Antony T. Yeung adalah pendiri Pusat Bedah Tulang Belakang Minimal Invasif di Arizona, AS, dan merupakan penemu sistem YESS (Yeung “s Endoscopic Spine Surgery) diskoskopi posterior lateral dan pencipta teknik YESS. Beliau adalah seorang ahli bedah tulang belakang invasif minimal yang terkenal secara internasional. Selama Kongres Ortopedi Nasional ke-3 COA, yang dipercayakan oleh Asosiasi Ortopedi Cina, saya melakukan wawancara dengan Antony T. Yeung pada tanggal 13 November 2008, berikut ini adalah isi wawancaranya: Dr. Antony T. Yeung dan Zhenzhou Li, M.D. Q. Prof. Yeung, Anda telah mencapai prestasi yang luar biasa di bidang bedah tulang belakang invasif minimal, apa yang membuat Anda tertarik dan terus mengejar karir Anda di bidang bedah tulang belakang invasif minimal? Apa yang memotivasi minat Anda pada bedah tulang belakang invasif minimal dan sejak saat itu Anda mempraktikkan bedah tulang belakang invasif minimal? J: Ketika saya masih residen, ibu saya menderita herniasi diskus lumbal dan menjalani operasi terbuka tradisional untuk pengangkatan diskus lumbal di rumah sakit. Karena kombinasi stenosis tulang belakang, dekompresi ekstensif diperlukan selama operasi, yang merusak saraf dan menyebabkan spondilolistesis lumbal karena reseksi tulang yang berlebihan, yang benar-benar mengubah kualitas hidupnya. Pada saat itu, artroskopi sudah digunakan di klinik, dan ada banyak pasien rematik yang menghindari operasi fusi sendi karena munculnya bedah artroskopi, dan perawatan hidup mereka meningkat secara signifikan. Hal ini menyebabkan saya tertarik pada bedah endoskopi, dan saya kemudian berkesempatan untuk mempelajari teknik pengangkatan diskus lumbal artroskopi dari Profesor Kambin di Philadelphia, dan setelah itu saya melakukan bedah tulang belakang invasif minimal. Pada tahun 1990-an, saya menemukan sistem YESS (Yeung Endoscopic Spine Surgery) dan mendirikan teknik YESS. Sejak saat itu, teknik ini telah diterapkan pada diagnosis dan pengobatan herniasi diskus lumbal dan nyeri punggung bawah diskogenik. Banyak pasien telah disembuhkan melalui bedah invasif minimal, itulah sebabnya saya terlibat dalam aplikasi klinis dan promosi teknik ini. T: Profesor Yeung, menurut Anda, faktor apa yang berkontribusi terhadap perkembangan pesat bedah tulang belakang invasif minimal dalam 30 tahun terakhir? Terutama dalam pengobatan herniasi diskus lumbal? J: Pertama-tama, kebutuhan pasien adalah prasyarat untuk pengembangan bedah tulang belakang invasif minimal. Karena keterbatasan dan risiko yang melekat pada bedah tulang belakang terbuka konvensional yang ada, beberapa pasien yang telah menjalani bedah tulang belakang lumbal terbuka konvensional mengalami pemulihan gejala lengkap dalam jangka pendek tetapi menderita gejala yang tidak dapat disembuhkan pada ekstremitas bawah dan daerah lumbal dalam jangka panjang, yang sering tidak terdeteksi oleh pencitraan, yang disebut sebagai “Sindrom Bedah Punggung yang Gagal” (Failed Back Surgery Syndrome, FBS) dalam dunia akademis. Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) telah dilabeli oleh para akademisi sebagai Sindrom Bedah Punggung yang Gagal (FBSS), tetapi para dokter tidak dapat melakukan apa pun. Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa perlengketan yang luas pada kanal tulang belakang setelah operasi transforaminal dapat menjadi penyebab penting dari hasil jangka panjang operasi tulang belakang terbuka. Operasi tulang belakang lumbal yang gagal telah membuat pasien takut akan operasi terbuka tradisional dan mencari perawatan bedah invasif minimal. Kedua, upaya para ahli bedah tulang belakang adalah kekuatan pendorong di balik pengembangan bedah tulang belakang invasif minimal. Profesor Kambin adalah pelopor pengangkatan diskus lumbal artroskopi, dan deskripsinya tentang “segitiga pengaman” serta pembentukan teknik penyisipan endoskopi posterior dari sisi ke sisi telah membuat teknik ini semakin matang; dan sistem YESS yang ditemukan oleh tim saya telah membuat teknik ini lebih sederhana, lebih efektif, dan lebih maju secara teknis. Sistem YESS yang ditemukan oleh tim saya membuat pengoperasian teknik ini menjadi lebih sederhana, efek terapeutik lebih baik, dan teknik ini lebih mudah dipromosikan. Tentu saja, teknik pencitraan modern, peralatan optik dan teknologi transmisi digital sangat penting untuk bedah invasif minimal. T: Sebagai penemu sistem dan teknologi YESS, dapatkah Anda memperkenalkan secara singkat teknologi YESS dan kelebihannya dibandingkan dengan pengangkatan diskus terbuka tradisional? J: Sistem YESS terdiri dari instrumen tusukan, endoskopi batang koaksial, dan serangkaian instrumen bedah yang dioperasikan dengan cermin (termasuk berbagai jenis forsep nukleus pulposus, laser, dan perangkat frekuensi radio). Di bawah pengawasan lengan-C, tusuk foramen intervertebralis dari jarak 7-12 cm dari garis tengah posterior vertebra lumbal ke segmen yang sakit, perluas saluran jaringan lunak di sepanjang kabel pemandu dengan ekspander jaringan lunak, masukkan saluran kerja, masukkan endoskopi, dan lakukan pengangkatan diskus intervertebralis lumbal di bawah pengawasan endoskopi. teknologi YESS tidak merusak otot paraspinal; tidak merusak kestabilan tulang belakang; operasi tidak masuk ke dalam saluran tulang belakang sehingga tidak ada perlekatan pada saluran tulang belakang setelah operasi; dan tidak ada masalah operasi yang tepat waktu atau herniasi diskus pasca operasi. Jika operasi gagal atau herniasi diskus kambuh lagi setelah operasi, hal itu tidak akan mempengaruhi keberhasilan operasi pembukaan kembali dan tidak akan meningkatkan kesulitan operasi pembukaan kembali. T: Di antara teknik pengangkatan diskus lumbal foramenoskopi intervertebralis perkutan, ada 2 jenis teknik yang paling populer saat ini. Teknik YESS adalah teknik pembedahan yang secara bertahap mengangkat diskus yang mengalami herniasi dari bagian dalam diskus ke bagian luar dengan menggunakan sistem YESS, sedangkan teknik THESIS adalah teknik yang mengangkat diskus yang menonjol dengan menggunakan sistem JOIMAX, yang membantu pembesaran dan pembentukan foramen magnum, sehingga endoskopi dapat masuk ke dalam kanal tulang belakang secara langsung dan melakukan pengangkatan jaringan diskus yang mengalami hernia secara tepat sasaran. Dapatkah Anda membandingkan kelebihan dan kekurangan dari kedua teknik ini? J: Teknik THESIS memiliki keunggulan teoritis dalam menangani herniasi lumbal yang bergeser dan herniasi lumbal bebas, dan dapat melakukan reseksi yang ditargetkan pada jaringan diskus yang mengalami prolaps. Namun, pada sistem JOIMAX, gergaji cincin beroperasi di bagian luar trocar, yang dapat dengan mudah melibatkan jaringan lunak di sekitar foramen intervertebralis dan akar saraf serta menyebabkan cedera, dan sulit untuk mengontrol perdarahan setelah endoskopi masuk ke dalam kanal tulang belakang, serta mudah terjadi perlekatan intra dan pasca operasi. Selain itu, sulit untuk mengontrol perdarahan setelah endoskopi memasuki kanal tulang belakang, dan mudah terjadi perlekatan di kanal tulang belakang setelah operasi. Teknik YESS adalah operasi ekstravertebralis sepenuhnya untuk herniasi diskus lumbal yang terkurung, dan tidak ada perdarahan intravertebralis dan perlekatan pasca operasi. Untuk tipe bebas hernia, rongga dekompresi dapat dibuat di diskus intervertebralis, dan kemudian nukleus pulposus yang menonjol atau prolaps dapat dihilangkan dengan menggunakan tang nukleus pulposus fleksibel kepala di bawah pengawasan endoskopi; untuk kasus-kasus yang perlu diperbesar dengan foramen magnificativo, lubang intervertebralis dapat secara efektif disesuaikan dengan menggunakan bor milling berkecepatan tinggi atau gergaji bundar di bawah pengawasan endoskopi dan perlindungan trocar yang berfungsi. Dalam kasus yang membutuhkan pembesaran foramen, bor gerinda berkecepatan tinggi atau gergaji bundar dapat digunakan di bawah pengawasan endoskopi dan di bawah perlindungan trocar yang berfungsi untuk memperbesar foramen secara efektif dan moderat, dan melalui foramen yang membesar, nukleus pulposus yang bebas juga dapat dipotong. sistem YESS juga dapat digunakan untuk melakukan pengangkatan diskus lumbal endoskopi total transforaminal dari aspek posterior. Karena area kerja teknologi YESS adalah foramen intervertebralis, pengamatan visual perubahan patologis di lokasi foramen dapat diperoleh, dan perubahan patologis seperti stenosis foraminalis, ruptur diskus, dan proliferasi neurofibriler yang tidak normal dapat dideteksi, dan dapat diobati secara efektif secara endoskopi. Oleh karena itu, keamanan teknologi YESS lebih tinggi daripada teknologi THESIS, dan indikasinya lebih luas daripada THESIS. T: Profesor Yeung, apakah Anda memiliki saran untuk dokter Tiongkok dalam bedah tulang belakang invasif minimal tentang cara melewati kurva pembelajaran yang curam dari teknologi YESS dengan lancar dan aman? J: Pembelajaran teoritis sangat penting, termasuk mempelajari teori dan teknik dasar dari buku teks tradisional dan kemajuan terbaru dari jurnal terbaru, membiasakan diri dengan anatomi tulang belakang lumbal, terutama anatomi segitiga pengaman lumbal, dan menghafal poin-poin penting dan dasar teoritis dari berbagai teknik; perlu melalui observasi klinis formal, pelatihan kadaver, dan kemudian beralih ke aplikasi klinis; pemilihan indikasi klinis harus dilakukan dari yang termudah hingga yang tersulit, dan dapat dimulai dari diskografi hingga dekompresi intradiskal hingga dekompresi intradiskal. -Dekompresi diskus intravertebralis – Herniasi diskus lumbal yang berisi – Herniasi diskus lumbal yang bergeser – Herniasi diskus lumbal yang bebas; tekun dan pantang menyerah. T: Apa pandangan Anda tentang aplikasi klinis teknologi YESS? Apa komentar dan saran Anda tentang status operasi tulang belakang invasif minimal saat ini di Cina? J: Dengan penguasaan teknologi YESS oleh operator dan pengalaman bedah yang meningkat, teknologi YESS juga dapat digunakan untuk diagnosis dan pengobatan nyeri punggung bawah diskogenik (pengangkatan diskus lumbal selektif, fibroplasti termo-koagulasi frekuensi radio); stenosis saphena lateral lumbal (foramen ovale lumbal plasty); pengobatan herniasi lumbal rekuren; penggantian nukleus lumbal buatan; fusi antarbadan lumbal perkutan, dll. Fusi, dll. Di bawah kepemimpinan dan dukungan Asosiasi Ortopedi Tiongkok yang dipimpin oleh Akademisi Qiu Guixing, bedah tulang belakang invasif minimal di Tiongkok telah berkembang dengan cepat, dan kami percaya bahwa bedah tulang belakang invasif minimal di Tiongkok akan menjadi lebih baik di masa depan!