I. Konsep
VSD adalah defek septum ventrikel kanan dan kiri. Septum inilah yang memisahkan jantung menjadi sisi kanan dan kiri. Cacat septum ventrikel, kadang-kadang disebut lubang di jantung, adalah kondisi jantung bawaan yang paling umum pada periode neonatal; kurang umum pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa karena dapat menutup dengan sendirinya.
II. Etiologi
Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya tidak diketahui dan faktor genetik mungkin berperan; VSD adalah jenis kelainan jantung yang paling umum dan sebagian orang mungkin memiliki kombinasi kondisi jantung lainnya.
III. Bagaimana VSD mempengaruhi jantung
Biasanya, ventrikel kiri memompa darah ke seluruh tubuh dan ventrikel kanan memompa darah ke kedua paru-paru. Apabila terdapat cacat di antara ventrikel, sejumlah besar darah yang kaya oksigen mengalir melalui cacat ke ventrikel kanan, meskipun darah ini sudah teroksigenasi dan masih dipompa kembali ke kedua paru-paru. Hal ini menyebabkan jantung perlu bekerja lebih keras dan atrium kiri serta ventrikel kiri membesar. Karena lebih banyak darah memasuki pembuluh darah paru, hal ini menyebabkan peningkatan tekanan vaskular paru. Seiring waktu, peningkatan tekanan dalam arteri pulmonalis terus merusak dinding pembuluh darah paru. Bila cacatnya kecil, maka darah yang mengalir dari kiri ke kanan lebih sedikit, yang berdampak lebih sedikit pada jantung dan kedua paru-paru.
IV. Bagaimana VSD mempengaruhi saya
Pada masa kanak-kanak, cacat yang besar bisa menyebabkan kesulitan bernapas, jadi kebanyakan anak dengan VSD, cacatnya ditutup melalui pembedahan. Cacat yang begitu besar jarang terjadi pada orang dewasa, tetapi bila terjadi, bisa menyebabkan sesak napas pada orang dewasa. Sebagian besar orang dewasa dengan cacat kecil memiliki tekanan yang lebih kecil pada jantung dan kedua paru-paru dan biasanya tanpa gejala. Pada pemeriksaan fisik, VSD kecil dapat menghasilkan murmur keras yang dapat menyebabkan endokarditis, bahkan jika cacatnya kecil.
V. Apa yang terjadi jika VSD kecil atau menutup dengan sendirinya
Banyak anak-anak dengan VSD menutup sendiri cacatnya dan tidak memerlukan pembedahan atau perawatan lainnya; orang dewasa dengan VSD yang menutup sendiri biasanya tidak memiliki murmur dan EKG normal. Ultrasonografi jantung menunjukkan tonjolan lokal, yang juga dikenal sebagai tumor septum, yang dapat menyebabkan pengobatan berlebihan dan pengujian berlebihan jika kita berpikir bahwa tumor septum tidak mungkin berkembang setelah VSD ditutup.
VI. Apa yang bisa saya harapkan jika VSD diperbaiki pada masa kanak-kanak
Jika cacatnya besar, maka diperlukan pembedahan jantung terbuka dan penutupan VSD biasanya dilakukan dengan menjahit tambalan fibrosa atau tambalan perikardial. Lapisan jantung yang normal pada akhirnya akan menutupi tambalan dan menjadi bagian intrinsik jantung. Sebagian cacat bisa ditutup tanpa tambalan. Sebagian VSD sekarang bisa ditutup dengan intervensi.
Pasien dengan tekanan arteri pulmonalis normal setelah perbaikan cacat ventrikel memiliki harapan hidup yang normal. Tidak ada kesamaan masalah onset akhir dan sebagian kecil pasien mungkin memiliki masalah katup jantung. Pasien dengan VSD yang besar cenderung mengalami hipertensi pulmonal.
VII. Jika cacat tidak sembuh secara spontan, apakah masih perlu diperbaiki di masa dewasa
Secara umum, perbaikan VSD kecil tidak dianjurkan kecuali jika pasien pernah mengalami endokarditis dan mungkin disebabkan oleh VSD, atau lokasi VSD mempengaruhi katup jantung. Jika VSD besar, kemampuan untuk menutup cacat tergantung pada tekanan intrapulmoner. Tekanan intrapulmoner yang lebih rendah akan mendapat manfaat dari pembedahan, sedangkan manfaat tekanan intrapulmoner yang lebih tinggi tidak pasti.
VIII. Masalah yang akan Anda hadapi
Pasien dengan VSD kecil berisiko mengalami endokarditis. Katup aorta mungkin tidak menutup secara memadai dan memerlukan pemantauan.
Pasien dengan perbaikan VSD dini kemungkinan tidak akan mengalami masalah jangka panjang yang serius. Jika VSD benar-benar diperbaiki dengan menambal, risiko terkena endokarditis di kemudian hari rendah. Hampir tidak ada aritmia yang akan terjadi. Sebagian orang mengalami kelemahan kontraksi miokard setelah perbaikan VSD. Pasien dengan VSD yang dikombinasikan dengan hipertensi pulmonal akan memerlukan pengobatan.
IX. Kekhawatiran yang sedang berlangsung.
1. Tindak lanjut medis
Dokter spesialis jantung Anda akan melakukan pemeriksaan fisik rutin. Jika VSD Anda kecil atau tertutup pada masa kanak-kanak dan tidak ada masalah lain, kunjungan tindak lanjut setiap 3-5 tahun sudah cukup.
2. Apa yang perlu saya lakukan di masa depan?
Hanya jika Anda mengalami gagal jantung atau hipertensi pulmonal gabungan yang memerlukan pengobatan. Jika perlu, dokter Anda akan menguji kondisi Anda dengan metode non-invasif, termasuk USG jantung, EKG ambulatori, tes stres latihan, dan elektrokardiogram. Langkah-langkah ini akan membantu menentukan apakah kateterisasi jantung diperlukan.
3. Pembatasan aktivitas
Sebagian besar pasien tidak memerlukan pembatasan aktivitas. Namun demikian, jika Anda memiliki hipertensi pulmonal atau kapasitas pemompaan jantung yang buruk, Anda harus membatasi aktivitas Anda sesuai kemampuan Anda. Dokter Anda akan membantu Anda memutuskan apakah Anda perlu membatasi aktivitas Anda.
4. Pengendalian endokarditis
Menurut sebagian besar rekomendasi dari American Heart Association, kontrol endokarditis tidak diperlukan untuk VSD yang tidak diperbaiki, namun profilaksis diperlukan selama enam bulan setelah perbaikan VSD yang berhasil. Lihat bagian Endokarditis untuk rinciannya.
5. Kehamilan
Setelah VSD ditutup dan tidak ada hipertensi pulmonal, risiko dalam kehamilan rendah. Jika VSD tidak tertutup, Anda perlu memberi tahu dokter Anda. Kecuali jika terdapat hipertensi pulmonal, kehamilan dapat ditoleransi dan risiko bagi diri Anda dan anak Anda harus dijelaskan sebelum Anda memutuskan untuk hamil. Untuk informasi lebih lanjut, lihat bagian tentang kehamilan dan konseling genetik.
6. Apakah Anda memerlukan operasi lain?
Pasien yang telah menjalani perbaikan VSD jarang memerlukan operasi kedua kecuali jika ada sisa kebocoran pada tambalan atau cacat baru yang kemudian ditemukan. Dalam hal ini, kebutuhan pembedahan bergantung pada ukuran cacat residu.