Banyak pasien yang bingung dengan istilah “gastritis atrofi” dan “metaplasia epitel usus” ketika dihadapkan dengan laporan patologi biopsi gastroskopi. Artikel ini menjelaskan apa artinya dan bagaimana kaitannya dengan kanker lambung.
Apa itu gastritis atrofi?
Gastritis terjadi ketika keseimbangan antara pelindung mukosa lambung normal dan faktor pengganggu pelindung terganggu. Gastritis atrofi kronis biasanya berkembang dari gastritis superfisial kronis dan paling sering terlihat pada pasien yang berusia di atas paruh baya. Gastritis atrofi kronis dapat digambarkan dalam laporan patologis sebagai: peradangan yang melibatkan seluruh mukosa; atrofi kelenjar mukosa intrinsik; dan metaplasia epitel kelenjar, dengan metaplasia epitel usus menjadi yang paling umum.
Dapat dilihat bahwa metaplasia epitel usus adalah salah satu perubahan struktural pada gastritis atrofi, dan keduanya biasanya ditemukan bersamaan.
Apa itu metaplasia epitel usus?
Metaplasia adalah penggantian satu jenis sel dewasa yang terdiferensiasi oleh sel lain. Metaplasia epitel usus mengacu pada penggantian sel epitel asli mukosa lambung oleh sel epitel tipe usus, tanda kerusakan pada mukosa lambung akibat iritasi berulang dan perubahan struktural penting pada gastritis atrofi. Yang lebih penting lagi, hiperplasia epitel usus adalah proliferasi abnormal yang merupakan lesi prakanker kanker lambung dan dapat menjadi ganas.
Bagaimana keduanya terkait dengan kanker lambung?
Hubungan antara gastritis atrofi dan hiperplasia epitel usus dan kanker lambung dapat digambarkan sebagai perkembangan berikut: Infeksi H. pylori dan iritasi lainnya → gastritis superfisial → gastritis atrofi → hiperplasia epitel usus → hiperplasia heterogen → kanker lambung dini → kanker lambung progresif.
Meskipun gastritis atrofi kronis dan hiperplasia epitel usus tampaknya terkait erat dengan kanker lambung dalam diagram hubungan ini, namun pasien tidak perlu terlalu khawatir. Perkembangan lesi lambung pada pasien H. pylori-negatif adalah proses yang lambat. Infeksi H. pylori berperan mempercepat perkembangan penyakit lambung, dan peran berbagai jenis H. pylori bervariasi, dengan infeksi H. pylori tipe I khususnya memiliki peran patogenik yang dominan dalam proses lambung. Setelah 2 hingga 14 tahun masa tindak lanjut, 3,5% dari 229 pasien dengan gastritis atrofi mengembangkan kanker.
Apa yang terjadi selanjutnya?
Kedua perubahan tersebut, gastritis atrofi kronis dan metaplasia epitel usus, biasanya reversibel dengan pengobatan yang tepat dan panduan tentang kebiasaan gaya hidup sehat, yang berarti bahwa jaringan mukosa lambung biasanya dapat dikembalikan ke normal. Diagnosis dini dan pengobatan gastritis atrofi dan metaplasia epitel usus adalah kunci untuk mencegah perkembangan kanker lambung dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidupnya.
Metode utama meliputi: pengobatan untuk menghilangkan H. pylori; kerja dan istirahat yang teratur dan diet, menghindari makanan panas, acar dan asap atau makanan yang mengiritasi seperti labu, daging asap, dan makanan pedas; berhenti merokok dan membatasi alkohol; menghindari atau menyesuaikan penggunaan obat-obatan yang merusak mukosa lambung; dan makan lebih banyak buah dan sayuran segar.
Bagaimana cara menangani infeksi H. pylori?
Makanlah dengan cara ini untuk menjauhi nitrit
Pemantauan tindak lanjut juga diperlukan.
Pasien dengan hiperplasia heterogen ringan, berusia minimal 60 tahun dan/atau dengan gastritis atrofi parah, harus menjalani gastroskopi rutin setiap enam bulan, sementara pada kasus lain, hiperplasia heterogen ringan dapat diperpanjang hingga satu tahun.
Hiperplasia heterogen sedang memiliki tingkat kanker yang tinggi dan harus ditindaklanjuti setiap 3 bulan untuk tahun pertama setelah diagnosis, dan kemudian hingga 6 bulan.
Hiperplasia heterogen yang parah memiliki tingkat karsinoma tertinggi dan harus segera ditinjau dengan gastroskopi dan patologi, dengan lokasi biopsi asli diambil bila memungkinkan untuk meningkatkan konsistensi sebelum dan sesudah peninjauan dan, jika perlu, dengan reseksi atau pembedahan mukosa mikroskopis.
Dalam menghadapi gastritis atrofi dan metaplasia epitel usus dalam laporan patologi, pasien harus menantang secara strategis dan tidak boleh panik ketika dihadapkan dengan laporan seperti itu, tetapi juga harus memperhatikan secara taktis, membalikkan perubahan mukosa lambung melalui pengobatan standar, dan melakukan tindak lanjut rutin untuk deteksi dini perubahan yang merugikan untuk mencapai kemenangan akhir dalam pertempuran melawan kanker lambung. (Ditulis oleh Wu Jianhua, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)