I. Gambaran Umum: Sindrom myelodysplastic (MDS) adalah penyakit klonal heterogen yang terjadi pada tahap sel punca hematopoietik multipoten, yang ditandai dengan kelainan kuantitatif dan kualitatif sel hematopoietik yang tidak dapat dipulihkan, yang bermanifestasi sebagai anemia, infeksi atau perdarahan, dan tingkat transformasi leukemik yang tinggi. Sebagai penyakit umum dari sistem hematologi, kejadiannya, tingkat deteksi klinis meningkat. Dalam beberapa tahun terakhir, ada studi retrospektif klinis sindrom myelodysplastic (MDS), tingkat konversi MDS secara keseluruhan hanya sekitar 30%, dan sebagian besar pasien MDS meninggal bukan karena leukemia, tetapi dari infeksi, perdarahan dan penyakit terkait transfusi karena pengurangan hematokrit. Anemia adalah manifestasi klinis yang paling umum dari MDS, dan transfusi darah jangka panjang sangat menegangkan bagi individu, keluarga, dan masyarakat pada pasien MDS. Menurut kriteria stadium WHO, MDS dapat diklasifikasikan menjadi anemia refrakter (RA), anemia refrakter dengan granulosit besi cincin (RARS), trombositopenia refrakter dengan kelainan perkembangan multilineage (RCMD), RCMD dengan granulosit besi cincin (RCMD-RS), anemia refrakter dengan primositosis-I (RARB-I), anemia refrakter dengan primositosis-II (RARB-II), dan anemia refrakter dengan primositosis-I (RARB-II). II (RARB-II), sindrom 5q- dan mereka yang tidak dapat diklasifikasikan secara klinis. Pengobatan modern mengusulkan berbagai perawatan seperti stimulasi hematopoiesis, induksi diferensiasi, kemoterapi dosis rendah, sitokin, dan terapi imunomodulator, tetapi kemanjuran klinis dari setiap jenis sangat bervariasi. Dalam 10 tahun terakhir, pengobatan Tiongkok telah mulai mempelajari etiologi dan pengobatan penyakit ini, terutama kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat telah mencapai kemanjuran tertentu. Belakangan ini, banyak dokter telah mengklasifikasikan penyakit ini sebagai “kekurangan tenaga kerja”, “konsumsi akut”, “bukti darah”, “cedera internal dan demam”, “demam”, dan “demam suhu” dalam pengobatan Tiongkok. Hal ini juga diklasifikasikan sebagai “Demam dari cedera internal” dan “Demam dari suhu sekitar”. Etiologi dan patogenesis penyakit ini diyakini disebabkan oleh kekurangan bawaan bawaan, kehilangan makanan, gangguan emosional dan mental, dan pola makan yang buruk, yang mengakibatkan kekurangan limpa dan ginjal dan menipisnya sumber produksi darah, atau paparan eksternal terhadap enam roh jahat, atau cedera yang disebabkan oleh racun jahat yang masuk ke dalam panas internal, membakar saluran darah dan menguras cairan, yang mengakibatkan defisiensi qi dan yin serta obstruksi internal stasis darah, yang mengakibatkan berbagai macam gejala. Proses penyakit juga dapat dilihat pada defisiensi yin dan yang, kegagalan qi untuk mengambil darah, defisiensi yang dan kehilangan darah serta kematian yin dan yang. Lesi berada di ginjal dan limpa, dan defisiensi sebagian besar terlihat pada defisiensi Qi dan darah, defisiensi Yang limpa dan ginjal, defisiensi Yin hati dan ginjal; gejala yang sebenarnya sebagian besar terlihat pada panas dan toksisitas, stasis darah dan stagnasi. Dalam beberapa tahun terakhir, menurut klasifikasi risiko MDS WHO, kami telah mengobati MDS secara bertahap sesuai dengan patogenesis “defisiensi esensi, penanaman internal kejahatan dan toksisitas, dan sumbu efek positif dan negatif”, dikombinasikan dengan karakteristik patogenetik dan pengetikan klinisnya, dan mencapai kemanjuran klinis tertentu. Dalam pengobatan klinis, kami menemukan bahwa pasien dalam tahap risiko rendah MDS sebagian besar terlihat pada pasien dengan defisiensi limpa dan ginjal yang menyebabkan defisiensi yin dan hilangnya yang dan kegagalan untuk mengubah esensi dan darah; pasien dalam tahap risiko menengah sebagian besar terlihat pada pasien dengan defisiensi qi dan yin yang menyebabkan defisiensi hati dan ginjal dan toksisitas panas internal; pasien dalam tahap risiko tinggi MDS sebagian besar terlihat pada pasien dengan defisiensi qi dan yin yang mengarah ke toksisitas stasis internal. 1, tahap berisiko rendah: pasien yang secara klinis didiagnosis dengan MDS, RCMD, RA, RAS dan jenis berisiko rendah lainnya, dan bahkan beberapa pasien dengan tipe-1 berisiko menengah, sebagian besar tanpa perubahan kromosom yang jelas atau kromosom yang baik, sel primitif <5%, fitur klinis terutama anemia, dapat disertai dengan demam yang tidak teratur, gejala perdarahan ringan, melihat wajah dengan atrofi atau dengan kusam keabu-abuan, kelelahan, jantung berdebar dan pusing, nyeri tulang belakang lumbar dan kelemahan kedua kaki. Ada demam dari waktu ke waktu, atau demam di jantung tangan dan kaki, lapisan putih tipis, lidah ringan atau bekas gigi, dan denyut nadi lemah. Dalam pengobatan Tiongkok, gejala-gejala ini sebagian besar disebabkan oleh defisiensi limpa dan ginjal, defisiensi qi dan yin, kehilangan yin dan yang, dan kurangnya transformasi esensi dan darah. Kekurangan limpa adalah kurangnya sumber biokimia Qi dan Darah, lihat wajah atrofi atau dengan abu-abu kusam, kelelahan dan pengurangan; ginjal menyimpan esensi, sumsum tulang utama, esensi dan darah adalah sumber yang sama, kekurangan ginjal tidak mengisi esensi sumsum untuk menyehatkan, esensi tidak dapat mengubah darah tidak mengisi organ internal dan pembuluh darah, lihat pinggang dan tulang belakang nyeri, kedua kaki atrofi; Kekurangan Qi tidak dapat mengubah esensi, kekurangan darah adalah jantung kehilangan nutrisi, lihat jantung berdebar-debar dan pusing; Kekurangan Yin dan Darah, terkadang demam, atau panas jantung tangan dan kaki. Pengobatannya adalah untuk menguntungkan Qi dan menyehatkan Darah, menguatkan limpa dan ginjal, mengisi sumsum, formulanya menggunakan Astragalus panggang mentah, Radix Codonopsis, Radix Rehmanniae, Radix Angelicae Sinensis, Cornu Cervi Pantotrichum, Eucommia Goreng, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Paeoniae Alba, Semen Cuscutae, Rhizoma Polygonati, Radix Aconiti, Citron Peel, Radix Scutellariae Sinensis, dll. plus atau minus; bahkan beberapa pasien mungkin mengalami kelelahan, nafas kurang dan malas bicara, wajah putih dan putih terang, takut ekstremitas dingin, nafsu makan yang buruk dan tinja encer, nyeri dan kelemahan pinggang dan lutut, atau pembengkakan pada wajah dan kaki, lidah pucat dan gemuk. Lapisan lidah putih, denyut nadi cekung dan gejala lainnya. Diagnosis klinisnya adalah defisiensi Yang di limpa dan ginjal, yang dapat disertai dengan obat penghangat dan penguat seperti Xian Ling Limpa, Boneset, Potongan Shu Shu Pian dan Potongan Tanduk Rusa, yang sering kali bisa efektif. Pada tahap ini, kami berharap dapat menstimulasi sel induk/progenitor hematopoietik sisa yang normal, sehingga meningkatkan jumlah sel darah, menyingkirkan transfusi darah sesegera mungkin dan meningkatkan kualitas hidup. Sejumlah besar farmakologi klinis telah mengkonfirmasi bahwa obat-obatan herbal Tiongkok untuk memperkuat limpa dan mengencangkan ginjal memiliki efek mempromosikan proliferasi dan diferensiasi sel induk sumsum tulang dan sel-sel awal dan replikasi diri, sementara obat-obatan herbal Tiongkok dapat meningkatkan ketidakseimbangan faktor perangsang hematopoietik dan faktor penghambat hematopoietik, mengurangi apoptosis sel progenitor hematopoietik dan mempromosikan proliferasi dan diferensiasi sel-sel hematopoietik awal melalui diagnosis dan pengobatan keseluruhan. 2.Tahap risiko menengah: Sebagian besar pasien pada tahap risiko menengah adalah pasien RAEB, risiko menengah-2. Selain anemia, kondisi klinis ditandai dengan pola panas yang berfluktuasi, atau bahkan demam tinggi, dengan perdarahan kulit dan selaput lendir, sel primitif > 5%, atau bahkan darah tepi dengan berbagai jenis sel infantil. Bukti termasuk kekurangan Qi dan Yin, panas dan toksin menginduksi api hati, patogenesis pengobatan Tiongkok sebagian besar didasarkan pada racun dan stasis, Qi positif lemah, Qi dan Yin kurang, panas jahat diinternalisasi dan menyerang sumsum tulang, untuk waktu yang lama mengkonsumsi esensi dan darah tubuh, mengakibatkan kekurangan esensi tubuh dan kekurangan darah, organ internal kurang; Kejahatan panas dan racun menguap keluar dari sumsum tulang, membasahi organ-organ tubuh, sering menginduksi api hati, secara internal menyinggung darah, merusak ligamen dan pembuluh darah dan melihat pendarahan, sebagian besar merupakan bukti campuran antara defisiensi dan kenyataan, seperti kata pepatah “Pengobatannya adalah memperkuat limpa dan menyehatkan ginjal, membersihkan hati dan mendetoksifikasi darah, mengeringkan panas dan menghentikan pendarahan, menggunakan ginseng princeton, atractylodes goreng, peony mentah, shengdi besar, akar cyperus, danpi, cemara, bunga akasia mentah, foxglove kering, licorice panggang, poria, Chenpi, plus atau minus eceng gondok, rumput teratai kering, Pasien sering lebih cepat untuk bergerak mundur. Pasien pada tahap ini sering berkembang lebih cepat, jadi meskipun bukti kekurangannya berat, efek penggunaan Qi dan Yin bergizi saja seringkali buruk, jadi jangan berani menghilangkan obat anti kanker untuk membersihkan panas dan detoksifikasi, kebanyakan menggunakan Qing Dai, Flea Huo, akar Anggur, atau menambahkan tablet detoksifikasi Niuhuang, dll.; jika pendarahan tidak jelas, Anda dapat menambahkan obat untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah, seperti Trigonella, Curcuma longa, Tiger Balm, dll. Penggunaan klinis dosis kecil tidak memperburuk kekhawatiran pendarahan. Untuk pasien dalam tahap ini, kami menggunakan obat berat untuk mendetoksifikasi toksin dan menyelamatkan sumsum; dan obat-obatan yang bermanfaat bagi qi dan menyehatkan yin dapat meningkatkan fungsi kekebalan tubuh sendiri, dan obat-obatan yang mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah memiliki efek mengatur fungsi kekebalan tubuh, memperbaiki keadaan disfungsi kekebalan tubuh, meningkatkan sensitivitas sel progenitor garis keturunan merah terhadap eritropoietin, Membuat sel darah merah berkembang biak dan berdiferensiasi, dan mengobati gejala untuk mendukung akar, meningkatkan vitalitas anti tumor tubuh sendiri, membunuh sel tumor, dan meningkatkan Diharapkan pengobatan tersebut dapat memperkuat vitalitas anti tumor tubuh sendiri, membunuh sel tumor dan memperbaiki anemia, sehingga penyakitnya dapat diredakan dan memasuki tahap risiko rendah. Tahap berisiko tinggi: Pasien dalam tahap berisiko tinggi sebagian besar terlihat pada MDS yang kambuh dan refrakter, MDS berisiko tinggi, kebanyakan dari mereka memiliki gejala leukemia dasar yang jelas, dan pasien dalam tahap ini sering memenuhi kriteria diagnostik leukemia ketika mereka memiliki tusukan tulang di bagian yang berbeda atau memiliki tusukan tulang lagi dalam waktu singkat. Pasien dengan defisiensi Qi dan Yin untuk waktu yang lama mengakibatkan stagnasi internal racun, dan pasien dengan peningkatan gejala defisiensi Qi dan Yin setelah kemoterapi, sebagian besar dikombinasikan dengan api hati dan panas, sehingga bukti klinis sebagian besar untuk menguntungkan Qi dan menyehatkan Yin, untuk mendukung kebenaran dan menghilangkan kejahatan, dan juga untuk membersihkan api kayu hati, dengan menggunakan ginseng Pangeran, Fu Ling, Atractylodes macrocephala, Bai Shao, Tian Dong, Sheng Di, Huang Bai, Bei Sha Shen, Mai Dong, Angelica utuh, Fructus Lycii, Chen Pi, Dandelion, rumput lidah Ular, akar harimau, akar kaki domba, malt mentah, emas ayam mentah Tambahkan dan kurangi. Ketika kondisinya stabil, pengobatan dapat diperkuat untuk memperkuat limpa, menyehatkan ginjal dan membersihkan panas dari hati, dan obatnya dapat diubah menjadi astragalus mentah, ginseng pangeran, atractylodes goreng, terbuat dari air mani, angelica, eucommia goreng, hisop Cina, wolfberry, rumput lidah ular, Chen Pi, rumput panggang mentah, akar tongkat harimau, akar cyperus, akar kaki domba, anggur darah ayam, codonopsis, peony putih mentah, sumsum tulang, dandelion, cyperus goreng, dll. plus dan minus. Pada tahap ini, kondisi pasien sangat kritis, defisiensi dan toksisitas jahat, prognosisnya buruk, kombinasi pengobatan Cina dan Barat, dalam membunuh klon ganas, mengembalikan fungsi hematopoietik normal, tetapi tetap tidak lupa untuk mengatur organ dalam, mendukung qi dan darah, menghilangkan sisa kejahatan, untuk mengkonsolidasikan efek pengobatan, untuk mendapatkan remisi jangka panjang. 4, menambah atau mengurangi dengan gejala:
gejala demam harus dibedakan dari sensasi eksternal, panas, perbedaan antara uap tulang dan panas tenaga kerja. Untuk sensasi eksternal, kita dapat menambahkan Yinhua, Forsythia, Thornbush, Bupleurum, Chaihu, Da Qing Ye, dll.; untuk demam internal dengan peningkatan leukosit, kita dapat menambahkan Lidah Ular Baihua dan Herbal Lidah, Bai Ying, Akar Shan Dou, Da Qing Ye, dll. untuk membersihkan racun yang mudah menguap; untuk uap tulang dan demam persalinan, kita dapat menambahkan Artemisia, Dioscorea, Turtle A, dll. Dalam kasus pendarahan yang sebenarnya, kita dapat menggunakan akar Cyperus, tanduk kerbau, Danpi, Fenugreek, dll. Untuk membersihkan racun panas dan mendinginkan darah untuk menghentikan pendarahan; jika terjadi defisiensi, kita dapat menggunakan Tulang Naga, Tiram, Cornu Cervi Pantotrichum, Ginseng Sanqi, dll. untuk mengkonsolidasikan dan menghentikan pendarahan. Limpa dan lambung adalah dasar dari biokimia pascakelahiran, dan mereka menyehatkan qi dan darah. Pada saat yang sama, perhatian harus diberikan untuk mengatur hati, qi hati yang menenangkan, melembutkan yin hati dan membersihkan api hati. Pada tahun 1997, Simposium Internasional tentang Analisis Prognostik MDS memilih tiga parameter dengan signifikansi prognostik terkuat, yaitu persentase sel primitif sumsum tulang, kariotipe, dan seri sitopenia perifer, dan mengembangkan Sistem Skor Prognostik Internasional (IPSS), yang mengklasifikasikan MDS ke dalam empat kelompok risiko, termasuk risiko-rendah, risiko-menengah-I, risiko-menengah-II, dan risiko-tinggi. Kegunaan IPSS untuk menyarankan prognosis dan memandu pengobatan MDS telah dikonfirmasi dalam penelitian berikutnya oleh penulis yang berbeda. Sampai saat ini, IPSS sebagian besar telah menggantikan sistem prognostik sebelumnya dan diterima secara luas oleh ahli hematologi di berbagai negara. Pengobatan modern tidak dapat secara efektif menyelesaikan kontradiksi antara mekanisme perlindungan tubuh yang mengarah pada penghambatan proliferasi klon ganas dan konsekuensi apoptosis yang berlebihan, dan kontradiksi antara kerusakan autoimun dan kompromi kekebalan yang mengarah ke proliferasi klon ganas dalam studi mekanisme penyakit MDS, yang juga menunjukkan bahwa penekanan klinis imunitas saja atau tanpa penekanan selektif imunitas merugikan pengobatan penyakit dan memperburuk Ini juga menjelaskan mengapa penggunaan klinis imunosupresan dan pengenalan terus menerus dari berbagai imunosupresan, tetapi kemanjuran klinis belum memuaskan. Dalam pekerjaan klinis kami, sesuai dengan klasifikasi risiko MDS, karakteristik bukti lain-lain dan perubahan dalam setiap tahap penyakit, dan tren positif dan jahat, kami menggabungkan bukti dan identifikasi penyakit, menguntungkan Qi dan Yin bergizi untuk mendukung positif, dan pada saat yang sama, menambahkan aktivitas anti-tumor yang sesuai dari Dalam pengobatan pasien berisiko rendah, adalah umum untuk menambahkan herbal pembersih panas dan detoksifikasi dengan aktivitas anti-tumor. Dalam pengobatan pasien berisiko rendah, kita sering kali dapat dengan berani menggunakan produk daging dan darah untuk menghangatkan ginjal dan mengisi sumsum; sementara dalam diagnosis dan pengobatan pasien berisiko sedang, detoksifikasi dan penyelamatan sumsum harus menjadi prioritas utama, dengan mempertimbangkan dukungan kebenaran, memperkuat limpa, menguntungkan ginjal, menyegarkan darah dan menyelesaikan stasis darah, dan merawat pasien dengan bukti. Pada saat yang sama, kombinasi jamu Cina dan pengobatan Cina dan Barat memiliki keuntungan yang jelas dalam pengembangan dan pencegahan kekambuhan penyakit, serta dalam pra-pengobatan penyakit, terutama dalam gangguan sistem kekebalan tubuh, perbaikan sel, antioksidan, anti-mutasi, anti-apoptosis, dan sensitisasi reseptor. Dalam situasi diagnosis dan pengobatan penyakit yang tidak sempurna saat ini, obat herbal Cina dan kombinasi obat Cina dan Barat memiliki posisi yang tak tergantikan.