Tidak ada kesimpulan yang jelas tentang apakah optic neuromyelitis optica mempengaruhi fungsi reproduksi. Jika optic neuromyelitis optica tidak terkontrol dengan baik, kekambuhan penyakit masih bisa terjadi selama kehamilan, dan frekuensi kekambuhan dapat meningkat pada periode postpartum dibandingkan dengan periode sebelum kehamilan.
Pasien berada pada peningkatan risiko komplikasi seperti keguguran, henti janin, dan pre-eklampsia selama kehamilan. Antibodi terhadap AQP4 dalam serum ibu dapat melewati plasenta ke janin, tetapi biasanya tidak menyebabkan morbiditas janin.
Untuk pasien dengan episode penyakit yang sering terjadi, terapi imunosupresif yang relatif aman untuk wanita hamil dan mengurangi risiko episode dapat digunakan sebagaimana mestinya di bawah pengawasan medis.