1. Konsep pengobatan invasif minimal 1. Tidak seperti tumor tulang belakang, TBC tulang belakang tidak memerlukan eksisi atau pengangkatan lesi secara menyeluruh. 2. Berbagai saluran pembuangan dapat ditempatkan pada lesi dan abses yang mengalir. 3. Selain meningkatkan dosis obat oral, penggunaan metode invasif minimal dapat meningkatkan konsentrasi obat di dalam lesi dan tidak ada efek samping toksik yang signifikan. 4. Tanpa fusi, fiksasi internal juga dapat dilakukan. Fiksasi saja adalah metode pengobatan tuberkulosis tulang belakang. 5, Dari sudut pandang invasif minimal, fase akut membutuhkan dekompresi kanal tulang belakang terutama pada pasien yang mengalami kompresi sumsum tulang belakang. Masalah seperti kelainan bentuk dapat dibiarkan hingga tahap kedua untuk pengobatan. Jenis TBC tulang belakang aktif apa yang dapat diobati dengan obat-obatan saja, tanpa perawatan invasif minimal atau bedah? Lesi tahap awal, yang terbatas luasnya dan tidak merusak tubuh vertebra secara parah, dapat diobati seiring berjalannya waktu dengan suhu normal dan jumlah darah yang normal. Tidak diperlukan perawatan invasif minimal atau bedah. Sedangkan untuk kelainan kifosis tingkat lanjut, dapat diobati pada fase II. Tuberkulosis tulang belakang aktif seperti apa yang memerlukan perawatan bedah invasif minimal? Metode invasif minimal meliputi anestesi lokal, tusukan lesi dengan panduan CT, penempatan selang, drainase dan kemoterapi lokal. 75% pasien yang gagal merespons terapi obat saja dapat disembuhkan hanya dengan pembedahan invasif minimal. Pilihan untuk pengobatan minimal invasif sangat luas, dengan 2 alasan sederhana 1. Gejala klinis tidak berkurang setelah terapi obat saja. 2. Tuberkulosis tulang belakang aktif tanpa kompresi kanal tulang belakang. Pasien yang memenuhi kriteria ini dapat diobati secara invasif minimal. Deformitas konveksitas posterior bukan merupakan masalah yang dapat diselesaikan dengan pengobatan invasif minimal. Jika terdapat kelainan bentuk retrobulbar pada fase akut, disarankan untuk mengontrol lesi terlebih dahulu dan memperbaiki kelainan bentuk retrobulbar pada fase kedua saat lesi stabil. Jenis TBC tulang belakang aktif apa yang memerlukan pembedahan fiksasi internal invasif minimal? 1. Perawatan invasif minimal tidak meredakan atau memperburuk gejala kompresi sumsum tulang belakang. 2. Gejala kompresi sumsum tulang belakang muncul pada saat konsultasi dan tidak berkurang atau memburuk dengan pengobatan konservatif jangka pendek atau pengobatan invasif minimal. 3. Tidak dapat mentoleransi istirahat di tempat tidur dalam waktu lama. V. Jenis-jenis operasi terbuka invasif minimal dan indikasinya 1. Dekompresi kanal tulang belakang melalui foramen interlaminar, untuk kasus-kasus dengan kompresi intra-vertebra. 2 . Dekompresi kanal tulang belakang foramen intervertebralis interlaminar + fiksasi internal dengan paku pedikel, untuk pasien dengan kompresi kanal intravertebralis yang membutuhkan akses awal ke lantai. VI. Apa perbedaan dan keuntungan dari bedah fiksasi internal invasif minimal dan bedah terbuka? Pembedahan terbuka tradisional untuk tuberkulosis tulang belakang memerlukan anestesi umum, yang sangat traumatis bagi pasien dan memperlambat pemulihan. Diperlukan persiapan pra operasi yang lebih lama, pengangkatan lesi dan pencangkokan tulang. Pembedahan invasif minimal tidak melibatkan debridemen lesi atau cangkok tulang fokal, dan memungkinkan dilakukannya cangkok tulang invasif minimal tahap kedua. Keuntungan bedah fiksasi internal invasif minimal: 1. Dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan dapat ditoleransi oleh pasien dengan kondisi paru-paru bilateral yang buruk. 2. Dekompresi kanal tulang belakang dapat dilakukan, cocok untuk pasien dengan paraplegia akibat tuberkulosis tulang belakang. 3. Fiksasi internal tulang belakang dapat dilakukan, sehingga pasien dapat berbaring di lantai lebih awal setelah operasi, mengatasi kelemahan penggunaan metode invasif minimal saja. 4 . Tidak diperlukan persiapan khusus sebelum operasi, tidak diperlukan pengobatan jangka panjang dan tidak diperlukan pembatasan ketat pada sedimentasi darah. 5, Koreksi ringan kelainan bentuk cembung posterior parsial. 6 . Hindari dada terbuka tradisional, segi delapan terbalik dan prosedur traumatis besar lainnya. Kerugian: penyangga fiksasi eksternal diperlukan untuk meningkatkan stabilitas. Apa yang harus saya perhatikan dalam perawatan rehabilitasi setelah operasi? 1 . Meningkatkan nutrisi dan kebugaran fisik. 2. Pengobatan anti-tuberkulosis secara teratur harus dilakukan selama 1 tahun atau lebih setelah operasi. 3. Periksa fungsi hati dan ginjal serta sedimentasi darah secara teratur setiap bulan selama lebih dari 3 bulan sampai normal. Jika gejalanya kambuh, Anda harus terus memeriksanya kembali. 4. 3-5 hari setelah operasi, Anda dapat mengenakan penyangga pelindung untuk bangun dari tempat tidur dan secara bertahap melanjutkan kehidupan normal, serta melanjutkan kehidupan sehari-hari dan sebagian pekerjaan fisik sesegera mungkin sesuai dengan kondisi fisik Anda. Apakah saya perlu melepas fiksasi internal? Jika tidak ada komplikasi pembedahan dan tidak ada kerusakan atau pelonggaran fiksasi internal, fiksasi internal dapat dilepas.