Dalam beberapa tahun terakhir, bedah dasar tengkorak lateral telah berkembang pesat, dengan pendekatan fossa temporal inferior Fisch yang paling terkenal, yang menjadi dasar untuk bedah dasar tengkorak lateral. Berdasarkan pendekatan fossa infratemporal, para ahli dari berbagai spesialisasi telah melakukan perbaikan lebih lanjut dan membentuk serangkaian pendekatan dasar tengkorak baru, seperti pendekatan fossa infratemporal infratemporal, pendekatan fossa infratemporal preauricular, pendekatan fossa temporal inferior fossa kranial tengah, pendekatan fossa temporal inferior orbitozygomatic, dan lain-lain, untuk beradaptasi dengan kebutuhan pemaparan bedah di area dasar tengkorak yang berbeda, dan mencapai Hasil yang baik telah dicapai. Huang Anyang, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Nasional Daerah Otonomi Guangxi Zhuang 1 Konsep dan pembagian dasar tengkorak lateral Garis perpanjangan dibuat di bawah dasar tengkorak di sepanjang celah infraorbital dan celah oksipital, dengan sudut perpotongan kedua garis tersebut sekitar 90°, dan sudut perpotongan ke arah dalam di atap nasofaring, dan area di antara kedua garis tersebut didefinisikan sebagai luas dasar tengkorak lateral. Dasar tengkorak lateral dapat dibagi menjadi 6 subdivisi: (1) daerah nasofaring; (2) daerah saluran faring; (3) daerah neurovaskular: terdiri dari 4 lubang dasar tengkorak: lubang eksternal saluran arteri karotis internal, foramen jugularis, foramen nervus subglotis, dan foramen mammae. Lubang eksternal saluran arteri karotis interna memiliki arteri karotis interna dan serat simpatis arteri karotis interna dari ganglion serviks superior yang melewatinya. Foramen jugularis dilintasi oleh vena jugularis interna dan saraf otak ke-Ⅸ, ke-X, dan ke-D.; foramen subglotis dilintasi oleh saraf eponim; dan saraf wajah keluar dari foramen mammae di dasar tulang temporal; (4) daerah pendengaran; (5) daerah artikularis; dan (6) daerah fosa temporalis inferior. 2 Penatalaksanaan pendekatan fosa temporal inferior Tumor utama pada dasar tengkorak lateral adalah bulla vena jugularis, kordoma lereng, meningioma, tumor selubung saraf, tumor lobus dalam kelenjar parotis, dan tumor fibrovaskular nasofaring. Tumor dapat menyerang beberapa subdivisi dasar tengkorak lateral atau meluas secara intrakranial. Jika area neurovaskular terlibat, pendekatan bedah yang lebih tepat diperlukan untuk membuka dan melindungi arteri karotis internal, mengendalikan perdarahan dari vena jugularis internal dan sinus dural, serta mempertahankan fungsi saraf wajah dan saraf otak lainnya. Dalam hal ini, pendekatan fossa temporal inferior yang dilaporkan oleh Fisch pada tahun 1978 memberikan pemaparan yang luas pada area neurovaskular dan area lain pada dasar tengkorak lateral dan merupakan pendekatan yang ideal untuk pengangkatan bulla vena jugularis besar dan tumor pada fossa temporal inferior. Pendekatan fossa infratemporal dapat dibagi menjadi tiga jenis tergantung pada tingkat paparan: (1) tipe A: akses ke area labirin inferior dan ujung batu; (2) tipe B: akses ke lereng dan nasofaring; dan (3) tipe C: akses ke parsaddle dan pars pterygoid. Pendekatan fosa temporal inferior yang baru-baru ini diusulkan, tipe D, cocok untuk tumor fibrovaskular nasofaring derajat II dan derajat IIIa, yaitu tumor yang masih terbatas pada fosa temporal inferior atau fosa pterigopalatina dan tidak menyerang arteri karotis interna. 3 Prinsip-prinsip bedah dasar tengkorak lateral Perkembangan bedah dasar tengkorak lateral sangat ditentukan oleh Fisch, yang menggambarkan kunci keberhasilan bedah dasar tengkorak lateral sebagai berikut: (1) manipulasi mikroskopis; (2) pengangkatan tulang dasar tengkorak yang memadai dengan pengangkatan jaringan otak yang minimal; (3) menjaga agar operasi tetap berada di luar dura; dan (4) oklusi rongga telinga tengah untuk mencegah infeksi subarakhnoid pascabedah.