Sejak hari pertama mempelajari teknik translaminoskopi perkutan, saya bertanya pada diri saya sendiri, “Apakah ada masa depan yang cerah untuk teknik endoskopi tulang belakang? Apakah ini hanya mode atau merupakan tren yang nyata di masa depan?” Meskipun ada banyak ahli yang telah menunjukkan kemanjuran yang baik dari foramenoskopi intervertebralis di kongres nasional dan internasional, selalu ada gelombang kekhawatiran ketika saya pertama kali memulai foramenoskopi intervertebralis. Ketika saya masih menjadi residen ortopedi, ortopedi skoliosis torakoskopi merupakan tren dan titik tertinggi teknologi dalam bedah ortopedi tulang belakang. Lebih dari 10 tahun yang lalu, Rumah Sakit Peking Union Medical College (PUMC) dan Rumah Sakit Nanjing Gulou (NGLH) adalah yang pertama di Cina yang mengembangkan bedah ortopedi skoliosis torakoskopi, yang merupakan tren pertama di negara ini. Ketika saya mengunjungi TSRH di Amerika Serikat, saya kagum melihat Dr. Sucato melakukan operasi revisi thoracoscopic untuk skoliosis. Keterampilan para pionir ini adalah sumber kekaguman bagi saya sebagai seorang ahli bedah muda. Namun, sepuluh tahun kemudian, gelombang tersebut telah berlalu, dan sangat sedikit ahli bedah tulang belakang di dunia yang masih bersikeras untuk menggunakan teknik torakoskopi untuk melakukan pembebasan anterior atau operasi korektif untuk skoliosis. Apakah bedah ortopedi skoliosis torakoskopi tidak cukup invasif minimal? Mengapa teknik ini tidak menjadi populer? Jelas, teknik ini minimal invasif dibandingkan dengan operasi skoliosis terbuka anterior tradisional, tetapi apa saja faktor yang mencegah teknik ini menjadi luas? Beberapa masalah utama yang telah mencegah ortopedi skoliosis torakoskopi untuk mendapatkan popularitas dan ketekunan adalah: indikasi yang lebih sempit, kurva pembelajaran yang terlalu sulit, dan lebih banyak komplikasi. Apakah teknik foramenoskopi intervertebralis akan mengulangi kesalahan yang sama? Penyakit utama yang menjadi sasaran bedah foramenoskopi intervertebralis adalah herniasi diskus lumbal, yang umum dan sering terjadi dibandingkan dengan skoliosis, sehingga bahkan dengan pemahaman yang ketat tentang indikasi, ada banyak kasus klinis yang tersedia untuk dipraktekkan oleh ahli bedah tulang belakang. Jadi, apakah laminektomi dapat dipelajari? Dari pengalaman pribadi saya, teknik laminektomi dapat dibagi menjadi 3 bagian utama: teknik tusukan, teknik penempatan tabung, dan teknik operasi mikroskopis. Faktanya, dari sejarah perkembangan teknik laminektomi, teknik endoskopi tulang belakang saat ini dengan pendekatan foraminal perkutan adalah hibrida dan perpaduan antara teknik tusukan perkutan dan teknik artroskopi. Setelah bertahun-tahun berkembang, operasi dekompresi tidak langsung dari diskektomi perkutan telah berevolusi menjadi operasi dekompresi endoskopi dengan visualisasi langsung, yang sangat meningkatkan hasil klinis, dan jembatan di tengahnya adalah “teknik penempatan tabung”. Melalui desain pra operasi yang baik dan teknik foramenoplasti yang penting, saluran kerja dapat mencapai posisi “target” yang diusulkan oleh Profesor Zhou Yue, sehingga memenuhi permintaan akan pembedahan yang presisi, tidak hanya mengangkat jaringan diskus yang cukup untuk menyelesaikan seluruh dekompresi akar saraf, tetapi juga meminimalkan cedera samping yang ditimbulkan oleh pembedahan, sehingga mewujudkan tujuan pembedahan invasif minimal. Tujuan pembedahan. Dibandingkan dengan anestesi umum, anestesi lokal tidak terlalu menimbulkan trauma pada tubuh manusia, yang sejalan dengan konsep “operasi pemulihan cepat”, dan pasien pulih lebih cepat setelah operasi. Operasi foramenoskopi intervertebralis yang berhasil akan memiliki semacam efek ajaib “efek instan”, segera setelah operasi, mereka yang menderita pasien herniasi diskus intervertebralis lumbal segera menghilang, hati ahli bedah akan menuai rasa pencapaian penuh. Namun, ini bukan semua operasi foraminoskopi intervertebralis! Diskektomi lumbal interlaminar masih memiliki kurva pembelajaran yang sangat curam, dan bagian tersulitnya adalah membangun rasa anatomi tiga dimensi tulang belakang dalam pikiran. Baik itu gambar fluoroskopi lengan-C yang kita hadapi selama tusukan dan penempatan tabung, atau gambar mikroskopis yang kita hadapi selama manipulasi mikroskopis, semuanya dua dimensi, dan kita harus menerjemahkannya ke dalam gambar tiga dimensi. Pengalaman terbesar penulis dalam proses pembelajaran adalah menstandarisasi operasi selangkah demi selangkah, dan secara ketat memilih indikasi bedah saat baru memulai, dari yang sederhana hingga yang rumit; untuk menjaga kecanggungan, jangan mengambil trik, selangkah demi selangkah untuk melakukan pekerjaan yang baik dalam melakukan foramenoplasti intervertebralis, sehingga saluran kerja mencapai posisi target adalah kunci keberhasilan operasi. Meskipun ada kurva pembelajaran untuk teknik foraminoplasti intervertebralis, teknik ini masih dapat dipelajari dan langkah-langkahnya sudah terprogram dan terstandardisasi. Ada banyak kelas tentang foramenoskopi intervertebralis, kursus pelatihan anatomi kadaver, sejumlah besar bahan ajar video, dan banyak ahli bedah tulang belakang yang telah berhasil menguasai teknik ini. Dengan bertanya dan belajar lebih banyak, kita dapat menguasai teknik baru ini lebih cepat. Meskipun foramenoskopi intervertebralis adalah operasi invasif minimal, operasi kecil dapat menyebabkan masalah besar, dan kesalahan sekecil apa pun dapat menyebabkan kerusakan saraf dan bahkan konsekuensi serius seperti kematian. Dokter bedah tulang belakang juga harus berkorban, dan prosedur ini pasti melibatkan beberapa tingkat paparan radiasi. Secara keseluruhan, tingkat keberhasilan yang sangat baik dari diskektomi lumbal di bawah laminektomi dapat mencapai tingkat 90-95%, dan tingkat kekambuhan berada pada tingkat 2,4-6,9%. Kuncinya adalah menguasai teknik operasi mikroskopis, untuk mencapai dekompresi yang memadai pada ruang di sekitar akar saraf, setelah dekompresi akar saraf dapat terlihat diatur ulang kembali, secara mikroskopis pembuluh darah akar saraf terlihat penuh, dura mater dan akar saraf terlihat berdenyut dengan baik, tes elevasi kaki lurus intraoperatif berubah menjadi negatif, dan akar saraf terlihat dapat meluncur dengan bebas. Singkatnya, teknologi foramenoskopi intervertebralis perkutan sebagai perwakilan dari bedah endoskopi tulang belakang mewakili arah perkembangan bedah tulang belakang. Di mata penulis, ini bukanlah teknik yang luhur, tetapi teknik yang dapat dikuasai oleh ahli bedah tulang belakang biasa dengan kerja keras, dan dengan demikian memiliki vitalitas yang baik. Ini benar-benar dapat memberikan hasil yang baik dan trauma yang lebih sedikit pada pasien dan pemulihan yang lebih cepat! Melihat kembali sejarah bedah tulang belakang, kita dapat meringkasnya sebagai serangkaian upaya untuk membuat dekompresi, fiksasi fusi, dan koreksi kelainan bentuk tulang belakang yang lebih aman dan lebih efektif bagi ahli bedah tulang belakang. Selama proses yang berlangsung selama satu abad, para perintis bedah tulang belakang telah mengatasi berbagai kesulitan dengan dedikasi yang tinggi dan usaha yang tak kenal lelah untuk mencapai hasil yang luar biasa. Saat ini, teknologi endoskopi tulang belakang masih dalam tahap awal, tujuan utamanya adalah untuk mendapatkan dekompresi akar saraf, dan masalah bedah tulang belakang yang dapat dipecahkannya masih terbatas. Jika penyakit tulang belakang yang lebih kompleks ingin diatasi, dokter bedah tulang belakang kami harus menguasai berbagai teknik bedah tulang belakang minimal invasif dan mengombinasikannya dengan baik, yang pada akhirnya akan memberikan pasien trauma yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat.