Retardasi mental, juga dikenal sebagai keterbelakangan mental, adalah masalah klinis, rehabilitasi, psikiatri, pendidikan, dan sosial yang umum dan sangat terlihat yang terjadi sebelum usia 18 tahun ketika periode perkembangan seseorang secara nyata berada di bawah tingkat normal untuk usianya dan memiliki defisit yang signifikan dalam perilaku adaptif sosial.
Manifestasi klinis
1. Klasifikasi
(1) Menurut kriteria ICD-10, keterbelakangan mental dapat diklasifikasikan ke dalam 5 tingkat sesuai dengan tingkat kecerdasan (IQ) (terlepas dari etiologinya).
(1) Kecerdasan di bawah rata-rata: IQ 70 hingga 85;
②Keterbelakangan mental ringan: IQ 50-69;
(iii) Keterbelakangan mental sedang: IQ 35-49;
④Keterbelakangan mental yang parah: IQ 20-34;
(5) Keterbelakangan mental yang sangat parah: IQ <20. (2) Klasifikasi menurut kemampuan perilaku adaptif sosial Perilaku adaptif terutama diekspresikan dalam hal adaptasi sosial, kedewasaan, dan kemampuan belajar. Retardasi mental disertai dengan defisit dalam perilaku adaptif sosial selain retardasi mental. Ada empat tingkat keterbelakangan mental menurut tingkat keterbelakangan mental dan tingkat defisit dalam perilaku adaptif sosial. ① Ringan: IQ 50-70 (80%-85%), tidak mudah dideteksi sejak dini, mungkin mengalami keterlambatan perkembangan bahasa pada masa bayi dan masa kanak-kanak, kesulitan dengan ekspresi bahasa yang lebih kompleks, dan keterlambatan perkembangan fungsi motorik. Terlepas dari kesulitan dalam mengoordinasikan gerakan yang kompleks, tidak ada tanda-tanda kelainan yang jelas dalam perkembangan sistem somatik dan saraf. Kesulitan belajar paling sering teridentifikasi di taman kanak-kanak atau setelah sekolah dan secara bertahap dapat muncul selama tahun-tahun sekolah, hampir tidak mencapai akhir sekolah dasar. Di masa dewasa, mereka memiliki tingkat keterampilan kejuruan, sosial, dan sosial yang rendah, tetapi tidak memiliki kemampuan untuk mengatasi perubahan lingkungan dan dapat melakukan tugas-tugas sederhana dan operasi teknis. Dia memiliki kesulitan dalam perhitungan, membaca dan menulis, menerapkan pemikiran abstrak, dan tidak fleksibel dan sering bergantung pada orang lain. Dari segi ciri-ciri kepribadian, ada dua tipe utama, yaitu stabil (stabil) dan tidak stabil (bersemangat). Sedang: IQ 35-49 (10%-20%), fungsi bahasa dan motorik secara signifikan kurang berkembang pada masa bayi dan masa kanak-kanak awal; kemampuan belajar rendah di prasekolah, dapat belajar berbicara, dapat melakukan ekspresi bahasa yang lebih sederhana, tidak dapat mengekspresikan konten yang lebih kompleks. Sebagian besar bermain dengan anak-anak yang jauh lebih muda dari teman sebayanya. Kemampuan belajarnya buruk dan jarang naik ke kelas 3. Mereka mengalami kesulitan dalam merawat diri mereka sendiri dan membutuhkan pengawasan, dan beberapa di antaranya mengalami defisit perkembangan fisik dan kelainan neurologis. Pelatihan berulang memungkinkan untuk pekerjaan sederhana yang tidak terampil. Parah: IQ 20-34 (dalam 10% dari total), perkembangan psikomotorik yang sangat terlambat ditemukan 3-6 bulan setelah lahir, mungkin memiliki kelainan bawaan somatik dan kelainan neurologis (cerebral palsy, epilepsi, dll.), kemampuan motorik dan bahasa yang buruk, serta wajah yang konyol. Kesulitan belajar dan pemahaman yang buruk. Orang dewasa hanya dapat belajar ucapan-ucapan sederhana, tidak dapat merawat diri sendiri dan tidak memiliki perilaku sosial. Sangat parah: IQ di bawah 20, kelainan somatik dan kelainan neurologis yang jelas sejak lahir, kurangnya kemampuan verbal, ketidakmampuan untuk mengenali keluarga, umumnya tidak dapat belajar berjalan dan berbicara, pemahaman yang buruk, kurangnya kemampuan perawatan diri, kebutuhan penuh akan perawatan dan ketergantungan penuh pada orang lain. 2. Ciri-ciri somatik dan gejala neurologis Selain keterbelakangan mental dan ketidakmampuan menyesuaikan diri secara sosial, anak-anak dengan keterbelakangan mental sedang, berat, atau sangat berat sering kali disertai dengan kelainan fisik dan tanda-tanda, yang sering kali disertai dengan manifestasi sebagai berikut. (1) Pertumbuhan yang tertunda atau perkembangan fisik yang buruk: tinggi badan, lingkar kepala, dan berat badan berada dua deviasi standar di bawah nilai standar untuk anak-anak seusianya. (2) Fitur wajah: misalnya, demensia yang menjulurkan lidah, kebodohan bawaan, fitur wajah yang aneh. (3) Kelainan kulit dan rambut, rambut kekuningan, kulit putih, bercak-bercak café-au-lait, kulit yang mengalami depigmentasi. (4) Kelainan pada kepala: misalnya, mikrosefali. (5) Bau badan yang tidak normal: misalnya, bau urine, bau apek, dll. (6) Perkembangan motorik yang tertunda atau gangguan gerakan anggota tubuh: misalnya, gaya berjalan menyilang (7) Kelainan bawaan: misalnya kelainan bentuk daun telinga, mata sumbing, bibir sumbing dan langit-langit mulut, kelainan bentuk jari tangan dan kaki, serta kelainan bentuk sendi. (8) Gangguan organ sensorik: gangguan penglihatan dan pendengaran. (9) Perkembangan bicara yang tertunda atau terganggu (gangguan pendengaran harus dikecualikan). (10) Epilepsi, kesulitan belajar (harus dibedakan dari penyebab kesulitan belajar lainnya). 3. Karakteristik psikologis utama (1) Karakteristik kepribadian Sebagian besar anak cacat mental sering menunjukkan kecenderungan tertentu untuk menjadi terlalu tertutup, menarik diri, pendiam atau ekstrovert, terlalu aktif, mudah bersemangat dan gelisah, dan terprovokasi. Otak anak dengan cacat mental sering kali tidak aktif secara neurologis, secara psikologis kurang aktif dalam hal kebutuhan, pengejaran, dan harapan, kurang berminat, serta tidak memiliki tujuan yang jelas untuk belajar dan hidup. (2) Karakteristik sensorik dan persepsi Organ indera memiliki kemampuan persepsi yang lemah, misalnya, tidak dapat membedakan warna dan bentuk yang rumit, dan tidak dapat dengan mudah membedakan frekuensi suara yang berbeda. Ada juga kekurangan dalam diferensiasi rasa. Kemampuan sensorik aktif yang lemah, rentang persepsi yang sempit, persepsi yang lambat, dan kapasitas informasi persepsi yang rendah. Kelemahan dalam kemampuan untuk membedakan berbagai hal. Selain persepsi yang buruk terhadap benda dan objek, perkembangan pengenalan ekspresi manusia juga tertinggal. Anak-anak dengan gangguan mental mengalami kesulitan untuk merasakan ekspresi orang lain karena perkembangan dan diferensiasi perasaan mereka yang terlambat. Mereka tidak mengamati ekspresi orang lain secara detail, sehingga mereka mengalami kesulitan untuk mengenali dan memahami lingkungan dan situasi mereka, mengalami kesulitan untuk memahami situasi dan suasana secara keseluruhan, dan mengalami ketidaksesuaian. (3) Karakteristik memori Defisit memori juga merupakan salah satu defisit utama pada anak cacat mental. Hal ini ditandai dengan kapasitas memori yang sempit dan kecil serta memori yang tidak lengkap. Memori memiliki tujuan yang buruk dan selektifitas yang lemah. Kemampuan untuk mengingat baik secara sadar maupun tidak sadar lemah. Kelemahan dalam fungsi asosiatif memori. Tidak pandai mengenali, mengingat, dan mengingat kembali koneksi dan hubungan. (4) Karakteristik berpikir Perkembangan pemikiran yang terbelakang, dangkal dan tertunda, pemikiran yang tetap, keras kepala dan tidak termotivasi. Kesulitan dalam memahami konsep dan kemampuan generalisasi yang buruk. Kurang mampu membedakan antara fenomena dan esensi dari berbagai hal serta hubungannya. Keterbelakangan perkembangan pikiran diekspresikan melalui persepsi, perhatian, memori, kepribadian, dan emosi. Kemampuan dan pendekatan berpikir anak-anak cacat mental secara langsung dipengaruhi oleh kekurangan bahasa yang lebih sering terjadi, seperti pengucapan yang tidak jelas dan terganggu, kosakata yang buruk, dan kata-kata yang tidak masuk akal; dan kesulitan bahasa tertulis secara langsung mempengaruhi perkembangan pemikiran mereka ke tingkat yang lebih tinggi. (5) Faktor non-intelektual Rendahnya tingkat kebutuhan psikologis, rendahnya tingkat motivasi untuk beraktivitas, tujuan yang tidak jelas, minat yang sempit atau tidak ada sama sekali, ketidakpedulian emosional, kemauan yang lemah, dll. (6) Karakteristik emosional Emosi dan perasaan muncul terlambat dan berkembang terlambat dalam diferensiasi. Anak-anak dengan gangguan mental memiliki emosi dan perasaan yang tidak stabil. Emosi yang kompleks jarang muncul. Seperti rasa moralitas, tanggung jawab, dan kewajiban. Kemampuan untuk mengatur dan mengendalikan emosi dan perasaan lemah. (7) Anak-anak yang sakit juga sering memiliki mulut yang bengkok, menggigit jari, cemas, takut, agresif, dan xenofobia. 4. Manifestasi awal (1) Anak tidak tersenyum pada usia satu bulan dan tidak memperhatikan perkataan orang lain, disertai dengan perkembangan motorik yang buruk. (2) Fungsi penglihatan yang tidak berkembang dengan baik, tidak dapat melihat lingkungan sekitar setelah usia 3 bulan dan sering kali salah didiagnosis sebagai tunanetra. (3) Kurangnya respon terhadap suara di atas usia 2 bulan, lagi-lagi sering kali salah didiagnosis sebagai tuli. (4) Kemampuan menelan dan mengunyah yang buruk membuat pemberian makan menjadi sulit dan ketika diberikan sesuatu yang tetap, menelan menjadi terganggu dan dapat menyebabkan muntah. (5) Setelah usia 6 bulan, tatapan mata ke tangan tetap ada. (6) Gaya berjalan kaki seperti menggunting ketika berjalan dengan penyangga setelah usia 1 tahun (juga sering merupakan tanda cerebral palsy). (7) Gerakan mulut terus berlanjut dan terkadang mainan seperti balok sering dimasukkan ke dalam mulut setelah usia 1,5 tahun. (8) Setelah usia 1,5 tahun, anak sering melempar benda dan tidak tertarik untuk bermain dengan mainan. (9) Mengeluarkan air liur setelah usia 1,5 tahun. (10) Pada saat bangun tidur, anak dengan keterbelakangan mental terlihat menggemeretakkan giginya dengan cara yang tidak terlihat pada anak normal. (11) Stimulasi berulang atau terus menerus diperlukan untuk menimbulkan tangisan, terkadang dengan tangisan yang lemah. Teriakannya sering kali parau, melengking atau melengking, dan tidak memiliki perubahan nada yang normal. (12) Kurangnya minat dan kurangnya konsentrasi adalah dua ciri yang sangat penting. Kurangnya minat dimanifestasikan dengan kurangnya minat pada hal-hal di sekitar bayi dan minat yang pendek pada mainan, serta respons yang lambat. (13) Anak-anak dengan keterbelakangan mental sering menunjukkan rasa kantuk yang berlebihan dan hiperaktif tanpa tujuan selama masa pertumbuhan. Diagnosis Ada tiga komponen yang disertakan. (i) Kecerdasan inteligensi (IQ) rendah, IQ <70, 2 standar deviasi di bawah rata-rata populasi (tidak termasuk kecerdasan di bawah rata-rata); (ii) Defisit dalam perilaku adaptif secara sosial, yang berada di bawah standar yang disyaratkan oleh masyarakat; (iii) IQ rendah dan defisit dalam perilaku adaptif sosial yang dimulai sebelum usia 18 tahun (dalam usia perkembangan).