Gastroparesis terjadi pada sekitar 5% hingga 24% pasien kanker lambung setelah pembedahan. Gastroparesis, juga dikenal sebagai gastroparesis, mengacu pada serangkaian gejala seperti mual, muntah, perut bagian atas terasa penuh, dll., yang disebabkan oleh keterlambatan pengosongan lambung dan jaringan serta organ terkait setelah tidak termasuk obstruksi yang disebabkan oleh lesi. Jadi, mengapa gastroparesis terjadi setelah operasi kanker lambung dan bagaimana cara mengobatinya?
Mengapa gastroparesis terjadi?
Terjadinya gastroparesis mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut.
Kondisi dasar pra-operasi seperti anemia, protein rendah, diabetes, status gizi buruk, dll. Pasien dengan kondisi ini rentan mengalami gastroparesis setelah operasi.
Pembedahan kelenjar getah bening yang ekstensif selama pembedahan radikal untuk kanker lambung dapat menghancurkan saraf lambung, yang mengakibatkan hilangnya regulasi saraf pada lambung yang tersisa dan berkurangnya mobilitas dinding lambung.
Pascaoperasi, sekresi hormon yang mendorong motilitas lambung, seperti gastrin dan gastrin, menurun, membuat lambung kurang motil, sementara sekresi hormon yang menghambat pengosongan lambung meningkat.
Cara rekonstruksi saluran pencernaan juga dapat berpengaruh pada pengosongan lambung. Misalnya, pada pasien yang telah menjalani rekonstruksi Bi-II saluran pencernaan (yaitu anastomosis lambung ke jejunum), empedu dan cairan pencernaan lainnya dapat masuk ke dalam lambung yang tersisa melalui anastomosis, yang mengakibatkan oedema pada anastomosis dan peningkatan insiden gastroparesis.
Pemutusan beberapa pembuluh darah yang mengelilingi lambung secara intraoperatif dapat mengurangi suplai darah dan oksigen ke sisa lambung, mengurangi jumlah energi yang tersedia untuk lambung dan memengaruhi fungsi motoriknya.
Trauma yang disebabkan oleh pembedahan itu sendiri dapat menghambat kontraksi lambung dan mengganggu motilitas lambung.
Bagaimana saya bisa menghindari gastroparesis?
Sebelum pembedahan, dokter bedah akan mencoba memperbaiki tingkat nutrisi pasien dan mengontrol gula darah serta memperbaiki protein yang rendah.
Selama pembedahan, perawatan juga dilakukan untuk mengurangi kerusakan yang tidak perlu dan meminimalkan penggunaan obat analgesik sekaligus memastikan bahwa pasien bebas rasa sakit.
Bagaimana penanganan gastroparesis?
Pengobatan Hampir semua pasien yang mengalami gastroparesis akan memerlukan pengobatan untuk meningkatkan motilitas gastrointestinal. Obat-obatan yang umum digunakan termasuk metoclopramide (gastrofluan), eritromisin, cisapride, domperidone, dll. Fungsi utamanya adalah untuk meningkatkan kontraksi lambung dan meningkatkan pergerakan usus dan pengosongan lambung.
Akupunktur Sebagian besar kasus gastroparesis terjadi selama rawat inap di rumah sakit dan beberapa pasien mungkin mencoba pengobatan akupunktur untuk meningkatkan pergerakan usus dengan merangsang titik akupunktur.
Penanganan bedah Gastroparesis lebih jarang diobati dengan pembedahan. Pada sebagian pasien yang mengalami kesulitan untuk pulih dari gastroparesis, membawa selang lambung untuk waktu yang lama dapat memengaruhi kualitas hidup mereka, dan dokter bedah dapat mempertimbangkan untuk melakukan pembedahan. Pembedahan dapat menjadi pilihan untuk melakukan gastrostomi yang dikombinasikan dengan jejunostomi. Pasien yang tidak dapat mentoleransi pemberian makan oral, isinya dapat dikeringkan dengan dekompresi melalui tabung gastrostomi, dengan jejunostomi sebagai tambahan untuk pemberian makan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gastrektomi total mungkin diperlukan, dengan manfaat jangka panjang.
Pacu lambung Alat pacu jantung ditempatkan di dinding lambung untuk memulihkan motilitas lambung dengan stimulasi listrik. Namun demikian, saat ini kurang umum digunakan. (Kontribusi oleh Han Chao, Departemen Onkologi Gastrointestinal, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)