Pedoman Jaringan Kanker Komprehensif Nasional (NCCN) saat ini merekomendasikan agen kemoterapi yang biasa digunakan untuk kanker lambung, termasuk paclitaxel [Paclitaxel, Docetaxel], platinum [Cisplatin, Oxaliplatin Oxaliplatin], antimetabolit [Fluorouracil, Capecitabine, S-1], Irinotecan, dll. Apa saja karakteristik obat-obatan ini? Apa efek samping yang mungkin ditimbulkannya? Mereka dijelaskan di bawah ini.
Paclitaxel
Kelompok paclitaxel mencakup paclitaxel dan docetaxel. Karena paclitaxel sangat sulit larut dalam air, paclitaxel diaplikasikan dengan co-solvent, tetapi co-solvent ini dapat menyebabkan reaksi alergi, neurotoksisitas dan efek samping lainnya. Docetaxel juga memerlukan co-solvent untuk aplikasinya dan ada risiko reaksi alergi yang signifikan. Oleh karena itu, obat anti-alergi perlu diminum sebelum penggunaan paclitaxel, dan pemantauan jantung harus dilakukan selama pemberian selain penggunaan obat anti-alergi yang berkelanjutan untuk mendeteksi kemungkinan anafilaksis pada waktu yang tepat. Selain reaksi alergi, penekanan sumsum tulang, mual, muntah dan neurotoksisitas juga merupakan efek samping umum dari obat paclitaxel.
Platinum
Platinum adalah logam kompleks platinum yang biasa digunakan dalam kemoterapi saat ini. Obat platinum generasi pertama cisplatin adalah agen lini pertama untuk banyak tumor padat dan dapat digunakan sebagai agen radiosensitising (digunakan bersamaan dengan radioterapi untuk meningkatkan kemanjuran radioterapi) dengan kemanjuran yang baik, spektrum anti tumor yang luas, dan biaya yang rendah. Cisplatin memiliki tempat penting di antara agen kemoterapi sebagai model efisiensi dan toksisitas yang tinggi. Cisplatin memiliki efek myelosuppressive ringan, tetapi dapat menyebabkan mual dan muntah yang parah, dan pasien biasanya memerlukan antiemetik yang kuat. Cisplatin khususnya bersifat nefrotoksik dan ototoksik, keduanya berhubungan dengan dosis, tetapi cisplatin sering diberikan dalam dosis besar untuk waktu yang singkat pada suatu waktu, sehingga pendekatan pencegahannya adalah minum sebanyak mungkin air dan cairan intravena untuk meningkatkan ekskresi dan mengurangi kerusakan pada tubulus ginjal. （Cisplatin tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik aminoglikosida [Streptomisin, Gentamisin, dll.]. Dosis tinggi cisplatin (lebih dari 80-120 mg/m setiap hari) harus diobati dengan hidrasi (biasanya sejumlah besar cairan dan cairan) untuk melindungi ginjal.
Oxaliplatin, juga dikenal sebagai platinum oksalat, adalah agen antikanker berbasis platinum generasi ketiga. Oxaliplatin kurang toksik dibandingkan cisplatin, tidak memiliki kardiotoksisitas atau ototoksisitas, dan umumnya tidak nefrotoksik. Efek myelosuppressive oxaliplatin ringan dan biasanya mengakibatkan mual, muntah dan diare, tetapi umumnya tidak parah. Gejala saraf sensorik dan motorik akut dapat disebabkan selama pemberian dosis suntik dan pasien harus tetap hangat dan menghindari semua rangsangan dingin selama beberapa hari setelah pengobatan. Dengan meningkatnya dosis obat, pasien mungkin mengalami neurotoksisitas ringan hingga sedang dalam bentuk sensasi abnormal pada ekstremitas dan, dalam kasus yang lebih parah, kesulitan dengan gerakan dan menulis, tetapi pemulihan dapat terjadi secara bertahap setelah penghentian obat.
Antimetabolit
Fluorourasil, capecitabine dan S-1 [Tegeo, turunan fluorourasil yang mengandung Tegafur, Gimestat dan Oteracil Potassium] adalah agen kemoterapi antimetabolit yang umum digunakan untuk kanker lambung.
Fluorourasil saat ini merupakan obat antineoplastik yang paling banyak digunakan dan berperan penting dalam pengobatan onkologi medis. Efek samping utamanya adalah reaksi gastrointestinal, penekanan sumsum tulang, stomatitis (sariawan), rambut rontok dan flebitis. Karena fluorourasil sangat mengiritasi pembuluh darah dan biasanya memerlukan infus intravena secara terus-menerus, hal ini dapat menyebabkan flebitis yang lebih parah, yang bermanifestasi sebagai kemerahan dan rasa sakit pada pembuluh darah vena, diikuti dengan penggelapan dan pengerasan pembuluh darah dan perubahan dendritik hitam pada kulit. Efek samping ini dapat dihindari pada pasien dengan penempatan vena sentral.
S-1 adalah kombinasi tegafur, gemipirimidin dan kalium oktreotida, yang secara perlahan diubah menjadi 5-fluorourasil di dalam tubuh setelah pemberian oral untuk mengerahkan efek anti-tumor, sehingga sebagian besar efek sampingnya sama dengan fluorourasil.
Capecitabine adalah obat oral yang diubah menjadi fluorouracil untuk memberikan efek antitumor dalam tubuh, sehingga sebagian besar efek sampingnya sama dengan fluorouracil. rasa sakit. Pasien dapat mengonsumsi vitamin B6 oral (Vitamin B6) dan celecoxib (Celecoxib) selama pengobatan. Menjaga kulit tangan dan kaki tetap lembab dan mengurangi iritasi seperti kepanasan, banjir, dan tekanan dapat mengurangi gejala dan meningkatkan pemulihan.
Penghambat topoisomerase
Irinotecan adalah penghambat topoisomerase I yang menghambat pertumbuhan sel. Efek samping yang umum terjadi adalah diare yang tertunda (terjadi setelah 24 jam pemberian dosis), dengan median waktu untuk buang air besar pertama kali adalah 5 hari setelah pemberian dosis. Segera setelah mencret pertama kali terjadi, pasien harus mulai minum banyak minuman yang mengandung elektrolit dan harus segera memberi tahu dokter sehingga pengobatan yang tepat dapat diberikan.
Pengobatan anti-diare yang direkomendasikan saat ini adalah loperamide dosis tinggi. Sindrom kolinergik akut juga merupakan efek samping yang umum, dengan gejala seperti diare onset awal, sakit perut, konjungtivitis, rinitis, berkeringat, miosis, lakrimasi, dan peningkatan air liur yang terjadi dalam 24 jam pertama pemberian. Selain diare, penekanan sumsum tulang, mual dan muntah adalah efek samping umum irinotecan.
Penting untuk secara aktif memahami efek samping umum dari berbagai obat kemoterapi, berkomunikasi lebih banyak dengan dokter Anda, dan mengikuti saran medis untuk mencegah dan secara aktif mengelola komplikasi sehingga Anda dapat menyelesaikan pengobatan Anda terkait kanker lambung dengan lebih baik. (Kontribusi oleh Guo Xiaoyu, Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)
Apa saja kemungkinan efek samping kemoterapi untuk kanker lambung dan bagaimana cara mengatasinya?