Departemen mana yang harus saya temui jika saya menderita kanker paru-paru? Pertanyaan yang tampaknya sederhana ini telah menyebabkan banyak pasien dan anggota keluarga mereka sangat pusing. Terutama dengan meningkatnya jumlah pilihan pengobatan, banyak pasien yang terpental dari bedah toraks, onkologi medis, radioterapi, onkologi intervensi, patologi ……, dan bingung tentang bagaimana “mencerna dan mengintegrasikan” pernyataan dokter dari departemen yang berbeda untuk mendapatkan “gambaran lengkap” dan “peta jalan” pengobatan. “Bahkan, karena kompleksitas penyakit tumor, pengobatannya sangat rumit, dan tumornya sangat rumit.
Faktanya, karena kompleksitas tumor dan keterbatasan perawatan saat ini, satu perawatan tunggal sering kali tidak dapat mencapai hasil terbaik; pada saat yang sama, situasi setiap pasien berbeda dan rencana perawatan perlu dibuat khusus. Seringkali, pengobatan kanker paru-paru bukanlah pendekatan “satu ukuran untuk semua”, tetapi membutuhkan partisipasi dari berbagai disiplin ilmu untuk mengembangkan rencana komprehensif terbaik, yang merupakan konsep dasar kolaborasi multidisiplin. Ini adalah konsep dasar kolaborasi multidisiplin, yang sekarang diakui oleh komunitas profesional sebagai model manajemen penyakit yang lebih ilmiah dan efektif.
Mari kita pelajari lebih lanjut tentang hal itu di bawah ini.
Apa yang dimaksud dengan pengobatan multidisiplin kanker paru-paru?
Pengobatan multidisiplin kanker paru dapat melibatkan dokter dari berbagai spesialisasi seperti onkologi bedah, penyakit dalam, radioterapi, pengobatan intervensi, pencitraan, patologi, dll. Mereka membentuk tim multidisiplin (MDT) untuk mendiskusikan dan mengevaluasi teknik pengobatan yang berbeda berdasarkan situasi spesifik pasien (jenis kanker paru, stadium, lokasi, ekspresi gen, kondisi pasien). Rencana individual terbaik kemudian dikembangkan dan diimplementasikan oleh dokter dari disiplin ilmu yang relevan untuk memaksimalkan manfaat bagi pasien, berdasarkan keadaan spesifik pasien (jenis patologis, stadium, lokasi, ekspresi gen, kondisi fisik pasien), menilai kesesuaian, kemanjuran, dan efek samping dari berbagai teknik pengobatan.
Ini seperti pertempuran di mana para jenderal dari berbagai dinas duduk bersama untuk mendiskusikan rencana pertempuran: siapa yang akan memimpin, siapa yang akan mengepung dan mengelilingi, dan siapa yang akan mematahkan bagian belakang. Masing-masing kemudian melakukan tugasnya sendiri dan bekerja sama secara erat.
Apa manfaat perawatan multidisiplin?
Pertama, hal ini memfasilitasi penemuan rencana individual yang terbaik bagi pasien tertentu.
Kanker paru adalah kompleks dan merupakan proses dinamis yang didorong oleh multi-gen dan berkembang dalam berbagai tahap. Dalam kasus yang sama untuk kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) stadium IIIA (stadium lanjut lokal), pedoman NCCN AS memecah rekomendasi pengobatan menurut apakah tumor telah menginvasi pembuluh darah besar, apakah kelenjar getah bening mediastinum telah bermetastasis, dan seterusnya. Untuk pasien dengan stadium N2 NSCLC dengan metastasis ke satu kelenjar getah bening, pedoman merekomendasikan pembedahan yang dikombinasikan dengan radioterapi, tetapi keputusan apakah akan menerima pembedahan atau radioterapi terlebih dahulu masih tunduk pada diskusi MDT.
Untuk terapi baru yang ditargetkan secara molekuler, imunoterapi, dll., MDT juga diperlukan untuk memutuskan apakah, kapan dan bagaimana terapi tersebut harus digunakan bersamaan dengan radioterapi konvensional.
Selain itu, MDT membantu memastikan bahwa pengobatan sudah terstandardisasi dan rasional.
Saat ini, subspesialisasi medis menjadi semakin disempurnakan, yang tentu saja kondusif untuk spesialisasi, tetapi juga dapat menyebabkan dokter tidak memiliki pengetahuan yang cukup tentang spesialisasi lainnya. Misalnya, seorang ahli onkologi medis mungkin sangat berpengetahuan tentang obat terbaru yang ditargetkan, tetapi belum tentu tentang teknik radioterapi baru. Jika satu dokter “bertanggung jawab”, dia mungkin tidak cukup teliti dan mungkin tidak dapat mengembangkan rencana terbaik.
Dalam kasus stadium IIIA (N2) NSCLC, misalnya, pembedahan dan radioterapi bersamaan adalah pilihan pengobatan standar. Dengan tidak adanya MDT, seorang ahli bedah mungkin dapat mengoperasi secara langsung dan melakukan radioterapi pasca-operasi perbaikan jika reseksi lengkap tidak memungkinkan; seorang ahli radioterapi mungkin dapat menemui ahli radioterapi dan memilih radioterapi bersamaan, sementara pilihan yang lebih baik mungkin berbicara dengan dokter spesialis penyakit dalam dan menemukan bahwa radioterapi berurutan adalah pilihan yang lebih baik.
Satu studi yang membandingkan pilihan pengobatan sebelum dan sesudah diskusi MDT menunjukkan bahwa MDT mengubah arah pengobatan untuk sekitar setengah dari pasien. MDT juga dapat mengubah strategi pengobatan secara keseluruhan, memungkinkan pasien untuk menerima berbagai macam pengobatan yang lebih beragam, sehingga meningkatkan kualitas hidup dan kelangsungan hidup.
Hal ini menunjukkan bahwa MDT dipercaya dapat mengatasi bias keputusan dokter disiplin tunggal dan mengembangkan strategi pengobatan terbaik.
Pengobatan multidisiplin kanker paru-paru sangat baik, tetapi sayangnya, karena kurangnya sumber daya medis di Tiongkok, model pengobatan canggih ini belum dapat diakses oleh semua orang. Jadi, dapatkah konsultasi umum antar-departemen saat ini menggantikan MDT? Jawabannya adalah tidak. Konsultasi umum biasanya merupakan pertukaran titik-ke-titik antara satu disiplin ilmu, bukan pendekatan multidisiplin untuk pengambilan keputusan.
Singkatnya, jika dokter perawatan primer Anda menyatukan dokter dari berbagai departemen untuk membahas kondisi Anda dan mengembangkan rencana perawatan bersama, Anda menikmati model manajemen kanker paru-paru yang canggih – perawatan kolaboratif multidisiplin, yang membantu Anda menerima perawatan ilmiah yang lebih individual dan terstandardisasi.
Penulis: Dr Tan Peixin, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, Institut Kanker Paru Guangdong