Pengobatan farmakologis osteoporosis (3)

    CT adalah peptida yang terdiri dari 32 residu asam amino dan diproduksi oleh sel C tiroid. Efek fisiologis utamanya adalah menurunkan kalsium darah, bekerja melalui organ target seperti lambung dan ginjal. Ketika kalsium darah meningkat, sekresi CT darah meningkat dan dapat bertindak langsung pada reseptor pada osteoklas, menghambat aktivitas dan jumlah osteoklas, sehingga menghambat resorpsi tulang. CT juga dapat menghambat penyerapan kalsium usus kecil, sementara CT dosis tinggi meningkatkan penyerapan kalsium usus kecil.  Dapat dilihat bahwa CT memainkan peran penting dalam mempertahankan homeostasis kalsium dan merupakan salah satu dari tiga hormon pengatur utama metabolisme kalsium, bersama dengan hormon paratiroid (PTH) dan 1,25 (OH) 2D3. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak ahli telah menunjukkan dalam percobaan histomorfologi tulang pada hewan dan manusia bahwa CT memiliki efek langsung pada osteoblas selain menghambat resorpsi tulang osteoklastik, dan bahwa efek CT pada anabolisme osteoblas mungkin dalam mempertahankan laju pembentukan tulang, meningkatkan pertumbuhan tulang kortikal pada tikus dan kelinci, dan secara tidak langsung meningkatkan reproduksi sel (21). Eksperimen juga menunjukkan bahwa CT dapat meningkatkan kepadatan mineral tulang (BMD), terutama massa tulang kanselus.  Banyak percobaan telah menunjukkan bahwa: (1) Fungsi cadangan CT lebih rendah pada wanita daripada pria, dan RIA serum yang diekstraksi dengan jelas menunjukkan bahwa nilai basal CT secara signifikan lebih tinggi pada pria daripada wanita, menunjukkan bahwa ada perbedaan dalam sekresi CT dan fungsi cadangan berdasarkan jenis kelamin; (2) CT basal dan nilai respons secara signifikan berkorelasi negatif dengan usia, dan RIA serum yang diekstraksi dengan metode FPLC menunjukkan bahwa nilai respons CT pada wanita muda secara signifikan lebih tinggi daripada wanita yang lebih tua, menunjukkan bahwa sekresi CT dan nilai respons pada wanita muda secara signifikan lebih tinggi daripada wanita yang lebih tua. Pada wanita yang lebih tua, menunjukkan secara signifikan lebih tinggi daripada wanita yang lebih tua, menunjukkan bahwa sekresi dan fungsi cadangan CT menurun seiring bertambahnya usia; (3) Pada pasien pascamenopause dengan osteoporosis, respon CT terhadap kalsium secara signifikan lebih rendah daripada kontrol normal, menunjukkan bahwa fungsi cadangan CT berkurang pada osteoporosis pascamenopause. Oleh karena itu, banyak ahli percaya bahwa penurunan konsentrasi CT dalam darah mungkin menjadi salah satu alasan kerentanan wanita terhadap osteoporosis primer. Dalam percobaan pada hewan dan pengaturan klinis (22-25), CT telah terbukti efektif dalam osteoporosis, terutama pada osteoporosis dengan turnover tinggi, mencegah keropos tulang dan meningkatkan amplitudo kortikal tulang dan kepadatan tulang.CT meningkatkan produksi 1,25 (OH) 2D3 ginjal dan merangsang penyerapan kalsium usus.  CT sangat efektif untuk osteoporosis tipe II yang dikombinasikan dengan nyeri punggung bawah, yang dapat diatasi dengan pemberian awal, sebagian besar dalam 2 minggu. Namun, pemberian CT jangka panjang juga dapat menyebabkan fenomena Escapa. Saat ini, formulasi klinisnya adalah kalsitonin babi, belut atau salmon kalsitonin dan turunannya serta sediaan sintetik sepenuhnya, seperti kalsitonin (CT salmon), kalsium (CT belut), tetapi obat ini relatif mahal, obat suntik sangat merepotkan, efek sampingnya gatal-gatal pada kulit, injeksi nyeri lokal, mual dan muntah sementara, pembilasan wajah dengan panas, sehingga aplikasi jangka panjang sangat sulit, dalam beberapa tahun terakhir, kalsitonin telah disintesis Dalam beberapa tahun terakhir, diklofenak telah disintesis sebagai semprotan hidung, tetapi masih belum ada agen oral.