Tujuan Untuk mengevaluasi efikasi perbaikan defek septum ventrikel insisi kecil lateral kanan dan kualitas hidup pasca operasi. Metode 488 kasus yang diselidiki berusia 6-15 tahun dengan perbaikan defek septum ventrikel insisi kecil lateral kanan berada di kelompok kanan, dan 185 kasus yang diselidiki berusia 6-15 tahun dengan perbaikan defek septum ventrikel terbuka median pada periode yang sama dipilih secara acak sebagai kelompok median. Indikator efikasi langsung, efikasi jangka panjang, dan kualitas hidup terkait kesehatan pasca operasi dibandingkan antara kedua kelompok. Indikator efikasi langsung termasuk waktu untuk sirkulasi ekstrakorporeal, waktu untuk blok miokard, volume cairan pleura pasca operasi, mortalitas di rumah sakit, komplikasi, dan masa inap di rumah sakit pasca operasi, sedangkan indikator efikasi jangka panjang termasuk gejala jangka panjang, tanda-tanda, ekokardiogram, radiografi dada, dan temuan elektrokardiogram. (Skala Kualitas Hidup Anak TNO-AZL). Hasil Jumlah cairan pleura pada kelompok kanan secara signifikan lebih sedikit daripada kelompok median [(106,7 ± 85,2) ml vs (146,7 ± 75,6) ml, t = 5,603, P = 0,000]. tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam waktu sirkulasi ekstrakorporeal, waktu untuk blok aorta, rawat inap di rumah sakit pasca operasi, angka kematian di rumah sakit dan tingkat komplikasi antara 2 kelompok (P> 0,05). kejadian dada ayam pada 2 kelompok [0 vs 1,6% (3/ 185), X2=413.041, P=0.000], kondisi fisik pada skala TACQOL [(29.6±2.8) poin vs (28.1±3.0) poin, t=4.843, P=0.000], fungsi motorik [(31.2±1.1) poin vs (30.5±1.6) poin, t=5.139, P=0.000], kemampuan perawatan diri [( 31.9±0.4) poin vs (31.6±0.8) poin, t=5.130, P=0.000], kemampuan kognitif [(29.9±3.2) poin vs (26.9±4.2) poin, t=7.902, P=0.000], emosi positif [(13.4±2.2) poin vs (12.6±2.1) poin, t=3.394, P=0.000] berbeda Secara signifikan, kelompok kanan lebih unggul daripada kelompok kanan-tengah. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara 2 kelompok dalam indikator lain dari hasil jangka panjang dan dimensi lain dari skala TACQOL (P>0,05). Kesimpulan Perbaikan defek septum ventrikel insisi kecil lateral kanan memiliki hasil yang memuaskan dan kualitas hidup pascaoperasi yang lebih baik. Sudah lebih dari 10 tahun sejak operasi jantung bawaan jantung terbuka sayatan kecil lateral kanan dilakukan pada bulan Oktober 1994, dan setelah eksplorasi terus menerus, total 1486 kasus berbagai operasi jantung bawaan telah diselesaikan pada bulan April 2007, termasuk defek septum atrium, defek septum ventrikel, tetralogi Fallot, defek bantalan endokard parsial, fistula ventrikel kanan arteri koroner kiri, malformasi Ebstein, defek septum arteri pulmonalis utama Hasil akhir-akhir ini memuaskan, termasuk drainase malformasi vena pulmonal lengkap dan outlet ventrikel kanan ganda. Namun demikian, masih kurang evaluasi yang komprehensif dan ilmiah mengenai hasil jangka panjang dari prosedur ini, apakah prosedur ini sejalan dengan konsep bedah invasif minimal, dan dampak prosedur ini terhadap aspek fisik, psikologis dan sosial anak-anak. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki hasil terbaru dan jangka panjang serta kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan dari 488 kasus perbaikan visual langsung sederhana dari defek septum ventrikel melalui sayatan lateral kanan kecil di dada terbuka (kelompok sisi kanan) yang dilakukan di Rumah Sakit Kardiovaskular Fu Wai Beijing dari Oktober 1994 hingga April 2004, dan membandingkannya dengan 185 kasus yang dipilih secara acak dari kelompok usia yang sama pada periode yang sama dengan median dada terbuka. Anak-anak dengan perbaikan defek septum ventrikel (kelompok median) dibandingkan untuk menentukan hasil invasif minimal secara keseluruhan dari prosedur insisi lateral kanan kecil. Dengan penelitian klinis mengenai patofisiologi dan pembedahan penyakit jantung bawaan, konsep bedah jantung invasif minimal muncul dalam pengaturan ini. Penggunaan berbagai sayatan kecil telah meningkat, dan tingkat kematian untuk beberapa prosedur penyakit jantung bawaan sederhana hampir sama tingginya dengan penyakit jantung bawaan lainnya. Sudah lebih dari 10 tahun sejak operasi jantung bawaan jantung terbuka lateral kanan kecil dilakukan pada bulan Oktober 1994, dan setelah eksplorasi terus menerus, total 1.486 operasi jantung bawaan dari semua jenis dilakukan pada bulan April 2007, termasuk defek septum atrium, defek septum ventrikel, tetralogi Fallot, cacat bantalan endokard parsial, fistula ventrikel kanan arteri koroner kiri, malformasi Ebstein, arteri pulmonalis utama, dan lain-lain. cacat septum, drainase malformasi vena pulmonal lengkap, outlet ganda ventrikel kanan, dll. Hasil akhir-akhir ini memuaskan dan populer di kalangan anak-anak dan orang tua. Namun demikian, masih kurang evaluasi yang seragam, komprehensif dan ilmiah mengenai kemanjuran jangka panjang dari prosedur ini dan apakah prosedur ini memenuhi konsep pembedahan invasif minimal. Tidak ada standar yang seragam dan ilmiah untuk evaluasi pembedahan invasif minimal. Saat ini, indikator evaluasi yang umum digunakan adalah sebagai berikut. (1) Indikator intraoperatif: termasuk ukuran sayatan, kemudahan pembedahan dan pembentukan sirkulasi ekstrakorporeal, pemaparan, waktu operasi, waktu sirkulasi ekstrakorporeal, waktu penyumbatan aorta, kemudahan dekortikasi, dll.; (2) Indikator pasca operasi: termasuk jumlah drainase cairan dada, pemulihan sistem pernapasan dan peredaran darah, penyembuhan sayatan, adanya komplikasi serius, koreksi deformitas dan ICU dan waktu rawat inap; (3) Indikator jangka panjang Termasuk koreksi kelainan bentuk, komplikasi dada termasuk corpus cavernosum, otot dada dan displasia payudara, kuesioner untuk menyelidiki evaluasi subyektif pasien terhadap bekas luka sayatan dan pembedahan, dll. Dalam penelitian ini, kami mengusulkan untuk menggunakan konsep “holistik minimal invasif” untuk evaluasi bedah minimal invasif. Dalam penelitian ini, kami mengusulkan untuk menggunakan konsep “pembedahan invasif minimal holistik” untuk mengevaluasi pembedahan invasif minimal, yang berarti bahwa pembedahan tidak hanya invasif minimal dalam hal prosedur pembedahan dan pemulihan pasca operasi, tetapi juga dalam hal pengurangan efek fisik, psikologis, dan sosial jangka panjang dari pembedahan pada pasien. ”Health Associated Quality of Life (TACQOL) adalah metode yang sangat baik untuk menentukan kesehatan fisik, psikologis, dan sosial dari seorang individu atau sekelompok orang, dan dirancang untuk dikaitkan dengan konsep ilmiah tentang kesehatan dan dapat digunakan untuk mengevaluasi “keseluruhan minimal invasif”. Skala TACQOL adalah skala kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan universal untuk anak-anak berusia 6-15 tahun, yang dikembangkan bersama oleh TNO Institute for Prevention and Health dan Rumah Sakit Universitas Leiden di Belanda, yang dapat digunakan untuk menilai kualitas hidup anak-anak dengan berbagai kondisi medis dan untuk membandingkan status kesehatan dari berbagai kelompok orang dengan intervensi medis yang berbeda. Skala ini terdiri dari tujuh dimensi, termasuk kondisi fisik, fungsi motorik, perawatan diri, kemampuan kognitif, keterampilan sosial, emosi positif, dan emosi negatif, dengan delapan item di setiap dimensi. Skala ini telah digunakan untuk mempelajari kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan siswa sekolah Cina berusia 6-15 tahun dan ditemukan memiliki reliabilitas dan validitas yang baik (koefisien alpha Cronbach 0,8995, koefisien korelasi Spearman dari setiap dimensi r = 0,289-0,790, p <0,05), yang cocok untuk penelitian ini untuk menyelidiki kualitas hidup anak-anak dengan operasi yang berbeda. Kualitas hidup diselidiki. Dalam penelitian ini kami memilih indikator efikasi terbaru seperti waktu sirkulasi ekstrakorporeal, waktu blok miokard, volume cairan pleura pasca operasi, masa inap di rumah sakit pasca operasi, mortalitas di rumah sakit, terjadinya komplikasi dan gejala yang jauh, tanda-tanda, ekokardiografi, radiografi dada dan elektrokardiogram untuk mengevaluasi efek terapeutik dari perbaikan visualisasi langsung dari defek septum ventrikel sederhana melalui sayatan lateral kanan kecil dan untuk memahami hasil pasca operasi pasien dengan menggunakan skala TACQOL Skala TACQOL digunakan untuk mengevaluasi hasil invasif minimal secara keseluruhan dari perbaikan defek septum ventrikel sederhana insisi lateral kanan kecil. Karena skala TACQOL mengharuskan anak-anak berusia 6 sampai 5 tahun untuk disurvei, kami memilih anak-anak dalam kelompok usia ini sebagai populasi penelitian. Dalam penelitian ini, kami menunjukkan bahwa hasil langsung dari perbaikan defek septum ventrikel sederhana sayatan kecil lateral kanan memuaskan dan volume cairan pleura pasca operasi bahkan lebih rendah daripada dada terbuka median; mortalitas dan komplikasi pasca operasi tidak berbeda secara statistik dari operasi dada terbuka median (P>0,05). Tindak lanjut jangka panjang menunjukkan insiden corpus cavernosum yang lebih tinggi pada prosedur dada terbuka median, sedangkan kerugian ini tidak ditemukan pada prosedur sayatan lateral kanan kecil; ekokardiografi, radiografi dada, dan elektrokardiogram tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam hasil jangka panjang antara 2 prosedur. Pendarahan dari tulang dada adalah salah satu sumber utama cairan pleura setelah bedah jantung terbuka median. Pendarahan di area ini hanya dapat dihentikan dengan mengisi dan menutup rongga sumsum tulang dengan bone wax. Kurangnya penggunaan bone wax dapat mengakibatkan peningkatan volume dada pasca operasi, sementara penggunaan bone wax yang berlebihan dapat mengakibatkan penyembuhan tulang dada yang buruk, sehingga meningkatkan kemungkinan berkembangnya pektus ekskavatum di masa depan yang jauh. Sayatan lateral kanan kecil tidak hanya kecil, tetapi juga tersembunyi di antara garis aksila anterior dan garis aksila posterior, dan terkulai secara alami lengan atas dapat menutupi sebagian besar. Hal ini tidak hanya mengurangi volume dada setelah pembedahan, tetapi juga sepenuhnya menghindari kemungkinan berkembangnya pectus excavatum dalam jangka panjang. Skala TACQOL menunjukkan bahwa kondisi fisik, fungsi motorik, kemampuan kognitif, dan penilaian keseluruhan anak setelah perbaikan sayatan mini lateral kanan dari defek septum ventrikel sederhana secara signifikan lebih baik daripada anak dengan dada terbuka median. Integritas toraks sayatan mini lateral kanan tidak hancur, dan komplikasi seperti corpus cavernosum tidak terjadi dalam jangka panjang, yang tidak secara signifikan mempengaruhi fungsi toraks; pada saat yang sama, bekas luka bedah disembunyikan di ketiak, tidak meninggalkan bekas luka bedah yang jelas di dada, yang tidak terus-menerus membangkitkan ingatan anak dan orang tua tentang penyakit prekordial dan pembedahan, sehingga mengurangi kekhawatiran dan kekhawatiran yang berlebihan dari orang tua atau anak tentang kondisi fisik mereka, yang mungkin menjadi penyebab sayatan mini lateral kanan. Ini mungkin menjadi alasan untuk kondisi fisik dan fungsi motorik yang secara signifikan lebih baik setelah sayatan lateral kecil daripada pada anak-anak dengan operasi jantung terbuka median. Sekolah adalah lingkungan hidup utama bagi anak-anak berusia 6 sampai 15 tahun, dan pentingnya anak-anak Cina menempatkan pada kehidupan kelompok dan beban akademik yang relatif berat membuat semua ketidaknyamanan fisik, psikologis dan sosial (interpersonal) anak tampak terkonsentrasi, ditekankan atau bahkan dilebih-lebihkan di lingkungan sekolah atau dalam pelaksanaan tugas-tugas akademik. Perbedaan kecerdasan yang sebenarnya, melainkan cerminan dari perbedaan fisik, psikologis, dan sosial lainnya (meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan dalam dimensi psikologis dan sosial, misalnya tidak ada perbedaan yang ditemukan dalam penelitian kami dalam hal keterampilan interaksi, emosi positif, emosi negatif, dll.), dan perbedaan yang sama dalam kondisi fisik dan fungsi motorik, dll. juga harus diperhitungkan dengan cara ini. Analisis yang hilang dalam penelitian ini: surat yang dikembalikan adalah alasan paling penting untuk tidak adanya tindak lanjut ini, terlepas dari alasannya (mungkin karena perubahan alamat pos pasien, alamat pos yang tidak diketahui yang ditinggalkan, dll.), yang tidak ada hubungannya dengan isi penelitian dan disebut sebagai “ketidakhadiran acak” dalam studi tindak lanjut. Dalam hal ini, analisis statistik didasarkan pada data yang diamati dan hasilnya tidak bias. Ketidak-acak-an pada kelompok lateral kanan dan median masing-masing kurang dari 16% dan 15%, yang dapat diterima. Kesimpulannya, hasil jangka pendek dan jangka panjang dari perbaikan defek septum ventrikel sederhana sayatan kecil lateral kanan memuaskan, memberikan kualitas hidup pasca operasi yang lebih baik, sepenuhnya sejalan dengan konsep bedah invasif minimal dan memiliki efek invasif minimal keseluruhan yang signifikan.