidol, Olanzapine, Skopolamin ), Prochlorperazine dan Promethazine.
Apa saja risiko mual dan muntah dan bagaimana cara menanganinya?
Mual dan muntah akibat kemoterapi dapat memiliki dampak negatif yang signifikan pada fungsi emosional, sosial dan fisik pasien, dan risiko-risiko yang terkait dengan mual dan muntah ini perlu dicegah dan dikelola dengan cara yang ditargetkan.
Gangguan elektrolit & nbspbsp; muntah terus-menerus selama kemoterapi dapat menyebabkan gangguan keseimbangan elektrolit air pasien, termasuk hipokalemia, hipoklorhidria dan hiponatremia, yang mengakibatkan sakit kepala, kelemahan dan jantung berdebar. Oleh karena itu, selama kemoterapi, disarankan bagi pasien untuk makan makanan yang wajar, ringan, kecil dan sering, 5-6 kali sehari, dan makan lebih sering (kebanyakan di pagi hari) selama waktu ketika mual paling tidak mungkin terjadi. Minumlah air sesedikit mungkin sebelum dan sesudah makan. Jangan berbaring segera setelah makan untuk menghindari refluks makanan dan mual. Hindari alkohol, makanan manis, berlemak, pedas dan gorengan. Kurangi makan makanan yang kaya triptofan, seperti pisang, kenari dan terong. Hindari kontak dengan orang yang sedang memasak atau makan untuk mengurangi iritasi. Jika sering muntah, jangan makan dan minum selama 4-8 jam, atau hingga 24 jam jika perlu, kemudian perlahan-lahan perkenalkan diet cair. Hindari minum air dalam jumlah besar. Gunakan kaldu, sup sayuran dan jus buah untuk memastikan kebutuhan nutrisi tubuh dan untuk menjaga keseimbangan elektrolit.
Konstipasi dan kembung adalah reaksi merugikan yang paling umum terhadap penggunaan antiemetik dan agen kemoterapi dan dikelola oleh
Minumlah lebih banyak air, makan lebih banyak sayuran, buah dan makanan kaya serat dan dorong lebih banyak aktivitas untuk meningkatkan pergerakan usus dan mencegah sembelit.
Pijat, pijatan melingkar searah jarum jam pada perut ke arah usus besar dan pernapasan dalam untuk melatih otot-otot dan meningkatkan pergerakan usus.
Untuk pencegahan dan pengobatan, gunakan obat pencahar untuk melumasi usus, seperti madu, minyak wijen atau minyak parafin cair; pertimbangkan perawatan herbal seperti Ma Ren Wan, Liu Wei Di Huang Wan dan Si Mo Tang di bawah pengawasan medis; juga gunakan Gliserol Enema, Gliserol Suppositoria dan sabun batangan yang sesuai.
Jika obat tidak berhasil, dokter dapat mempertimbangkan untuk mengeluarkan massa feses secara langsung melalui anus atau memberikan enema tekanan rendah dengan larutan garam hangat, tetapi ini dapat digunakan dengan hati-hati pada orang dengan peningkatan tekanan intrakranial.
Sakit kepala & nbspbsp; adalah reaksi merugikan yang umum terjadi pada penerapan antiemetik dan obat kemoterapi. Hal ini dikelola sebagai berikut.
Bila serangan sakit kepala jarang terjadi dan tidak intens, kompres panas dapat digunakan.
Pijat: Usap dahi dan gosok pelipis; lakukan gerakan menggosok kering.
Akupunktur: Berkonsultasilah dengan dokter Anda untuk mempertimbangkan pengobatan akupunktur.
Obat: Pertimbangkan pemberian obat antipiretik dan analgesik selama serangan sakit kepala, dan dalam kasus yang parah, ergotamin dan Kafein (Ergotamine), yang perlu diberikan di bawah pengawasan medis.
Ketakutan pasien terhadap pengobatan dapat ditingkatkan oleh mual dan muntah, yang menyebabkan depresi dan bahkan kehilangan kepercayaan diri dalam pengobatan, sehingga penting untuk melakukan bimbingan psikologis dan perawatan psikologis dengan baik. Selama kemoterapi, dokter akan terus mengikuti keadaan psikologis pasien dan memberikan panduan yang wajar untuk menstabilkan suasana hati pasien. Pasien dapat mendengarkan musik yang menyenangkan dan santai di lingkungan yang tenang dan santai untuk mengalihkan perhatian mereka agar pikiran dan tubuh mereka rileks.
Di bawah bimbingan dokter, pencegahan dan pengelolaan mual dan muntah terkait kemoterapi yang aktif dan wajar akan memberikan jaminan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien kanker lambung dan kelancaran kemajuan pengobatan. (Ditulis dengan partisipasi Cheng Yu, Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)