Metode diagnostik umum untuk kanker lambung meliputi pencitraan, pemeriksaan biokimia dan patologis. Pemeriksaan patologis memiliki akurasi tertinggi di antara semua metode pemeriksaan dan merupakan “standar emas” diagnosis.
Dengan perkembangan teknologi endoskopi, biopsi gastroskopi telah menjadi sarana yang baik untuk mendapatkan sampel patologis, yang lebih sering digunakan dalam skrining awal dan diagnosis kanker lambung karena kelebihannya yaitu pengambilan sampel yang mudah, operasi yang aman dan diagnosis yang akurat. Biopsi gastroskopi mengacu pada pengambilan sampel jaringan dari lesi atau lesi yang dicurigai selama gastroskopi, diikuti dengan pemeriksaan patologis untuk mengamati dan menentukan infiltrasi, struktur morfologi, fitur sitologi dan diferensiasi lesi di bawah mikroskop, dengan tujuan mempelajari sifat lesi di perut dan memberikan dasar yang dapat diandalkan untuk pemilihan pengobatan klinis.
Biopsi gastroskopi tergantung pada keadaan
Biopsi gastroskopik diambil terutama dari lapisan mukosa pada permukaan dinding lambung. Jika gastroskopi menunjukkan warna dinding lambung yang normal, tidak ada kongesti, erosi atau ulkus, mukosa yang halus dan lipatan mukosa yang normal, tidak diperlukan biopsi untuk pemeriksaan patologis. Untuk beberapa gastritis superfisial kronis yang umum dan tukak lambung ringan, biopsi juga umumnya tidak diperlukan.
Jika kelainan pada mukosa dinding lambung teramati pada gastroskopi, dengan erosi dan ulkus yang parah, dokter biasanya akan melakukan biopsi untuk menentukan apakah lesi tersebut bersifat inflamasi atau ulkus kanker. Banyak lesi yang tidak dapat dibedakan dengan gastroskopi konvensional, dan tidak ada garis absolut antara lesi mukosa jinak dan ganas seperti tukak lambung, yang sulit dibedakan dengan mata telanjang dan harus dikonfirmasi dengan mengambil biopsi untuk pemeriksaan patologis. Pemeriksaan patologis setelah biopsi gastroskopik dapat mengungkapkan tidak hanya sel-sel yang sudah bersifat kanker, tetapi juga sel-sel yang belum bersifat kanker tetapi memiliki kecenderungan untuk menjadi kanker, seperti hiperplasia heterogen mukosa pra-kanker. Untuk lesi yang mencurigakan yang tidak dapat dikarakterisasi, seperti perubahan warna dan kilau mukosa, perubahan elevasi dan depresi mukosa, dan gangguan lipatan mukosa, yang tidak dapat menyingkirkan kemungkinan kanker dini, biopsi dapat diambil dengan bantuan endoskopi pembesar dan endoskopi bernoda.
Namun demikian, beberapa lesi yang menempati, seperti tumor mesenkim lambung, tumor otot polos lambung dan tumor selubung saraf lambung, yang berasal dari dalam dinding lambung, tidak dapat didiagnosis dengan biopsi gastroskopik.
Menghindari kontraindikasi dan mencegah komplikasi
Biopsi memiliki risiko perdarahan dan perforasi. Jika pasien menggunakan obat anti-trombotik, seperti aspirin, ahli endoskopi harus diberitahu dan keputusan untuk melakukan biopsi akan dibuat dengan hati-hati berdasarkan kasus per kasus. Jika biopsi diperlukan dan pasien sedang dalam pengobatan, dokter akan menyiapkan obat hemostatik sebelum biopsi dan menyemprotkannya di lokasi setelah biopsi, dan akan menyarankan pasien untuk minum obat penekan asam lambung dan obat hemostatik serta merekomendasikan rawat inap untuk observasi jika perlu. Untuk mencegah risiko perforasi, dokter akan menghindari “menggali terlalu dalam” ke area yang sama.
Biopsi gastroskopi untuk patologi adalah alat diagnostik yang andal dan kebutuhan biopsi akan dipertimbangkan dalam konteks keadaan individu pasien. (Kontribusi dari Yu Miao, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)