Cedera energi tinggi yang menyebabkan fraktur tibial plateau dengan cedera jaringan lunak lokal dan perdarahan fraktur dapat menyebabkan pembebanan jaringan lunak yang lebih besar dan bukan merupakan kandidat yang baik untuk fiksasi internal dalam kasus ketegangan lokal yang tinggi atau kontusio jaringan lunak yang lebih parah.
Dokter bedah akan memilih fiksasi penjepit lokal, atau fiksasi sementara dengan penjepit fiksasi eksternal, dan kemudian mengoperasi secara elektif ketika kondisi jaringan lunak telah kembali normal.
Tentu saja dokter bedah juga harus menentukan apakah ada masalah dengan kompartemen osteo-fascial lokal, yaitu tekanan berlebihan yang menyebabkan sindrom kompartemen osteo-fascial, yang akan memerlukan dekompresi darurat.