Ion Fluorida Fluorida sangat elektronegatif, menggantikan gugus hidroksil apatit, dan fluorapatit yang terbentuk dalam tulang tidak mudah larut dan diserap, menghasilkan peningkatan kepadatan dan kekerasan tulang. Secara klinis, telah dilaporkan (31) bahwa natrium fluorida secara signifikan mengurangi kejadian fraktur vertebra (risiko relatif 0,3), dengan efek samping yang umum dari gejala iritasi tulang, dan bentuk sediaan yang umum digunakan adalah natrium fluorida, glutamin monofluorofosfat plus kalsium. Juga telah dilaporkan bahwa pembentukan tulang yang diinduksi fluor adalah non-fisiologis, dengan komposisi kristal yang berbeda dari tulang asli, pengaturan yang tidak teratur, proliferasi abnormal jaringan seperti tulang yang tidak dikalsifikasi, kekuatan tulang yang rendah, dan kualitas rapuh, yang malah meningkatkan fraktur ekstra-vertebra. Raloxifene adalah obat aktif dengan agonisme estrogen dan antagonisme estrogen, yang disebut modulator reseptor estrogen selektif. Obat ini memiliki sifat estrogenik pada tulang, tetapi efek antagonis pada payudara dan endometrium. Telah ditunjukkan (33) bahwa raloxifene mengurangi resorpsi tulang, meningkatkan tulang belakang lumbal dan kepadatan tulang trokanter yang lebih besar sebesar 2,4%, menurunkan konsentrasi kolesterol LDL serum, dan tidak memiliki efek samping merangsang pertumbuhan endometrium. Hormon paratiroid (PTH), memainkan peran penting dalam menjaga keseimbangan kalsium dan fosfor tubuh melalui mobilisasi kalsium tulang, penyerapan kalsium usus dan ekskresi fosfor urin. (1) Meningkatkan aktivitas osteoklas, menghasilkan peningkatan resorpsi tulang dan kalsium darah yang lebih tinggi; (2) Meningkatkan aktivasi VitD, menghasilkan peningkatan produksi VitD 1, 25-(OH)2D3 tulang, secara tidak langsung meningkatkan penyerapan kalsium usus dan mengurangi ekskresi kalsium urin, dengan pembentukan tulang langsung yang tinggi dan efek anabolik tulang. pTH efektif pada osteoporosis tipe II dengan turnover rendah. Peningkatan 13% BMD tulang belakang lumbar dan peningkatan 3% BMD trokanter mayor dan penurunan yang signifikan pada kejadian deformitas vertebra telah dilaporkan (34) dengan PTH selama 3 tahun, tetapi efeknya pada kejadian fraktur tidak jelas. Vitk2 meningkatkan konsentrasi osteocalcin, protein non-kolagen yang bergantung pada VitK yang merupakan indikator pembentukan tulang, dan memiliki efek menstimulasi osteoblas untuk meningkatkan pembentukan tulang. takashi menemukan bahwa Vitk2 menyebabkan apoptosis osteoklas, yang menghambat resorpsi tulang. Namun, Vitk memiliki faktor yang berkaitan dengan peningkatan pembekuan darah dan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan keadaan hiperkoagulasi. Ada banyak obat lain untuk pengobatan osteoporosis, seperti flavonoid penambah kalsium, hormon yang mensintesis protein, Eprafon, dan rejimen pengobatan berurutan (ADRF), tetapi secara umum, efeknya tidak terlalu memuaskan, jadi saya tidak akan mengulanginya di sini.