Setelah menjalani pembedahan, pasien selanjutnya mengkhawatirkan tentang perawatan pasca-operasi, bahkan termasuk kapan harus memulai dan kapan harus menyelesaikannya. Dalam artikel ini, kita akan membahas tentang waktu kemoterapi ajuvan setelah pembedahan.
Kapan memulai kemoterapi?
Pasien kanker lambung dapat mulai menerima pengobatan anti-tumor setelah status fisik mereka pada dasarnya telah kembali normal setelah operasi. Biasanya, kemoterapi ajuvan akan dimulai dalam waktu 1 bulan setelah pembedahan. Jika pasien belum pulih dengan baik dari pembedahan, hal ini bisa ditunda sampai 6-8 minggu setelah pembedahan. Namun demikian, kemoterapi biasanya harus dimulai paling lambat 3 bulan setelah pembedahan.
Berapa lama kemoterapi harus diberikan?
Tidak ada rekomendasi yang pasti tentang durasi kemoterapi ajuvan setelah operasi untuk kanker lambung dalam pedoman domestik dan internasional. Dalam beberapa tahun terakhir, rejimen kemoterapi ajuvan untuk kanker lambung dengan bukti Kelas 1 (yaitu tingkat bukti tertinggi) yang direkomendasikan oleh pedoman Cina termasuk rejimen XELOX [Oxaliplatin + Capecitabine], rejimen XP [Capecitabine + Cisplatin] dan rejimen monoterapi Tegeo.
Pada kemoterapi ajuvan pasca-operasi untuk kanker lambung, durasi yang direkomendasikan oleh dokter umumnya 1 tahun (8 siklus) untuk monoterapi Tegeo atau 6 bulan (8 siklus) untuk rejimen XELOX, dan 6 bulan (8 siklus) untuk XP; untuk pasien yang telah menerima kemoterapi neoadjuvan pra-operasi, durasi kemoterapi pasca-operasi sedikit disesuaikan tergantung pada jumlah siklus kemoterapi pra-operasi, biasanya peri-operasi. （Untuk pasien yang telah menerima kemoterapi neoadjuvan pra-operasi, durasi kemoterapi pasca-operasi sedikit berbeda tergantung pada jumlah siklus kemoterapi pra-operasi.
Kemoterapi ajuvan dapat dihentikan setelah pengobatan yang ditentukan telah tercapai dan penyakit telah stabil. Namun demikian, dalam praktiknya, jalannya kemoterapi tidak selalu sama. Kemoterapi ajuvan dapat dihentikan atau ditahan jika dokter menentukan bahwa pasien tidak dapat mentolerir pengobatan lebih lanjut karena kondisi medis mereka. Misalnya, satu penelitian menunjukkan bahwa pada dosis kumulatif oxaliplatin 850 mg/m (sekitar periode 6 minggu), lebih dari separuh pasien mengalami neurotoksisitas dan risiko gejala yang menetap mendekati 10%, sehingga menyulitkan banyak pasien untuk mencapai dosis penuh dan durasi kemoterapi. Dalam sebuah penelitian di Jepang tentang kemoterapi ajuvan pasca-operasi dengan monoterapi tegeo, hanya 65,8% pasien yang menyelesaikan 12 bulan penuh pengobatan berkelanjutan dan 46,5% mengalami pengurangan dosis karena efek samping. Hal ini menunjukkan bahwa kemanjuran dan keamanan terkadang tidak berjalan seiring.
Ringkasan
Awal, akhir dan durasi kemoterapi adjuvan pascaoperasi tidak ditetapkan di atas batu, dan dokter akan mengikuti prinsip-prinsip ini dengan fleksibilitas untuk memaksimalkan manfaat pengobatan bagi pasien sekaligus menjaga keselamatan. (Kontribusi oleh Diao Yanwen, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)