1 . Apa saja gejala sistemik dari tuberkulosis tulang belakang? Jawaban: Gejala sistemik tuberkulosis tulang belakang terutama adalah gejala keracunan tuberkulosis, yang umumnya dimanifestasikan sebagai demam rendah (terutama di sore hari), berkeringat di malam hari (keringat malam terlihat jelas), kelelahan, pola makan yang buruk, kehilangan nafsu makan, kurang tidur, dan gejala lainnya, dan mungkin disertai dengan penurunan berat badan. Ada juga pasien yang gejala sistemiknya disebabkan oleh gejala lokal, seperti TBC tulang belakang yang dikombinasikan dengan paraplegia, gangguan mobilitas tungkai bawah ganda akan menyebabkan penurunan nafsu makan, yang akan menyebabkan gangguan elektrolit, menyebabkan perut kembung dan gejala lainnya. Pada beberapa kasus, lesi tuberkulosis tulang belakang mengiritasi akar saraf, menyebabkan nyeri radikuler, yang menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan dan mempengaruhi semangat, nafsu makan dan tidur pasien. Jenis pasien ini sangat umum ditemukan dalam praktik klinis. 2 . Apakah semua tuberkulosis tulang belakang menyebabkan nyeri? Di mana saja lokasi di mana rasa sakit biasanya terjadi? Jawaban: Tuberkulosis tulang belakang biasanya menyebabkan nyeri pada bagian posterior tulang belakang, yang disebabkan oleh rangsangan pada periosteum yang penuh dengan saraf oleh nanah, granulasi dan tulang mati yang dihasilkan oleh kerusakan tulang, dan nyeri radikular yang parah akan timbul ketika akar saraf yang berasal dari kanal tulang belakang terstimulasi oleh lesi, yang sulit dikontrol oleh obat pereda nyeri. Umumnya, lokasi nyeri tuberkulosis tulang belakang sesuai dengan lokasi lesi, seperti lokasi nyeri tuberkulosis toraks di bagian belakang tulang belakang toraks, lokasi nyeri tuberkulosis lumbal di bagian belakang tulang belakang lumbal, dan tuberkulosis sakral di tulang belakang sakral, dan seterusnya. Namun, jika bahan nekrotik yang dihasilkan oleh tuberkulosis tulang belakang mengiritasi akar saraf, maka akan timbul rasa sakit yang menjalar, dan lokasi rasa sakit mungkin tidak hanya di lokasi lesi tulang belakang. Misalnya, TBC tulang belakang dada dapat merangsang saraf interkostal dan menyebabkan nyeri yang menjalar, kadang-kadang menjalar ke seperempat kanan tulang rusuk, yang salah didiagnosis sebagai “batu empedu” atau “kolesistitis”, dll. Tuberkulosis tulang belakang leher dapat menyebabkan nyeri yang menjalar pada tungkai atas, yang salah didiagnosis sebagai “spondilosis serviks”. Tuberkulosis tulang belakang leher terkadang menyebabkan nyeri yang menjalar pada tungkai atas, yang salah didiagnosis sebagai “spondilosis serviks”, dan tuberkulosis tulang belakang lumbal terkadang menyebabkan nyeri dan nyeri yang menjalar pada tungkai bawah, yang salah didiagnosis sebagai “herniasi diskus intervertebralis lumbal”. 3 . Jika saya menderita TBC tulang belakang, apa dampaknya bagi kehidupan saya? Bagaimana cara mendeteksinya? J: Jika Anda menderita TBC tulang belakang, itu akan berdampak serius pada kehidupan Anda. Tulang belakang karena atap penahan beban dalam jumlah besar, setelah rusak, sangat mungkin menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang, hal yang baik adalah tuberkulosis tulang belakang terjadi di bagian depan tulang belakang, awal gambar stabilitas tidak besar, tetapi jika terus berlanjut, akan menyebabkan kerusakan seluruh tubuh vertebral dan keterikatannya, dan bahkan kompresi sumsum tulang belakang, yang mengakibatkan kelumpuhan, dan ada kasus tuberkulosis pada tulang belakang setelah pembentukan abses akan menembus kulit untuk membentuk fistula, menembus organ atau pembuluh darah, pembentukan yang sesuai Komplikasi. Pada pasien semacam ini, meskipun tidak terlalu menular, namun lebih merusak pada pasien secara individu dan memiliki tingkat kecacatan dan kelainan bentuk yang tinggi. Diagnosis tuberkulosis tulang belakang yang khas relatif mudah, umumnya melalui metode sinar-X, CT atau MRI, dikombinasikan dengan gejala dan tanda klinis dapat didiagnosis, tetapi diagnosis ini adalah diagnosis klinis. Diagnosis akhir tuberkulosis tulang belakang harus dilakukan secara bakteriologis, tetapi sayangnya diagnosis bakteriologis sulit diperoleh pada pasien tuberkulosis tulang belakang. Dalam beberapa kasus, diagnosis patologi atau bakteriologis dapat diperoleh dengan tusukan yang dipandu CT sebelum pembedahan, tetapi sebagian besar dokter enggan melakukan tusukan yang berisiko ini atau tidak mau melakukannya. Namun, sebagian besar dokter enggan melakukan tusukan yang berisiko seperti itu, kecuali untuk pasien yang benar-benar sulit didiagnosis. 4 . Apa yang dimaksud dengan “tangisan malam” pada anak-anak dengan tuberkulosis tulang belakang? J: Anak-anak dengan tuberkulosis tulang belakang biasanya tidak mengalami “tangisan malam” kecuali tuberkulosis tulang belakang menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang atau lesi telah mengiritasi akar saraf. Alasan utama mengapa anak-anak dengan tuberkulosis sendi cenderung menangis di malam hari adalah karena mekanisme perlindungan sendi dan ligamen di sekitarnya mengendur setelah tidur di malam hari, menyebabkan gesekan pada permukaan sendi tulang yang rusak dan menyebabkan rasa sakit. 5 . Kelainan bentuk seperti apa yang akan terjadi pada tuberkulosis tulang belakang? Kelainan bentuk yang sering terjadi pada tuberkulosis tulang belakang adalah “kelainan bentuk tonjolan posterior” pada tulang belakang. Tulang belakang dibagi menjadi kolom anterior, tengah dan posterior sesuai dengan stabilitas anatomisnya, yang diterima secara luas sebagai teori “tiga kolom” tulang belakang. Tuberkulosis tulang belakang terjadi di kolom anterior, di mana kerusakan kualitas tulang dan kekuatan penyangga yang rendah menyebabkan ketidakstabilan dan kolapsnya kolom anterior, yang, bersama dengan pengaruh gravitasi dan kerusakan tuberkulosis yang terus berlanjut, menghasilkan pembentukan kelainan bentuk kifosis. Kelainan bentuk tonjolan posterior merupakan tanda penting untuk mendiagnosis tuberkulosis tulang belakang, dan tumor tulang belakang serta penyakit lainnya biasanya tidak membentuk kelainan bentuk tonjolan posterior. 6 . Apa saja ciri-ciri abses pada tuberkulosis tulang belakang? Di bagian tubuh mana saja yang dapat ditemukan? J: Abses dingin yang disebabkan oleh tuberkulosis tulang belakang dapat muncul di bagian anterior, lateral atau posterior tubuh vertebra pada tahap awal. Biasanya muncul pada posisi yang sesuai dengan vertebra yang sakit. Abses dingin yang berhubungan dengan tulang belakang anterior dapat didiagnosis dengan CT. Abses dingin yang berhubungan dengan jaringan lunak tulang belakang punggung dapat lebih ringan dengan mata telanjang dan tangan, dan sebagian besar dapat dideteksi dengan USG dalam hal kedalaman dan ukuran serta arah aliran abses. Namun, dengan perkembangan penyakit, abses meluas, seperti kerusakan tuberkulosis di tulang belakang leher, beberapa abses dapat langsung menonjol ke kerongkongan di belakang kerongkongan, kompresi kerongkongan yang disebabkan oleh kesulitan makan dan menelan, karena peran gaya pusat gravitasi, abses dapat diperpanjang ke bawah untuk perubahan silinder kantong. Abses dingin pada tulang belakang leher rahim, nanah dapat melorot di sepanjang otot longissimus dorsi dan mengalir ke kedua sisi mediastinum bagian atas, terkadang mediastinum tampak membesar pada sinar-X, dan ada kemungkinan salah diagnosis sebagai tumor. Setelah pembentukan abses dingin di tulang belakang torakolumbal, rongga toraks dan perut rentan terhadap penyebaran abses paravertebral karena kelengkungan atau tekanan fisiologis, sehingga periosteum dan ligamentum longitudinal anterior yang mudah terangkat meningkat dengan bentuk bulat nanah yang berangsur-angsur menjadi licin sehingga mengubah bentuk dan posisinya. Lesi tuberkulosis pada tulang belakang lumbal tidak rentan terhadap pembentukan abses dingin paravertebral. Karena penonjolan anterior fisiologis tulang belakang lumbal, nanah dapat mengalir di sepanjang otot psoas mayor dengan gravitasi ke perut bagian bawah di dekat otot deltoid atau trokanter yang lebih rendah. Nanah juga dapat mengalir di sepanjang otot psoas mayor melalui bursa otot iliopsoas, membentuk abses dingin di bawah otot gluteus maximus. Tuberkulosis pada tulang belakang lumbosakral dapat mengalir membentuk abses lumbal mayor atau presakral. Tuberkulosis dapat menembus kolon sigmoid dan dengan demikian membentuk fistula internal, atau dalam beberapa kasus, fistula eksternal.